Вітрянка у дорослих: симптоми і лікування

Вітряна віспа – це вірусне захворювання, яке відрізняється високою контагіозністю. Традиційно її вважають «дитячою хворобою», але заразитися вітрянкою можна і в дорослому віці. Однак це той рідкісний випадок, коли доросла людина виявляється більш уразливим перед інфекцією, ніж дитина. Вірус і протягом викликаної їм хвороби мають свої особливості, про які слід знати кожному.

Шляхи зараження

Захворювання, відоме багатьом під назвою «вітрянка», викликається збудником варіцелла-зостер. Це высококонтагиозный вірус, унікальний по своїй природі: варіцелла-зостер також є збудником іншого захворювання – оперізувального герпесу. Сприйнятливість до нього становить 100%. Це означає, що з моменту контакту, хвора людина стає джерелом зараження за добу до появи висипань.

Інкубаційний період вітрянки для людей у віці до 30 років складає в середньому 2 тижні, старше 30-ти – від 11 до 21 дня. Також у захворювання є продромальний період, займає проміжок між інкубацією та початком самої хвороби.

У відсутність висипки симптомами вітрянки стають наступні прояви:

  • Занепад сил, слабкість;
  • Головні болі;
  • Втрата апетиту, сонливість;
  • Болі в області попереково-крижового відділу.

Загальна тривалість захворювання займає в середньому 19 – 23 дні, включаючи інкубаційний, продромальний періоди і сам перебіг хвороби.

Шляхи передачі вірусу:

  1. Повітряно-крапельний – вірус вітрянки нестійкий у зовнішньому середовищі (виживаність до 10 – 15 хвилин), але може переноситися на великі відстані з повітряними потоками;
  2. Контактно-побутовий – через предмети загального користування. Якщо їх торкався хворий, то на поверхні залишиться відокремлюване везикул, що є джерелом вірусу;
  3. Трансплацентарний – вітряна віспа передається внутрішньоутробно через материнську плаценту.

Особливості вітрянки у дорослому віці

Перебіг хвороби у дорослих зазвичай проходить важче. При цьому з’явилася висип зникне безслідно, якщо її не розчісувати і не пошкоджувати структуру кірочок.

Висип при вітряній віспі мають кілька стадій:

  • папули (червоні плями);
  • везикули (пухирці з прозорим вмістом);
  • энтемы (мацерирующиеся виразки);
  • струпи.

На одній ділянці може бути зосереджено кілька типів висипки. Якщо при розчісуванні в них заноситься інфекція, відбувається нагноєння, в результаті чого на шкірі можуть залишитися віспини (рубці).

Повторне зараження вітряну віспу неможливо, але на тлі ослабленого імунітету може розвинутися оперізувальний герпес (лишай), який також провокується вірусом варіцелла-зостер.

Якщо ви не перенесли вітрянку в дитячому віці, розумно пройти вакцинацію від вірусу.

Причин щонайменше дві. По-перше, дорослі переносять захворювання набагато важче і знаходяться під загрозою розвитку ускладнень. По-друге, при плануванні вагітності, якщо у жінки немає виробленого в дитячому віці імунітету до вірусу, потрібно врахувати всі ризики для здоров’я матері та майбутньої дитини. Інфікування варіцелла-зостер в першому триместрі приводить до развитиям аномалій у плода.

Якщо жінка захворіла вітрянкою за тиждень до пологів, дитина також може бути інфікований (17% імовірності). При цьому смертність новонароджених від уражень внутрішніх органів перевищує 30%.

Симптоми

Захворювання вітряною віспою в дорослому віці

Потенційно довгий інкубаційний період – одна з основних причин, чому багато хто не відразу звертають увагу на погіршення стану. Але в цілому симптоми вітрянки у дорослих виявляються сильніше, ніж у дітей.

Серед головних ознак клінічної картини вітряної віспи фіксуються:

  • Різкий занепад сил;
  • Ломота в суглобах;
  • Сильний головний біль;
  • Позиви до блювання, нудота;
  • Швидке підвищення температури;
  • Висипання на тулубі, обличчі і волосистої частини голови, слизових оболонках ротової порожнини та статевих органів: спочатку бульбашки на червоній плямі (папули), потім – везикули (вологі виразки), пізніше – струпи;
  • Збільшення завушних і шийних лімфовузлів («яскравий симптом, характерний для дорослого віку).

Наявність даних симптомів полегшує постановку діагнозу «вітряна віспа».

Діагностика

Для того, щоб підтвердити наявність варицеллы-зостер, проводиться діагностування відповідно до встановленої клінічної картиною після огляду і опитування пацієнта. Також у нього береться загальний аналіз крові, щоб виявити швидкість осідання еритроцитів. Цей етап пропускається, якщо можливо проведення вірусологічного дослідження на виявлення віріонів в везикулярной рідини (метод электромикроскопии).

Серологическая діагностика здійснюється визначенням реакції зв’язування комплементу (РСК) та реакції гальмування гемаглютинації (РГГА). Направлення до лабораторному дослідженню на вітрянку видасть лікар, освидетельствовавший огляд.

Форми і стадії вітрянки

У дорослих пацієнтів вітряну віспу класифікують за типом перебігу та тяжкості захворювання.

Різновиди протікання вітрянки:

  1. Типова форма – комплекс загальних симптомів, характерних для даного діагнозу;
  2. Атипова форма – буває рудиментарній і відрізняється незначним підвищенням температури, а також наявністю одиничних вогнищ висипки малого розміру. Також до атипової формі відносять вітрянку, що відрізняється важкою формою перебігу (див. нижче).

По тяжкості клінічної картини вітрянки:

  1. Легка форма – спостерігається менш ніж у 10% хворих. При легкій формі температура залишається на помірному рівні, висипання покривають незначні ділянки тіла;
  2. Середньотяжка – фіксується у 8-ми з 10-ти хворих. Характерний сильний жар і загальна інтоксикація організму, що супроводжується блювотою, нудотою, сплутаністю свідомості;
  3. Важка форма вітряної віспи реєструється у кожного десятого хворого. Крім рясних висипів і приєдналися інфекцій спостерігається висока температура (вище 40 градусів), марення, яскраво виражена інтоксикація.

Підвиди важкої форми перебігу вітрянки

Розглядають три різновиди:

  1. Геморагічна вітряна віспа – розвиток геморагічних захворювань (тромбоцитопатия, кровотеча в кишечнику, легенів, гематоми, висипка з крововиливами тощо);
  2. Бульозна – поява на шкірі величезних поширених бульбашок з в’ялою поверхнею, заповнених каламутним вмістом (булли). На їх місці пізніше утворюються незагойні рани великого розміру;
  3. Гангрезнозная – некротізація папул, обумовлена їх інфікуванням. Ускладнюється сильною інтоксикацією і ознобом.

Лікування вітрянки у дорослих

Дівчина, яка перехворіла на вітряну віспу

Доросла людина більш відповідально підходить до процесу лікування. У випадку з вітряною віспою це означає обов’язковий виклик лікаря додому. Йти в кабінет самостійно не можна: ви поставите під загрозу зараження інших пацієнтів і нашкодите собі. Особливості вітрянки у дорослих виявляються в більш тяжкій формі перебігу захворювання і боргом відновлювальному періоді. Ізоляція проводиться на три календарні тижні, медик зобов’язаний вам видати лікарняний лист. Це організаційні моменти.

Лікування вітрянки проводиться симптоматично і включає наступні етапи:

  • Прийом жарознижуючих для зниження високої температури;
  • Прийом антигістамінних препаратів, що допомагають зняти сильний свербіж;
  • Проведення курсу антибактеріальної терапії антибіотиками при необхідності (якщо приєдналася додаткова інфекція);
  • Прийом протигерпетичних препаратів (у випадках важкого перебігу захворювання);
  • Антисептична обробка пустул і везикул;
  • Відновлююча терапія (сонячні ванни, здоровий раціон за винятком алергенних продуктів, прийом полівітамінів) під контролем лікаря.

Пам’ятайте, що при змазуванні висипань на шкірі для дезінфекції нові вогнища обробляються окремої ватною паличкою або тампоном. Це допоможе запобігти перенесення вірусу вітрянки на здорові ділянки шкірного покриву.

Прийом душа під час лікування при вітряній віспі не заборонений.

Багатьом пацієнтам прописують трав’яні ванни для заспокоєння запалень і зняття свербіння. При цьому терти мочалкою не можна, після миття тіло потрібно тільки промокнути рушником.

Протизапальні та жарознижуючі препарати

Різке підвищення температури, озноб в перші дні захворювання доставляють пацієнтові найбільші незручності. Організм, атакується вірусом, намагається позбутися від нього своїми силами, тому збивати жар нижче позначки 38° C не рекомендується. Але якщо температура приносить великі страждання або постійно зростає, необхідний прийом жарознижуючий протизапального засобу. Можна використовувати таблетки або капсули, так і супозиторії. Аспірин при вірус вітряної віспи не рекомендується.

Ібупрофен

Добре знімає ломоту в суглобах і озноб, чинить протизапальну дію. Варто пам’ятати, що ібупрофен від жару при вітряній віспі призначають тільки дорослим пацієнтам, так як його застосування в дитячому віці має зареєстровані випадки погіршення стану. Дозування підбирається згідно з інструкцією до препарату.

Парацетамол

Має виражений жарознижувальний ефект, знімає больовий синдром, знімає м’язові спазми і суглобові болі. Оптимальна дозування разово – 500 г на добу дорослому можна приймати парацетамол до 4-х разів.

Антигістамінні

Сильний свербіж – один з найбільш важких симптомів захворювання. Його інтенсивність має хвилеподібні коливання і може посилюватися в нічні години. Іноді свербіж настільки сильний, що хворий не перестає розчісувати висип і навіть здирає струпи. В результаті утворюється рубець – віспини, яка залишається на шкірі протягом всього життя. Щоб зняти побічний ефект від посиленого вироблення гістаміну під час вітрянки приймаються антигістамінні засоби, що зменшують свербіння і набряклість.

Самими популярними препаратами є «Супрастин» і «Кларитин».

Другий медикамент краще, так як не викликає сонливості. Також використовуються мазі або гелі з антигістамінним дією і гомеопатичні препарати: «Фенистил гель», «Гистан» і «Ірикар».

Противірусні

Деякі пацієнти переконані, що при лікуванні вітряної віспи не варто приймати ніяких додаткових коштів і дати захворюванню «просто пройти». Це помилкова думка. Комплексна терапія хвороби включає прийом імуностимуляторів і противірусних препаратів. Це необхідно для того, щоб активізувати захисні функції організму і спрямувати їх на боротьбу з вірусом. Список цих медикаментів не дуже великий.

В якості препаратів першого вибору зазвичай призначають «Циклоферон» та «Віферон».

Перше ліки має форму випуску у вигляді лініменту і наноситься зовнішньо. «Віферон» проводиться у формі супозиторіїв, у вигляді мазі та гелю. Свічки дозволені до застосування у вагітних з другого триместру та у новонароджених. Також висипання на шкірі можна змащувати противірусними мазями на основі ацикловіру.

Антибіотики

Вітряна віспа як вірусне захворювання вимагає застосування антивірусної терапії. Призначення антибактеріальних препаратів необхідно у разі приєдналася інфекції, спровокувала додаткове захворювання при вітряній віспі:

  • Ангіна;
  • Пневмонія;
  • Запальні процеси в нирках;
  • Отит, синусит, плеврит;
  • Шкірні інфекції.

У разі необхідності дорослому пацієнту показаний прийом препаратів пеніцилінової групи: «Амоксиклаву» і «Аугментину». Курс лікування і дозування підбирається лікарем виходячи з тяжкості клінічної картини вітрянки і особливостей анамнезу пацієнта. Можливо додаткове призначення пробіотиків для підтримання балансу кишкової мікрофлори.

Антисептики

Стійкий міф про те, що папули при вітряній віспі мажуться виключно зеленкою, сучасна медицина спростовує. Розчин діаманта зеленого – потужний антисептик на основі спирту, тому він сильно сушить шкіру. При наявності інтенсивного запалення це дасть негативний ефект. Сьогодні застосовують більш прогресивні антисептики, які дезінфікують папули і паралельно мають антигістамінну та регенеруючу дію. Простіше і дешевше обробляти шкіру хворого вітряною віспою розчином перманганату калію (5%). Він швидко підсушує сверблячі висипання і знімає роздратування, причому наносити його хворому вітрянку можна стільки разів на день, скільки потрібно.

Ціндол

Суспензія, що має в якості основної діючої речовини окис цинку. Підсушує папули і пустули, дає протизапальний ефект. Трудність може полягати в тому, що виготовити мазь із суспензії доведеться самостійно. Однак до препарату додається детальна інструкція з описом етапів приготування. Змащувати ділянки з висипом потрібно до 6 разів на добу.

Фукорцин

Розчин на основі резорцин, борної кислоти, фуксины, дистильованої води і спирту. Також відомий як рідина Кастелляни. Має рожевий відтінок, також характерний специфічний запах. Крім антисептичного ефекту володіє протигрибковою дією. Використовується для гнійничкових висипань, ран і ерозій на шкірі під час вітрянки.

Каламин

Лосьйон з однойменною компонентом і цинком. Знімає набряклість прояви і запальні процеси в зовнішньому шарі шкіри, підсушує струпи. Засіб має яскраво виражений антисептичний ефект при вітряній висипки. Також активізує регенераційні процеси і створює на пошкодженій шкірі захисний шар.

Саліциловий спирт

За принципом дії схожий з розчином брильянтової зелені, але не має кольору і відрізняється підвищеною ефективністю при вітряній віспі. Наносити саліциловий спирт на ділянки з висипом слід ватним тампоном тричі на добу.

Народні методи лікування

Людство знайоме з вітряною віспою вже не перше століття. До появи ефективних фармацевтичних препаратів для лікування вітрянки використовувалися рецепти на основі фитосырья. Деякі з них схвалені до застосування і сьогодні. Головне, не пускати захворювання вітряною віспою на самоплив, довіряючись тільки народній медицині. Також проконсультуйтеся перед використанням будь-якого засобу при вітряній віспі з терапевтом або педіатром.

Рецепт з медом і горіхами

Склянка натурального меду змішати з 200 г перемелених зелених горіхів. Суміш приймати по чайній ложці два рази на день до їди. Курс лікування – 10 діб. Обов’язково зберігайте складу в холодильнику. Якщо є алергічні реакції на будь-який з компонентів, не використовуйте даний рецепт для лікування вітрянки.

Ромашка для лікування вітрянки

Добре допомагають ванни з сухим фитосырьем (60 – 80 м). Приймати її потрібно раз в день не довше 10 хвилин. Стежте, щоб струпи не розмокають. Полегшити свербіж і зняти запалення під час вітрянки можна відваром на основі ромашки, базиліка, календули і м’яти. Змішайте в рівних компонентах, залийте водою і доведіть до кипіння. Відвар п’ється по 50 мл два рази на день після їжі.

Муміє при вітряній віспі

0,1 г засобу залити 100 мл теплої води (півсклянки) і ретельно розмішати. Випивають натщесерце зранку. Муміє має протизапальну дію і тонізує ослаблений вітрянку організм.

Рецепт на основі вівса

Столова ложка подрібненої вівсяної соломи заливається склянкою окропу і запарюється протягом 15 хвилин. Потім розчин відстоюється ще годину під теплим укриттям. Пити його потрібно в процідженому вигляді, до обіду і вечері по 40 – 50 мл Засіб в холодному вигляді не приймається.

Склад для протирань

10 крапель олії бергамоту розвести в 200 – 300 мл оливкової олії. Наносити на шкіру після заспокійливої ванни на основі трав (ромашка, календула, чистотіл та ін). Засіб подсушит шкіру і полегшить свербіж, поширений в період вітрянки.

Рецепт для запалення у ротовій порожнині

Висипання на слизовій рота завдають хворому вітрянку величезний дискомфорт. Зняти запалення і зробити прийом їжі під час видужування менш болючим потрібно з допомогою полоскання з шавлії. Залийте 20 грам трави 400 мл окропу і настоюйте півгодини. Полощіть рот охолодженим розчином 3 – 4 рази в день.

Можливі ускладнення

Протягом вітряної віспи не завжди протікає стабільно. Можлива поява ускладнень різного роду.

Найпоширеніші з них дають таку клінічну картину при вітряній віспі:

  • Висипання на слизовій ротової порожнини (можуть бути геморагічними). Супутня біль у горлі, гострий стоматит, кашель, обструкція дихальних шляхів, труднощі з прийомом їжі;
  • Запальний процес в легенях, що супроводжується високою температурою, кашель з кривавої мокротою;
  • Якщо вірус вітрянки проникає в мозкові оболонки, можливий розвиток менінгіту або енцефаліту. Хворий відчуває сильні головні болі, нудоту і блювоту, втрату свідомості, конвульсії. Необхідна термінова госпіталізація;
  • Посилення инфламации в глибоких шарах епідермісу, флегмона, абсцеси;
  • Приєднання оперізувального лишаю (помилково називається «повторної вітрянку»);
  • Запалення слизової статевих органів з-за приєднаної інфекції (вульвіт, баланіт тощо);
  • Міокардит (серозний або гнійний);
  • Гепатит;
  • Нефрит;
  • Запалення суглобів (ревматизм, артрит);
  • Втрата зору через що утворилися на рогівці пустул і рубців.

Якщо ускладнення одного типу при вітряній віспі можна контролювати лікуванням у домашніх умовах, то при запальних процесах в легенях, тканинах головного і спинного мозку, ниркових та серцевих тканинах потрібна негайна госпіталізація хворого. Зволікання в таких випадках може призвести до летального результату. Пацієнту з вітрянкою призначають інтенсивну противірусну терапію, додатково можуть бути проведені підтримуючі процедури (інфузійна терапія, підключення до апарату ШВЛ тощо).

Профілактика захворювання

Якщо вам не «пощастило» перехворіти вірусом вітряної віспи в дитячому віці, ознайомтеся з превентивними методами, що дозволяють уникнути зараження вітрянкою:

  • Виключіть повністю контакти з людиною з вашого оточення, якщо в того є ознаки захворювання вітряною віспою. Те ж стосується сімейних друзів, чиї діти хворіють на вітрянку;
  • Якщо ви знаходитесь в групі ризику захворіти на вітряну віспу, намагайтеся не відвідувати дитячі ранки або інші події/місця, де можуть знаходитися носії вірусу вітряної віспи. У разі, якщо це неможливо, прийміть заходи профілактики щодо гігієни (марлева пов’язка на обличчя, протирання рук антисептиком тощо).

Пам’ятайте, що застосування фармацевтичних препаратів для повного виключення ймовірності зараження вірусом вітряної віспи у дорослих не проводиться. Головна умова профілактики вітрянки – ваша поінформованість і обережність.

Умови карантину

Якщо в будинку є хворий на вітряну віспу дитина або інший дорослий, щоб не допустити розповсюдження захворювання, встановлюється режим карантину:

  • Хворого на вітрянку ізолюють в окреме приміщення, двері в яку повинні залишатися закритими;
  • Кожному члену сім’ї видається свій набір посуду і столових приладів. Це ж стосується рушників;
  • По можливості в приміщенні проводиться кварцування;
  • У квартирі, де є хворий на вітряну віспу, щодня проводиться вологе прибирання і провітрювання (3 – 5 разів на добу);
  • Якщо в кімнату до хворого на вітрянку необхідно увійти, надівається марлева пов’язка. В ідеалі також носити латексні рукавички, але можна просто обробляти руки спиртовим антисептиком;
  • Речі зараженого вітрянку людини стираються окремо.

Якщо дотримувати перераховані заходи, ризик інфікування вітрянку буде мінімізований. Важливо не нехтувати особистою гігієною і посилити деякі її аспекти (наприклад, зробити миття рук більш частим). Вірус вітряної віспи високо заразний, але не потрапити під його вплив можливо.

Екстрена профілактика для вагітних

Жінка, що перебуває в очікуванні дитини, при зараженні вітряну віспу в дорослому віці не може отримати вакцинацію. Виходом буде призначення противірусної терапії, зокрема, прийом імуноглобуліну. Виписати його повинен спостерігає вагітність лікар, тому при перших симптомах інфікування вітрянку слід негайно поставити його до відома про те, що відбувається.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: