Атопічний дерматит у дітей: причини і лікування

Атопічний дерматит є одним з найважчих поразок алергічного характеру. Зазвичай хвороба проявляється в ранньому віці, від року до п’яти. Наявність дерматиту обумовлено генетичними причинами, однак його прояви свідчать про серйозні порушення в імунній системі. Лікування атопічного дерматиту у дітей є складним та багатоетапним процесом і підтримується впродовж всього життя.

Причини

Атопічний дерматит класифікується сучасною медициною як спадкова хвороба. Якщо клінічна картина захворювання проявляється у обох батьків, то ймовірність, що вони передадуть його дитині, що становить 80%. У дев’яти з десяти пацієнтів діагноз «атопічний дерматит» ставиться в перші 4 – 5 років життя. Повне лікування від захворювання в клінічному розумінні неможливо.

Генетична схильність – основна причина атопічного дерматиту.

Є також чинники, що вважаються каталізатором для загострення або «механізму запуску» хвороби:

  • Порушення в режимі харчування жінки в період вагітності і лактації;
  • Штучне вигодовування, раннє введення прикорму;
  • Стресові ситуації у перші півроку життя немовляти (інші захворювання, розлука з матір’ю, прорізування зубів, перепади температурного режиму тощо);
  • Погана екологічна ситуація в місці проживання дитини (висока концентрація токсинів в повітрі, палить батько, наявність домашніх тварин тощо).

Визначити, чи є у дитини атопічний дерматит, можна по ряду симптомів. Якщо зафіксувати захворювання на початковій стадії, можна зупинити або навіть повернути процес (див. нижче).

Симптоми

Висипання на обличчі, типові для дитячої форми атопічного дерматиту

Атопічний дерматит небезпечний тим, що його симптоми досить розпливчасті і підпадають під картину десятка інших дерматологічних захворювань. Хоча уважний батько відразу визначить наявність захворювання шкіри у дитини. Однак остаточний діагноз поставить тільки фахівець.

Симптоматика атопічного дерматиту:

  • Свербіж, що посилюється в нічні години;
  • Шкіра відзначається характерними ознаками екземи: порушення структури, сухість і стягнутість поверхні, почервоніння, розтріскування, мокнучі ділянки, наявність бульбашкових висипань, лускатість;
  • Дитина стає неспокійним, плаксивою;
  • Ділянки уражень на шкірі збільшуються в розмірі і розростається, охоплюючи нові області.
Локалізація ділянок ураження

Існує також так званий бессиптомный атопічний дерматит. Для нього характерні сухість і лущення шкіри за типом іхтіозу у фазі ремісії. Відзначають наявність гиперлинеарности на долонях (складчастість). Можлива поява рогових папул (кератоз) або фолікулярних папул блискучого тілесного відтінку.

Діагностика

Описані вище симптоми складають класичну клінічну картину атопічного дерматиту. Але виносити остаточний вердикт, грунтуючись тільки на симптоматиці не можна. Потрібен ряд лабораторних досліджень та лікарські консультації у переліку фахівців у різних областях.

Етапи діагностики атопічного дерматиту в лабораторних умовах:

  • Скарифікація (алергопроби шкіри), внутрішньошкірні проби, проведення провокаційної проби;
  • Взяття загального та біохімічного аналізів крові;
  • Імунограма і протеинограмма;
  • Аналізи на глікемічний і глюкозурический профіль;
  • Проба на антитіла до паразитів;
  • Аналізи калу і сечі (загальний, копрограма, бактеріологічний аналіз тощо).

Гістологічні аналізи епідермісу при атопічному дерматиті виявлять:

  • Паракератоз;
  • Акантоз;
  • Спонгиоз;
  • Розширення капілярів.

До яких фахівцям звернутися за консультацією:

  • Дерматолог;
  • Педіатр;
  • Алерголог;
  • Ендокринолог;
  • Гастроентеролог;
  • Імунолог;
  • Дитячий невролог.

Класифікація атопічного дерматиту

Строго кажучи, чітко виділеної класифікації для даного захворювання немає. Але є робоча систематизація, завдяки якій виділяють стадії та форми перебігу захворювання. Це допомагає лікареві підібрати відповідне лікування і вказати необхідні профілактичні заходи.

По клінічним проявам

Визначає першочергову причину атопічного дерматиту у вигляді:

  • Алергії на харчові продукти;
  • Сенсибілізації, спровокованої продуктами життєдіяльності пилових кліщів або грибків;
  • Алергії на пилок;
  • Епідермальної сенсибілізації (алергія на відокремлюване з шкірних покривів свійських тварин).

По клінічній формі

В залежності від віку класифікують 3 форми атопічного дерматиту:

  1. Дитяча – характерні червоні набряки, пузыристость (дрібні везикули). Основна зона ураження – обличчя (щоки), крім носогубної зони, ліктьові згини, ділянки під колінами, сідниці;
  2. Дитяча – набряклі висипання та почервоніння, потовщення та коркові утворення, зливаються воєдино, посилення дермального малюнка;
  3. Підліткова – скупчення червонуватих бляшок, що не мають чітких меж, суха розтріскана шкіра. Ушкодження локалізуються на згинальних поверхнях кінцівок.

Поширення

Сучасна медицина визначає три типи атопічного дерматиту згідно поширенню осередків ураження шкіри:

  1. Обмежений – локальні осередки на ліктьових і підколінних згинах, зап’ястях, частково шиї. Свербіж помірної інтенсивності;
  2. Поширений – уражено 5% шкірного покриву, з захопленням прилеглих зон (кінцівки, спина, груди). Шкіра поза уражених ділянок набуває землистий колір;
  3. Дифузний – вважається найбільш тяжку форму атопічного дерматиту. Ураження охоплюють 90 – 95% шкіри (крім шкіри на підошвах, долонях і носогубний зони). Сильний минаючий свербіж.

Стадії розвитку захворювання

Дитина в стадії загострення (А) і у фазі ремісії (В) атопічного дерматиту

Атопічний дерматит у класичному типовому вияві має 4 стадії еволюції:

  1. Початкова – визначається схильністю дитини до розвитку алергії внаслідок спадковості, уроджених або набутих особливостей функцій організму. Якщо терапія розпочато своєчасно, зупинити розвиток атопічного дерматиту можливо;
  2. Стадія виражених змін – інша назва періоду загострення, поділяється на гостру і хронічну фази;
  3. Ремісія – тимчасове згасання або припинення симптомів атопічного дерматиту. Тривалість може становити від кількох тижнів до кількох років;
  4. Клінічне видужання – ремісія, тривала більше трьох років. Не можна вважати повним одужанням пацієнта.

Лікування атопічного дерматиту у дітей

Будь-яка терапія, направлена на ерадикацію атопічного дерматиту, повинна здійснюватися під контролем лікаря. Він підтвердить або спростує) діагноз і призначить ряд відповідних дитині фармацевтичних препаратів.

Багато алергічні прояви інших захворювань володіють схожими на атопічний дерматит симптомами.

Якщо займатися лікуванням самостійно, це стане фактором, що провокує погіршення стану дитини.

Загальний підхід до лікування атопічного дерматиту:

  • Жорстка гіпоалергенна дієта;
  • Прийом антигістамінних препаратів;
  • Заходи щодо детоксикації організму;
  • Використання протизапальних медикаментів;
  • Регенерація шкірних покривів за допомогою вітамінізованої косметики, спеціальних мазей і гелів;
  • Прийом седативних засобів для приведення нервової системи в нормальний стан;
  • Проведення курсу антибактеріальної терапії у разі інфікування пошкоджених ділянок шкіри;
  • Відновлююча терапія (відпочинок на рекомендованих бальнеологічних курортах).

Варто пам’ятати, що атопічний дерматит у стадії ремісії та загострення має отримувати відповідну терапію. Її етапи пояснить і проконтролює лікар-дерматолог, який спостерігає дитину.

Немедикаментозні методи

Застосування фітокомпонентів для лікування атопічного дерматиту проводиться в якості підтримуючої терапії. Однак нерідкі випадки, коли саме протягом хвороби або її рецидиви викликані надмірним споживанням медикаментозних препаратів. У цьому випадку дитині призначається терапія на основі засобів з використанням натуральних інгредієнтів. Це дає можливість мінімізувати алергічні реакції. При лікуванні атопічного дерматиту можна випробувати різні рецепти народної медицини. Але слідкуйте, щоб в їх складі не використовувалися трави, здатні спровокувати додаткову алергію.

Рецепт з низкою

Рослина застосовується у формі відвару або настою. Столова ложка сухої подрібненої сировини заливають 200 – 300 мл води і доводять до кипіння. Розчин відстоюється до придбання рідиною темно-коричневого відтінку. У охолодженої рідини змочіть марлеву пов’язку і накладіть на уражену ділянку шкіри на 20 – 25 хвилин. Процедура повторюється тричі на добу.

Рецепт з барвінком

30 – 50 грам сушеної трави заварюється склянкою окропу протягом півгодини. Готовий настій додається у ванну, в якій будуть купати малюка. Макуха загортається в марлю і прикладається до хворих місць. Разом з настоєм барвінку можна додавати у воду відвар меліси.

Рецепт з софорою японською

Плоди рослини мають слизової м’якоттю, навколишнього насіння, в якій міститься величезна кількість флаваноїдів, вітамінів, мікроелементів, а також жирні олії і лінолева кислота.

Вони успішно лікують уражену шкіру при атопічному дерматиті. Плоди подрібнюють ножем і заливають окропом. Настояна протягом 12 годин рідина приймається в теплому вигляді.

Рецепт з суцвіттями волошки

10 г висушених квіток рослини заварити у 500 мл води і доведіть до кипіння, а потім залиште на водяній бані 15 хвилин. Остудіть відвар і давайте дитині по 50 мл перед кожним прийомом їжі. Володіє активним протизапальним ефектом і знімає свербіж.

Рецепт з дігтярним милом

Мило на основі березового дьогтю підсушує вологі виразки і знімає запалення. Приготувати його можна самостійно. Візьміть будь-яке ліжечко дитяче мило (100 г), подрібніть і розтопіть його на паровій бані. Домішайте дві столові ложки березового дьогтю і долийте 100 мл води. Розмішайте, щоб отримати однорідну масу, і залийте рідину в формочки. До того, як використовувати мило, нанесіть трохи крему на шкіру на згині ліктя у дитини. Якщо почервоніння не з’явилося, все в порядку.

Медикаментозні методи

Застосування фармацевтичних препаратів для лікування атопічного дерматиту показано в період рецидиву і загострення, а також при тяжких формах перебігу захворювання. Їх застосування передбачає наступні цілі:

  • Полегшити або зменшити свербіж;
  • Зупинити запальні процеси шкірного покриву;
  • Косметичний і естетичний ефект (зняття почервонінь, усунення лущення, розтріскування);
  • Психологічний ефект (заспокоїти хворого, нормалізувати його моральний стан);
  • Досягти максимального рівня життєвого комфорту.

Медикаментозне лікування атопічного дерматиту базується на комплексному прийомі деяких препаратів з різних груп.

Зволожуючі засоби

При атопічному дерматиті шкіра сушиться, розтріскується, можлива кровоточивість, посилення больового симптому. Для зняття таких проявів застосовують зволожуючі креми, мазі і гелі з регенеруючою і антисептичним ефектом:

  • «Холтов»;
  • «Ойлан»;
  • «Физиогель»;
  • «Д-Пантенол».

Топічні кортикостероїди

Креми і мазі, що мають у складі дані компоненти, призначаються при важкій формі атопічного дерматиту. Вони допомагають полегшити свербіж, запобігаючи розчісування, знижують почервоніння і запалення. Курс лікування нетривалий, так як препарати мають ряд побічних ефектів, про яких попередить лікар. Він же підбере відповідний стероїд і визначить тривалість терапії:

  • «Адвантан» (метилпреднізолон);
  • «Афлодерм» (алклометазон);
  • «Элоком» (мометазону фуроат);
  • «Топикрем».

Антигістамінні

Знижують основний симптом атопічного дерматиту – сильний свербіж. Також знімають набряклість і надають загальний заспокійливий ефект. Призначення антигістамінних препаратів для лікування атопічного дерматиту має критичне значення. Типовим вибором стануть наступні засоби:

  • «Кларитин»;
  • «Зіртек»;
  • «Кестин»;
  • «Ксизал».

Седативні

Невроз, приєднання або каталізує загострення атопічного дерматиту, вимагає початку терапії, спрямованої на центральну і вегетативну нервову систему. Зазвичай підбираються десенсибілізуючі препарати, гомеопатичні засоби, легкі транквілізатори або медикаменти на натуральній основі:

  • Валеріана лікарська;
  • Трав’яні чаї (м’ята, ромашка);
  • «Гліцин»;
  • «Тридерм»
  • «Сибазон» (тільки після консультації невролога).

Кератолітичні

У складі цих коштів знаходяться компоненти, що допомагають розм’якшити і видалити ороговілі шари шкіри, що характерне при атопічному дерматиті:

  • «Кератоллан»;
  • «Лоринден А»;
  • «Колломак».

Протигрибкові

Призначаються при сенсибілізації, викликаної присутністю у зовнішньому середовищі штамів грибків:

  • «Тридерм»;
  • «Бактробан»;
  • «Пимафукорт».

Антибіотики

Якщо в пошкоджені ділянки шкіри при атопічному дерматиті проникла інфекція, яка викликала бактеріальне ураження, потрібна терапія на основі антибіотиків.

Шукати і приймати антибіотики самостійно небезпечно для життя.

В силу особливостей дитячого віку лікар повинен підібрати максимально безпечний варіант.

Обов’язкова дієта

Повне лікування атопічного дерматиту неможливо, враховуючи хронічний характер захворювання. Але це не означає, що можна нехтувати засобами і заходами для зменшення проявів алергії, включаючи свербіж, подразнення і почервоніння шкіри.

Сувора дієта при атопічному дерматиті у дітей – одна з ключових умов для підтримання задовільного стану хворого.

Її необхідно дотримуватися при медикаментозної, так і немедикаментозної терапії. Особливо жорстко дієтичного режиму харчування дотримуються в період загострення хвороби.

Список продуктів, які обмежуються у користуванні:

  • Вироби, що містять какао;
  • Цитрусові;
  • Горіхи (будь-які);
  • Риба;
  • Кави;
  • Гірчиця і всі спеції;
  • Майонез;
  • Помідори;
  • Червоний перець;
  • Куряче м’ясо;
  • Молоко коров’яче;
  • Яйця;
  • Сосиски та ковбасні вироби;
  • Мед;
  • Кавун;
  • Ананас;
  • Полуниця, суниця;
  • Гриби;
  • Газована вода.

Список дозволених продуктів і страв:

  • Супи з круп і овочів;
  • Слабкі бульйони з дозволеного виду м’яса або риби (визначає лікар);
  • Олія оливкова і соняшникова;
  • Картопля відварна;
  • Круп’яні каші (гречка, рис, вівсянка);
  • Молочнокислі вироби;
  • Огірки;
  • Чай зелений або чорний (слабкий);
  • Трав’яні чаї (м’ята, меліса, петрушка, календула тощо);
  • Цільнозерновий і висівковий хліб;
  • Печені яблука;
  • Компоти з яблук і сухофруктів;
  • Печені овочі (кабачки, гарбуз і ін).

Перелік заборонених або схвалених до вживання продуктів може поповнюватися або редукуватися в залежності від фази перебігу атопічного дерматиту (загострення, затишшя). Також варто обговорити його пункти з лікарем.

Наслідки

При атопічному дерматиті найважче переконати дитину не розчісувати сверблячі ділянки шкіри. Якщо це не вдається, в уражених зонах утворюються рани, тріщини, стають воротами для бактерій. У запущених випадках приєднується гнойова інфекція, яка вимагатиме проведення терапії з антибиотиковыми препаратами.

Діагностований атопічний дерматит негативно впливає на якість життя дитини. Може будь-який життєвий процес, включаючи купання, сон, носіння одягу, фізична активність.

При захворюванні часто зустрічаються ситуації розвитку додаткових інфекцій (бактеріальних і грибкових). Поєднані інфекції значно послаблюють імунітет і роблять організм вразливим до інших захворювань. Це справжній порочне коло.

Атопічний дерматит нерідко супроводжує інших проявів алергічного характеру, найважчим з яких є бронхіальна астма.

Залишати ситуацію без терапевтичного втручання не вважається доцільним.

Профілактика атопічного дерматиту

Багато молоді матері впевнені, що приймати будь-які превентивні заходи щодо атопічного дерматиту потрібно тільки після появи дитини на світ. Це некоректний підхід. Профілактика починається ще на етапі, коли дитина перебуває в утробі (антенатальний період). Вона включає в себе 4 етапи, включаючи згаданий, і виконується у відповідності зі строгими рекомендаціями. Це особливо актуально, якщо в сімейної історії є випадки аналогічного захворювання.

До народження

Профілактика на даному етапі передбачає виключення (по можливості) або боротьбу з наступними факторами:

  • Невиправдане застосування медикаментозних препаратів (особливо, без лікарського контролю);
  • Гострий токсикоз, залишається без належного лікування;
  • Раціон з великою кількістю вуглеводних продуктів;
  • Контакт з алергенами в умовах професійної діяльності вагітної жінки (наприклад, робота перукарем тощо);
  • Зловживання продуктів з облігатними алергенами (шоколад, апельсини, горіхи, полуниця, ікра тощо).

При наявності спадкової схильності до алергії слід повністю виключити вищеописані фактори.

Після народження

У перші місяці життя немовляти необхідно продовжувати дотримуватися особливий режим, ґрунтуючись на наступних правилах:

  • По можливості проводити природну лактацію і уникати штучного вигодовування;
  • Обмежити застосування лікарських препаратів;
  • Новонародженому проводять належний догляд за шкірними покривами (регулярні купання тощо);
  • Важливо налагодити нормальну роботу ШЛУНКОВО-кишкового тракту у немовляти;
  • Прикорм вводиться раціонально відповідно до рекомендацій педіатра або патронажної медсестри;
  • У приміщенні (і у всьому будинку, де живе дитина, виключається паління;
  • Контакт з домашніми тваринами не проводиться;
  • Немовля повністю відгороджується від контакту з побутовими хімічними засобами.

Проводяться всі доступні заходи для захисту дитини від зараження вірусними та іншими інфекційними захворюваннями.

Вторинна

Годуюча мати дотримується суворої дієти, що виключає наявність алергенів. Це допоможе звести до мінімуму тяжкість перебігу атопічного дерматиту. В перше півріччя життя дитині призначають пробіотики типу Lactobacillus spp. Якщо природна лактація у перші 6 місяців неможлива, годування вводять гіпоалергенні або амінокислотні суміші. Якщо дитина поводиться неспокійно, йому дають седативні препарати на натуральній основі (фіточаї тощо).

Третинна

Даний етап профілактики передбачає повторне загострення наявних симптомів атопічного дерматиту. Він передбачає комплекс елімінаційних заходів:

  • Використання постільної білизни і одягу з гіпоалергенних матеріалів;
  • Прибирання будинку вакуумними пилососами для сухого і вологого чищення.

Дані статистики різняться, але більшість дерматологів рекомендують будь-якими способами знижувати концентрацію синантропних кліщів, що живуть у домашнього пилу. Це знизить тяжкість реакції дитини з кліщовий сенсибілізацією при наявному атопічному дерматиті.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: