Виразковий коліт кишечника: симптоми, лікування

Виразковий коліт кишечника — хронічне захворювання шлунково-кишкового тракту. Пацієнт стикається з такими симптомами як роздратування, набряки і запалення. Захворювання призводить до утворення виразок на внутрішній стороні товстої кишки.

Причини розвитку виразкового коліту

Виразковий коліт зачіпає людей всіх віків, хоча значний відсоток пацієнтів діагностується у віці від 15 до 35 років. Поява захворювання характерно для чоловіків після п’ятдесяти. У більшості випадків виразковий коліт починається поступово. Пацієнт, пренебрегший ретельним обстеженням і подальшим лікуванням, стикається з прогресією симптомів.

Лікування коліту не стоїть на місці. Вчені проводять ретельні дослідження, пацієнти набувають якісні ліки, однак ясна причина поразки залишається загадкою.

У список можливих причин виразкового коліту вчені включають наступні фактори:

  • Активна імунна система. Вважається, що при виразковому коліті імунна система помилково атакує внутрішню оболонку товстої кишки, викликаючи запалення.
  • Генетика. Генетична зв’язок не зовсім ясна, але дослідження показують, що до 20% людей з виразковим колітом мають близького члена сім’ї з цим захворюванням.
  • Фізичний або емоційний стрес.

Форми і симптоми

Симптоми зустрічаються в легкій і важкій формах. У періоди ремісії хворий страждає від захворювання в меншій мірі, симптоми коліту зникають, внаслідок чого пацієнт забуває про коліті на місяці, а то й роки. Головна мета лікування — тривала ремісія.

Серед симптомів спостерігаються:

  • гній;
  • слиз;
  • кров в калі;
  • судоми;
  • біль у животі;
  • запори;
  • здуття живота;
  • інтоксикація;
  • відсутність апетиту;
  • втрата маси тіла;
  • лихоманка.

Виділяють три форми виразкового коліту:

  • легка;
  • середня;
  • важка.

Певні ознаки захворювання спостерігаються тільки при деяких з них.

Діагностика

Діагностика виразкового коліту є тривалим і складним процесом. Лікар ставить чіткий діагноз тільки після спеціальних тестів і аналізів.

Симптоми виразкового коліту схожі з іншими захворюваннями кишечника — хворобою Крона, дивертикульоз, доброякісними і злоякісними пухлинами.

Тому виносити вирок на око» після першої консультації непрофесійно. Обстеження і тести виключають можливість невірного діагнозу. Лікарі вдаються до допомоги спеціальних тестів, щоб визначити, чи страждає хворий від виразкового коліту. В сучасних клініках діагностування захворювання базується на підставі комплексного обстеження:

  • Кров’яний тест показує, чи є у пацієнта анемія або запалення.
  • Аналіз зразків калу допомагає лікареві виключити зі списку потенційних загроз інфекцію і паразитів. Аналіз такого роду також виявляє кров, яку хворий не в змозі побачити. Гнучка сігмоїдоскопія дозволяє лікарю вивчити нижню частину кишечника пацієнта. В орган поміщається гнучка трубка, на кінці якої розташований спеціальний ліхтарик.
  • Медики також використовують невеликий інструмент, з допомогою якого витягують частина товстої кишки. Вона необхідна фахівцю для вивчення під мікроскопом. Цей процес називається біопсією.
  • Колоноскопія схожа з гнучкою сигмоидоскопией, тільки тепер лікар вивчає не тільки нижню частину кишечника, але всю його площу. Під час процедури лікар розпорошує синій барвник всередині органу. Така операція називається хромоендоскопія. Вона дає можливість побачити, які частини кишечника зазнали впливу виразкового коліту.
  • Рентген менш поширений, проте в окремих випадках лікар призначає і таке обстеження.

Лікування виразкового коліту кишечника

Вид лікування виразкового коліту залежить від тяжкості захворювання. Швидкість розвитку і поразки захворювання варіюється від пацієнта до пацієнта. Лікування коректується у відповідності з потребами конкретного хворого. Далеко не останню роль відіграють емоційна і психологічна підтримка.

Часто в процесі прийому медикаментів або зважаючи вроджених особливостей формується стійкість до призначених лікарями ліків. Такі небезпечні ситуації вимагають грамотного підходу до лікування.

Більшість пацієнтів приймає для лікування захворювання медикаменти. При появі сильної кровотечі, інфекції або ускладнень може знадобитися хірургічне втручання для видалення хворої кишки. Хірургія – єдиний спосіб позбавлення від виразкового коліту.

Симптоми виразкового коліту приходять і йдуть. Періоди ремісії можуть тривати місяці і навіть роки. Пацієнтам і лікарям необхідно вирішувати разом, продовжувати прийом ліків під час ремісії. Спостерігаються випадки, коли припинення прийому медикаментів під час ремісії призводить до рецидиву.

Виразковий коліт – довічне захворювання, яке можна вилікувати, але можна полегшити його симптоми.

Необхідні регулярні медичні огляди, а заплановані колоноскопії важливі для підтвердження того, що виразковий коліт знаходиться під контролем і не регресує.

Хірургічне втручання

Хірургічне втручання призначається, якщо коліт прогресує, а медикаментозне лікування не дає очікуваних результатів. Операція назавжди усуває симптоми виразкового коліту, оскільки впливає тільки на товсту кишку, не зачіпаючи інші частини кишкового тракту.

25-45% пацієнтів видаляють орган зважаючи сильної кровотечі, розрив товстої кишки або ризику розвитку раку. Вибір хірургічної процедури індивідуальний:

  • Серед поширених операцій проктоколектомия з илеостомией. Хірург видаляє всю кишку, включаючи пряму.
  • Під час илеоанального анастомозу, або операції по проходу, тонка кишка з’єднується з анусом. Така операція не вимагає стоми, де тонка кишка витягається через черевну стінку і спустошується в мішечок, який прикріплюється до зовнішньої частини живота. Рішення про проведення операції по проходженню, на відміну від створення стоми, залежить від ситуації пацієнта. Перевага илеоанального анастомозу полягає в тому, що в процесі виділення пацієнту не потрібно використовувати спеціальні мішечки. Кишечник працює частіше, кал водяниста. Причиною тому є відсутність товстої кишки, яка всмоктує калову рідина.

Дієтотерапія

Домашня дієтотерапія стає невід’ємною частиною життя хворого.

Дієта на основі рідких страв вважається кращим способом лікування діареї, одного з симптомів виразкового коліту.

Чисті рідини абсорбуються в шлунку, ніякі відходи не надходять в товсту кишку, дозволяючи йому відпочити. Чистими некарбонированными рідинами вважаються ті напої, крізь які можна щось побачити. У групу також входять желейні продукти.

Форма і ступінь розвитку коліту є причинами, згідно з якими хворі переносять ті чи інші продукти. Страждають на виразковий коліт рекомендується вести щоденник харчування. Він допомагає ідентифікувати і усунути тригерні продукти, а також виявляє корисні для здоров’я кишечника страви.

Особам з певною харчовою непереносимістю рекомендується уникати цілих груп продуктів. Непереносимість лактози виключає споживання молочних продуктів, а целіакія — продуктів, що містять глютен.

Хворим з запальним захворюванням кишечника рекомендується обмежувати споживання певних продуктів і страв:

  • жирні і смажені страви;
  • продукти з високим вмістом клітковини (насіння, горіхи, кукурудза);
  • молочні продукти.

До числа заборонених лікарями продуктів відносять сухофрукти та компоти з них, солодощі, шоколад, страви з майонезом і варіаціями майонезних соусів. Категорично не рекомендується споживати кисле, мариноване, солоне і гостре. Прийом спиртних напоїв категорично заборонено.

В процесі лікування виразкового коліту гідратація, або вживання рідин, відіграє основну роль. Під час нападів діареї хворий втрачає величезну кількість вологи. Крім потреб у рідині, виникає потреба заповнити втрачену вагу. Бездіяльність призводить до зневоднення, біль в області живота і судом.

Дієти для хворих виразковим колітом різняться. Якого саме режиму слід дотримуватися пацієнт з лікарем визначають на підставі клінічної картини:

  • висококалорійна дієта;
  • безлактозная дієта;
  • дієта з низьким вмістом жирів;
  • дієта з низьким вмістом клітковини;
  • дієта з низьким вмістом солі;
  • безглютенова дієта.

Пацієнти, які не в змозі вживати достатню кількість рідини орально, потребують введення рідин внутрішньовенно. Для деяких захворювань, таких як ішемічний коліт, при якому кровоток у кишечнику вже скомпрометований, адекватна гідратація є ключовим елементом в лікуванні. Заміна електролітів може знадобитися пацієнтам із сильним зневодненням.

Лікарські препарати

Щоб уникнути рецидиву пацієнтам ні в якому разі не слід ігнорувати прийом лікарських препаратів. Проте позитивний ефект таблеток не варто сприймати як фінішну межу. Захворювання може вдарити з новою силою.

Ліки, які використовуються при лікуванні виразкового коліту, можна розділити на дві групи:

  • протизапальні;
  • імуносупресивні.

Рішення, який режим прийому ліків слід вибрати, залежить від тяжкості виразкового коліту. Лікарі і пацієнти повинні обговорювати переваги та ризики рекомендованого лікування.

Якщо у пацієнта помірний коліт, першою лінією лікування є використання 5-ASA-агентів — комбінація двох препаратів сульфонаміду і саліцилату, яка допомагає контролювати запалення. Сульфасалазин є найбільш часто використовуваним з цих препаратів. Сульфасалазин приймають до тих пір, поки це необхідно, його комбінують разом з іншими лікарськими засобами. Якщо пацієнт погано справляється з сульфасалазином, він може реагувати на нові агенти 5-ASA. Побічні ефекти препаратів 5-ASA включають нудоту, блювання, печію, діарею і головний біль.

Лікарська терапія захворювання кишечника передбачає прийом мезаламин-похідних (Delzicol, Asacol, Lialda, Pentasa), антибіотиків (Lotrimin) та ципрофлоксацину (Cipro, Ciloxan).

Їх також призначають при лікуванні хвороби Крона товстої кишки.

Якщо у пацієнта важка форма коліту або він не реагує на препарати месаламина, йому виписують кортикостероїди. Ці препарати приймаються під час спалаху, але не використовуються для тривалого підтримання, коли виразковий коліт знаходиться в стані ремісії. Кортикостероїди приймаються орально, внутрішньовенно, через клізму або у вигляді супозиторія. Метод прийому залежить від місця та тяжкості запалення.

Довготривале використання кортикостероїдів викликає такі побічні ефекти як:

  • збільшення ваги;
  • вугрі;
  • особові волосся;
  • високий кров’яний тиск;
  • перепади настрою;
  • підвищений ризик зараження.

Під час прийому препаратів пацієнт знаходиться під спостереженням лікаря. Ідея полягає в тому, щоб приймати кортикостероїди тільки для спалахів протягом короткого періоду часу. Вони не перешкоджають рецидиву.

Якщо у пацієнта ранній рецидив, лікар розглядає варіант інтенсивної терапії. Інтенсивна терапія включає наступні кроки:

  1. Госпіталізація;
  2. Заміна оральних стероїдів на ІV стероїди;
  3. Збільшення дози стероїдів;
  4. Використання антибіотиків (імідазол або ципрофлоксацин, у важких випадках допустимо використовувати обидва).

Придушення роботи імунної системи може допомогти контролювати симптоми виразкового коліту у пацієнтів з легкою формою хвороби, стан яких погіршується.

Ліки, які використовуються для цієї мети:

  • Азатіоприн;
  • Меркаптопурин;
  • Циклоспорин;
  • Інфліксімаб;
  • Адалімумаб;
  • Голимумаб.

Лікування препаратами супроводжується помітними побічними ефектами, тому вимагає ретельного моніторингу. Рішення використовувати їх в рамках режиму лікування часто вимагає тривалого обговорення між пацієнтом і лікарем.

Якщо інтенсивні заходи не надають ефекту, пацієнт вдається до хірургічного лікування.

Народні засоби

Складно говорити про народні засоби лікування виразкового коліту без згадки лікарських трав. Поєднання відварів з прописаними лікарем медикаментами найчастіше ефективно позначається на здоров’я хворого, а офіційна медицина не відкидає їх використання, навіть заохочує. Однак народні засоби не позбавляють від виразкового коліту, і про це повинен пам’ятати кожен пацієнт.

Лікарські травяні чаї благотворно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту.

Відвар з листя малини готується наступним чином: в півлітра окропу додати чотири столові ложки листя малини (їх можна замінити свіжими або замороженими плодами) і залишити під кришкою на півгодини. Розділити настоянку на чотири порції. Приймати протягом доби.

Відвар з сушених кірок граната — інше відмінний засіб для профілактики виразкового коліту. Для приготування гарненько висушіть скоринки, а потім залийте їх кип’яченою водою. Суміш повинна настоятися. Після цього її необхідно процідити. Приймати по дві столові ложки вранці і ввечері.

Для приготування відвару з черемхи підійдуть як свіжі ягоди, так і сушені. Столову ложку рослини варити на повільному вогні в невеликій ємності протягом півгодини. Приймати тричі на день по дві столові ложки.

Профілактика

Сьогодні унікальних специфічних способів профілактики виразкового коліту немає, так як чіткі причини виникнення захворювання все ще не виявлені. Щоб уникнути появи хвороби медичні працівники радять:

  • вести здоровий спосіб життя;
  • відмовитися від куріння і алкоголю;
  • виключити стресові ситуації;
  • харчуватися натуральними продуктами;
  • проводити санаторно-курортне лікування.

Остаточне позбавлення від виразкового коліту можливо тільки після видалення всього товстого кишечника і прямої кишки.

Це єдине відоме на наш день засіб. Лікар починає процес лікування з медикаментозної терапії, деякі пацієнти досягають успіху в ній, хоча в кінцевому підсумку здебільшого потрібне хірургічне втручання.

Профілактика стає невід’ємною частиною життя хворих виразковим колітом. З-за підвищеного ризику пацієнтам потрібно проходити регулярну перевірку на виникнення раку товстої кишки. Рекомендована частота залежить від стану та тривалості хвороби.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: