Мандарин з’їдають за кілька секунд, а реакція на нього може розгорнутися вже за пів години. Висипання на шкірі, набряк обличчя, сухий кашель — це не просто неприємність, а ознака гострої індивідуальної реакції організму. У тяжких випадках вона переходить в анафілактичний шок, тому зволікати не можна.
Як проявляється алергія на мандарини
Найчастіше пацієнт хоче дізнатися, що буде, якщо з’їсти кілька соковитих часточок. Відповідь залежить від вихідної чутливості організму. Якщо є спадкова схильність до бронхіальної астми, ознаки непереносимості виглядають інакше, ніж у людини без такої схильності: з’являються блювання, сухі свистячі хрипи, а на шкірі — прояви атопічного дерматиту.
У дитини з підвищеною сенсибілізацією цитрус здатен викликати негативну реакцію навіть за мінімальної кількості. Приступ експіраторної задишки нерідко пов’язаний саме з такою непереносимістю, а симптоми набувають вигляду висипу, кропив’янки або набряку Квінке.
Окремий сценарій — гострий контактний дерматит від дотику до шкірки цитрусових. У дітей він проявляється набряком і дрібними бульбашками. Іноді ті зливаються, виразкуються й утворюють сверблячі, мокнучі вогнища.
Сильний стрес у поєднанні з вживанням цитрусів нерідко провокує кропив’янку. Пухирі з’являються на слизовій оболонці та на шкірі тіла чи обличчя, супроводжуються сверблячкою і мають яскравий рожево-червоний колір. Загальний стан може погіршуватися: підвищується температура тіла, виникають нездужання, озноб, лихоманка, діарея. Особливо небезпечний набряк Квінке на слизовій гортані, адже він призводить до задухи.
Симптоми, які лікар оцінює на консультації
Після огляду та розпитування лікар звертає увагу на характерні ознаки. Серед них:
- свербіж кон’юнктиви очей;
- висип на шкірі яскраво-червоного кольору;
- набряк слухового проходу;
- «гавкаючий» кашель.
Висип на тілі зазвичай дрібний, подекуди зливається в невеликі острівці й покриває різні ділянки. Пацієнт відчуває болісний свербіж, набряк Квінке посилюється, а при розчісуванні з’являються мокнучі плями. Непереносимість мандаринів іноді проявляється й з боку шлунково-кишкового тракту: нудотою, блюванням, болем у животі, проносом, втратою апетиту.
Коли виникає реакція і як виглядають висипання
При високій концентрації гістаміну в крові алергія виникає навіть після однієї-двох часточок мандарина. Тіло вкривається червоними плямами, які нестерпно сверблять. У дітей причиною може бути не сам плід, а хімікати, якими його обробляли: тоді формується індивідуальна реакція на вживання екзотичного фрукта.
Побачити, як виглядає така реакція, найпростіше на фото висипань — вони досить характерні. Орієнтуватися варто не на один симптом, а на їхню сукупність: шкірні прояви майже завжди поєднуються зі свербежем, а в тяжчих випадках — із набряком.
Діагностика захворювання
Сучасна лабораторна діагностика дозволяє визначити тип реакції й підібрати ефективне лікування. Ніхто не знає заздалегідь, коли проявиться алергія на конкретний харчовий продукт, тому фахівці окремо виділяють гіперчутливість негайного типу — вона виникає вже через 30 хвилин після контакту з антигеном — і реакцію сповільненої форми, зумовлену особливостями імунітету.
Під час постановки діагнозу лікар враховує механізми, властиві алергічному процесу. Обстеження пацієнта проводять у два етапи: спочатку збирають анамнез, уточнюють, чи були раніше прояви реакції на цитруси, а потім переходять до лабораторної діагностики.
За допомогою лабораторних методів визначають:
- сенсибілізацію до алергену;
- вид неспецифічної реакції;
- ступінь імунної патології;
- зміни в організмі пацієнта.
Способи лікування
Загальні принципи терапії алергічної патології включають сучасну діагностику захворювання, збір алергічного анамнезу та спеціальні провокаційні тести.
У дітей алергія на мандарини може мати тяжкий перебіг і важко піддаватися лікуванню. В окремих випадках розвивається гострий стан — анафілактичний шок. Алергічний висип після цитрусів ускладнює лікування пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями та онкологічними діагнозами.
Іноді лікарю, щоб призначити препарат для лікування супутнього захворювання, потрібна консультація алерголога. Комплексна терапія зазвичай проходить у кілька етапів: усунення сенсибілізації та застосування препаратів, які ліквідують симптоми алергії. При непереносимості мандаринів необхідно виключити цей продукт і всі страви, до складу яких він входить.
Невідкладна допомога дорослим
У дорослого після кількох з’їдених часточок може виникнути анафілактичний шок. Препарат першої лінії — 0,1% розчин адреналіну гідрохлориду. Антигістамінні засоби внутрішньовенно не вводять, оскільки вони знижують артеріальний тиск.
Порядок дій медичного персоналу виглядає так:
- Припинити дію алергену.
- Оцінити життєві функції: дихання, наявність свідомості, стан шкіри.
- Терміново викликати бригаду реаніматологів.
- До її приїзду ввести дорослому 0,01 мг/кг маси тіла 0,1% розчину епінефрину. За потреби через 15 хвилин роблять ще одну ін’єкцію.
- Дати пацієнту дихати киснем — 6–8 л/хв.
- Поставити крапельницю з 0,9% розчином натрію хлориду: дорослому 5–10 мл/кг у перші 5–10 хвилин, загальний об’єм — 1–2 л.
- Бути готовим до непрямого масажу серця: 100–120 компресій за хвилину на глибину 6 см, співвідношення вдихів і компресій — 2:30.
- Вимірювати артеріальний тиск і контролювати дихання.
- Доставити пацієнта у відділення реанімації.
Невідкладна допомога дітям
При гострому стенозі гортані, генералізованій кропив’янці або шоку дитині потрібні швидкі й точні дії. Якщо розвинувся набряк Квінке, внутрішньовенно вводять преднізолон — 2 мг на 1 кг маси тіла. У разі кропив’янки з набряком Квінке ефективний бетаметазон у дозі 1–2 мл внутрішньом’язово.
При низькому артеріальному тиску корекцію проводять сольовими розчинами — 0,9% натрію хлоридом, поліглюкіном. При нечастому пульсі вводять атропіну сульфат у дозі 0,3–0,5 мг підшкірно. У разі розвитку гострого стану призначають протишокові заходи: епінефрин і сольові суміші згідно з віковим дозуванням.
Дозування для дітей виглядає так:
| Препарат | Дозування |
|---|---|
| Епінефрин 0,1% | 0,1–0,5 мл, з розрахунку 0,01 мг/кг маси тіла |
| Преднізолон в ампулах по 1 мг | внутрішньовенно по 1–2 мг кожні 6 годин |
| Будесонід | ½ небули через апарат протягом 10 хвилин |
| Дифенгідрамін 1% | 0,1 мл у перший рік життя |
| Хлоропірамін 2% | 0,1 мл новонародженим, але не більше 1 мл |
| Акривастин | дітям від 12 років — 10 мг, від 2 до 12 років — 5 мг сиропу |
| Беродуал | 10 крапель через небулайзер для дітей молодше 6 років |
Заходи профілактики
Заздалегідь передбачити, на який саме продукт виникне алергія, неможливо. Якщо дитина вперше пробує мандарин, їй достатньо однієї-двох часточок. Коли симптомів непереносимості немає, можна з’їсти одну-дві штуки, але не більше. Якщо ж з’явилися висипи чи набряк гортані, потрібно негайно звернутися по медичну допомогу.
Купувати цитрусові варто лише якісні — на ринку або в магазині. Гарні плоди з глянцевою поверхнею зазвичай покриті спеціальним хімічним складом, а дешеві можуть мати м’якоть, уражену пліснявими грибками. Вживання неякісних продуктів призводить до алергії або отруєння.
Якщо з’їсти багато мандаринів за один раз, в організмі виділяється велика кількість гістаміну, що й викликає симптоми. Варто знати й інше: індивідуальна реакція на кілька часточок цитруса може виникнути через брак певних ферментів в організмі.
Лікування харчової непереносимості включає повне виключення алергену, профілактичні заходи та готовність надати першу допомогу. Пацієнту призначають схему терапії, зокрема догляд за шкірою, ураженою висипом. У разі розвитку гострої реакції людину заздалегідь навчають користуватися автоін’єктором адреналіну.
Той, хто страждає на алергію, має читати склад продуктів на етикетці та дотримуватися спеціальної дієти. Приховані форми алергену в їжі здатні викликати напад анафілаксії.
Матерям, які годують дітей грудьми, вживання мандаринів заборонено. Виключення продукту з раціону не вплине на збільшення ваги маленької дитини й не викличе відставання в рості. Водночас слід подбати про потребу дитини у вітамінах і мінеральних речовинах, пропонуючи їй іншу їжу.
