Амебіаз: причини і лікування захворювання

Амебіаз – це протозойная кишкова інвазія, що викликає ураження виразкового характеру у відділі товстого кишечника. Може провокувати поява абсцесів у печінці та інших органах, а також ерозії і виразки на шкірі. ВООЗ вважає амебіаз одним з найбільш небезпечних паразитарних захворювань, має високий рівень смертності. При виявленні у себе перших ознак захворювання слід терміново звернутися до фахівців.

Види

Всесвітня Організація охорони Здоров’я пропонує наступну класифікацію амебіазу (він же амебна дизентерія або амебний коліт):

  1. Кишковий;
  2. Внекишечный;
  3. Шкірний.

Найбільш поширена кишкова форма, яка має гостру і хронічну форму перебігу. Після потрапляння збудника інфекції в організм інкубаційний період може тривати від 7 – 14 діб до чотирьох і більше місяців. Головне, що повинно насторожити – зміна характеру і частоти випорожнення, стає більш слизовим і рясним. З перебігом хвороби воно частішає до 15 – 20 разів на добу, що призводить до зневоднення і загального дискомфорту людини. При важкій формі у хворих з’являється нудота і блювота, зростає температура, посилюються болі в нижній частині живота.

Якщо на перших тижнях проведено ендоскопічне дослідження, воно покаже наявність запальних утворень (виразок) у слизовій сигмовидної і прямої кишок. Захворювання протікає важко , незалежно від того, заражений дорослий або дитина, але для дітей інфекція більш небезпечна з причини високої смертності від дегідратації. При хронічній формі основні прояви амебіазу – це постійне розлад кишечника, неоформлений стілець, метеоризм, розсіяні болі в області абдомена. Чим довше пацієнт не отримує відповідної терапії, тим сильніше виснажує організм.

При внекишечном амебіазі амеби з судинним струмом потрапляють в інші органи тіла. Найчастіше уражаються легені, печінка, головний мозок. Те, як протікає хвороба, і інтенсивність її симптоматики залежать від ступеня ураження органу, в якому локалізувався мікроорганізм. У ньому розвивається абсцес, у багатьох випадках потрібне оперативне хірургічне втручання.

Шкірний амебіаз – це ще одне внекишечное прояв інвазії. Для нього характерні виразкові некротичні ураження на ділянках шкірного покриву, куди проникла амеба. Виразки досить великі, йдуть углиб і наповнюються серозним або гнійним вмістом, що має смердючий запах. Згодом покриваються струпом. Лікування проводиться локально і за допомогою застосування медикаментів перорально.

Причини

Як відбувається інфікування? Що зробити для запобігання зараження? Чи є способи повністю убезпечити себе від цього серйозного захворювання? Відповіді на ці запитання можна знайти, зрозумівши природу механізму передачі анотропонозной інвазії даного виду. Збудник амебіазу – мікроорганізм Entamoeba histolytica, що потрапляє в організм переважно фекально-оральним шляхом.

Життєвий цикл дизентерійної амеби складається з двох етапів:

  1. Вегетативний (трофозоит);
  2. Фаза спокою (кольору).

Обидві стадії здатні переходити одна в іншу, причому весь процес відбувається в організмі людини, що є «господарем».

Найпростіше може перебувати в трьох станах:

  1. Велика вегетативна форма – живий мікроорганізм, здатний до пересуванню, який виявляється в калі або в період рецидиву;
  2. Мала вегетативна форма – паразит також видно в калі, але у нього менш великі розміри, рухливість млява. Дана форма здатна до утворення цист;
  3. Циста – може зберігатися поза організму людини, якщо потрапляє в рідку середу. У воді вона здатна виживати протягом 32-х тижнів, у фекаліях – до місяця. Висушування означає загибель цисти.

Способи інфікування амебіазом безпосередньо залежать від виживаності цист у зовнішньому середовищі. Джерело зараження – пацієнт з гострою або хронічною формою амебіазу. Не менш небезпечні ті, хто знаходиться на стадії одужання, і цістоносітелі, не мають симптомів захворювання. Амебна дизентерія передається за допомогою фекально-орального механізму, через воду та біологічні рідини (слина), харчовим і контактно-побутовим шляхом. Небезпечно стикатися з предметами, які чіпав хвора людина: їжа, побутові прилади і посуд, білизна тощо

Симптоми

Клінічна картина і симптоматика амебної інвазії різняться в залежності від виду зараження:

Кишковий амебіаз:

  • Надутий «кам’яний» живіт;
  • Больові відчуття в правій частині абдомена, під ребрами;
  • Інтенсивна діарея (до двох десятків разів у день);
  • Стілець у формі кашки з домішкою склоподібної слизу і кров’яних згустків;
  • Сильні позиви до спорожнення кишечника (часто помилкові);
  • Блювота (зазначається не у всіх хворих);
  • Сухість шкірних покривів;
  • Підвищення температури тіла.

Внекишечный амебіаз:

  • При амебний гепатит – гепатомегалія, ущільнення і болі в печінці, постійна субфебрильна температура;
  • При абсцесах печінки – збільшення органу (можливе його часткове випинання), больові відчуття в правій частині живота, висока температура і озноб, гіпертонус діафрагми, спадання частки легені з-за тиску розрослася печінки, жовтушність покривів (у 20% пацієнтів);
  • При церебральній інвазії – абсцеси в ділянках мозку дають клінічну картину у вигляді блискавичного перебігу хвороби і частіше виявляються вже при розтині. Якщо абсцес діагностований при житті, у хворого розвиваються менінгеальні симптоми (лихоманка, епілептичні припадки, сильний головний біль);
  • При амебний перикардиті – біль у грудині через скупчення рідини між листками перикарда, задишка, втрата свідомості, смерть.

Шкірний амебіаз

  • Виразкові ураження і ерозія шкіри в області сідниць, ануса, промежини;
  • Бородавчасті утворення в задньому проході і геніталіях;
  • Характер виразок глибокий, болючий, можливо наявність сильного неприємного запаху.

Діагностика

Підтвердити або спростувати наявність антропонозной інвазії повинен лікар-інфекціоніст або паразитолог. Деякі пацієнти при виявленні у себе симптомів записуються на консультацію до гастроентеролога, і це, в принципі, не помилка. Однак у будь-якому випадку медик, який проводить первинний огляд, після встановлення анамнезу і картини захворювання направить вас на лабораторні дослідження.

Постановка діагнозу проводиться після того, як в фекальне матеріалі буде виявлена тканинна форма найпростішого. При зафіксованому наявності цист з’являються підстави на подальші дослідження, але це не факт, підтверджує діагноз.

Ускладнює діагностику присутність в кишковій флорі:

  • Entamoeba coli;
  • Endolimax nana;
  • Lodamoeba butschli.

Також можливий помилковий позитивний діагноз, якщо в аналізі знайдена амеба Entamoeba dispar.

Проведення найбільш точної діагностики може вимагати проведення таких видів дослідження, як:

  • Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР);
  • Серологічний тест;
  • Колоноскопія.

Діагностика внекишечного амебіазу включає (опціонально):

  • Ультразвукове дослідження органів ШКТ;
  • Аналізи на серологічні реакції;
  • МРТ;
  • КТ;
  • Рентгенографія.

Увага: займатися самовільно постановкою діагнозу собі або іншим людям може бути небезпечно для життя і стати чинником, здатним призвести до летального результату!

Лікування захворювання

Амебна дизентерія – важкий діагноз, але сучасна медицина дає позитивний прогноз для повного виліковування при ранньому виявленні і призначення відповідної терапії. Першим етапом лікування є приміщення хворого в стаціонар і обмеження його контактів з оточуючими. Для початку купірується клінічна картина, в терміновому порядку проводиться заміщення дефіциту гідратації організму, крові і електролітів.

Основний метод терапії – медикаментозний, спрямований на ерадикацію збудників інвазії.

Мікроорганізми здатні до локалізації у стінках кишечнику, в його просвіті або внекишечно. Так як багато антипротозойні препарати дають локальний ефект, їх застосовують в комбінації, щоб знищити всіх амеб.

Медикаменти, що використовуються для боротьби з амебіазом, діляться на просвітні (контактні), які спрямовані на усунення просветных мікроорганізмів, і тканинні (системні). Так, якщо у пацієнта зафіксований викликаний інфекцією абсцессный процес в печінці, йому призначають хіміотерапію курсом на 2 – 4 місяці. Це дає шанс знищити всі залишкові порожнини. При важкій формі амебіазу, що супроводжується загрозою перитоніту і перфорації стінок кишечника, також призначаються антибактеріальні препарати. Якщо розмір абсцесу великий або його природа неясна, проводять аспірацію (дренування через шкіру). Якщо це неможливо, застосовується відкритий хірургічний метод лікування.

По завершенню етапу терапії, що включав антипаразитарний лікування, і при зафіксованому клінічному одужанні призначаються додаткові дослідження. Пацієнт проходить ректороманоскопію або фиброколоноскопию, щоб потенційно можлива патологія слизової товстого кишечника була вчасно виявлена. Також він складає не менш трьох разів аналіз калу на гистолитическую амебу.

Завершальні етапи лікування включають обов’язкове дієтичне харчування протягом 3 – 6 місяців (термін встановлює спостерігає медик). Потрібно приймати препарати, що відновлюють мікрофлору кишечника, комплекс вітамінів.

Антисептики протипаразитарні препарати при амебіазі

Терапія дизентерії, яку спровокував збудник Entamoeba histolytica, має залежати від виду захворювання. В залежності від діагнозу лікар підбере оптимальний за дією препарат.

Медикаменти, що застосовуються при амебіазі, поділяються на 3 великі групи:

  1. Препарати з прямою дією (контактним), нейтралізуючі паразита. В дану групу входять ятрен та дийодохин. Перший медикамент приймається по 0,5 г тричі на добу протягом десяти днів. При необхідності курс дублюють. Дийодохин також п’ється 10 діб, але по 0,25 г (чотири рази на день);
  2. Антипротозойні препарати, дія яких спрямована на тканинну форму збудника. Використовуються для ерадикації найпростіших, викликали кишковий і внекишечный амебіаз. Під цю класифікацію підпадають: денидроэметин і еметин, амбільгар, делагіл. Дозування та тривалість терапії визначається лікарем;
  3. Препарати загальної дії, що застосовуються при всіх формах амебної дизентерії (антибіотики широкого спектру): метронідазол, тетрациклін, метациклин, мономіцин, а також фурамид.

Додаткове лікування амебіазу може включати призначення препаратів на основі заліза при розвитку анемії, комплексу вітамінів, постановки крапельниць з фізрозчином.

Протипоказання до медикаментозного лікування

Більшість препаратів, показаних при амебіазі, мають великий список побічних ефектів. Деякі з них настільки сильні, що стають протипоказанням для використання в лікуванні захворювання. Наприклад, амбільгар відомий побічним явищем у вигляді мігрені і появи підвищеної нервової збудливості, психічних розладів. Його не можна приймати, якщо у пацієнта є захворювання печінки у важкій формі і проблеми з серцево-судинною системою, а також психічні дисфункції.

Якщо хворому призначено препарат з групи кортикостероїдів, слід уважно спостерігати за його станом для усунення ризику розвитку токсичного мегаколона. Тому у пацієнтів, які страждають кишковою непрохідністю або будь-якою іншою патологією кишечника, по можливості підбирається замінює препарат.

Є відомості про те, що ряд антипротозойных медикаментів пригнічує вироблення кров’яних тілець. Їх прийом доцільний у пацієнтів, що мають проблеми зі згортанням крові, тільки якщо ризик ускладнень вище. Дитина, у якого діагностовано амебіаз, повинен отримувати препарати строго за призначенням лікаря.

Вплив антипротозойной медикаментозної терапії на розвиток плода недостатньо вивчено, тому їх призначення у вагітних приймається лише при ретельному вивченні анамнезу пацієнтки.

Народні способи лікування амебіазу

Лікування протозойні інфекції в деяких випадках допускає застосування засобів народної медицини. Якщо пацієнт спостерігається у медика та/або отримує відповідне лікування в стаціонарі, це не повинно стати перешкодою до одужання. Однак завжди пам’ятайте, що амебіаз – серйозний діагноз, здатний призвести до смертної результату у разі відсутності належної терапії. Лікування травами дає хороший допоміжний ефект, однак попередньо проконсультуйтеся з фахівцем. Це допоможе усунути шанс розвитку побічних проявів у випадку несумісності з тим або іншим рослинним компонентом.

Настій ягідний:

100 грам стиглих ягід шипшини або обліпихи заливають двома склянками киплячої води (400 мл). Рідина настоюється 3 – 5 годин і п’ється невеликими порціями протягом двох – трьох діб. Не залишайте настій на спеці, щоб він не прокис.

Часникова настоянка:

50 грам часнику потовкти в ступі або дрібно порізати. Суміш залити горілкою (без домішок та ароматизаторів). Пити по 15 крапель за півгодини до прийому їжі.

Відвар багатокомпонентний:

Змішати суху траву грициків, кореневище перстачу і кореневище родовика в пропорції 25:25:50 (грам). Суміш залити 500 мл окропу, остудити і процідити. Приймати по половині склянки за чверть години до їжі не менше трьох разів на добу.

Фіточай:

Дрібно нарізані листя подорожника (40 грам) змішуються з травою горця пташиного і перстачем гусячої і заливаються гарячою водою. Відстояний відвар п’ється по чверті склянки до їди.

Настоянка на евкаліпта:

Вважається, що 1%-ний спиртовий настій на листі евкаліпта здатний подавити ріст збудника амебіазу.

Кминний відвар:

20 грам сушених плодів кмину заливають гарячою водою і доводять до кипіння на повільному вогні (20 хвилин). Охолоджену рідину розбавляють кип’яченою водою і приймають по 100 мл три рази на день після прийому їжі.

Настій черемхи:

Жменя сухих ягід впадає в склянку з окропом і настоюється протягом 2 – 3 годин. Холодний настій пити по 150 мл після їжі (3 рази на добу).

Профілактика

Превентивні заходи щодо зупинення поширення хвороби можна розділити на два етапи:

  1. Етап перший (при підтвердженому діагнозі). Пацієнт отримує стаціонарне лікування (при необхідності – з ізоляцією) до моменту, поки аналізи не підтвердять клінічне одужання. Носій цисти і просветной форми відсторонюється від робіт у закладах громадського харчування, на очисних спорудах та в дитячих закладах. На місці його роботи проводиться дезінфекція. Людина, яка перехворіла амебіазом, ще рік спостерігається в диспансері до остаточної санації. Аналізи здаються раз в 3 місяці.
  2. Другий етап (загальна профілактика):
    1. Дотримання особистої гігієни (миття рук тощо);
    2. Якісна обробка харчових продуктів;
    3. Каналізування населених пунктів;
    4. Дезінфекція очисних споруд.

Важливо пам’ятати, що будь-яка форма амебіазу може бути вчасно попереджена. Розрив механізму передачі в чому залежить від рівня інформування населення і кожної людини окремо.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: