Тягнучий біль унизу живота, який не минає після знеболювального, підвищення температури без ознак застуди, незвичні виділення — ці симптоми жінки часто списують на втому, переохолодження або наближення менструації. Тим часом за ними може стояти оофорит — запалення яєчників. Це одне з найпоширеніших гінекологічних захворювань після аднекситу, і без належного лікування воно здатно завдати серйозної шкоди репродуктивній системі.
Що таке оофорит і чому він виникає
Оофорит — це запальний процес у яєчниках, який найчастіше запускає патогенна або умовно-патогенна мікрофлора. Інфекція потрапляє до яєчників трьома шляхами: висхідним, низхідним і гематогенним. Найпоширеніший — висхідний, коли збудник піднімається через маткові труби. У такому разі запалюються не лише яєчники, а й труби, і тоді йдеться про сальпінгоофорит.
Серед збудників, які найчастіше виявляють, — стафілококи, стрептококи, гонококи та кишкова паличка. Їх поділяють на дві групи:
- Специфічні — збудники інфекцій, що передаються статевим шляхом: бактеріальні, вірусні, грибкові, паразитарні та протозойні.
- Неспецифічні — умовно-патогенна мікрофлора: стрептококи, стафілококи, гонококи, ентеробактерії та інші.
Первинне і вторинне запалення
Первинний оофорит розвивається як самостійне захворювання: збудник потрапляє до придатків ззовні одним із трьох шляхів, або ж умовно-патогенна мікрофлора активізується на тлі зниженого імунітету. Вторинний оофорит виникає на фоні інших захворювань, які протікають у безпосередній близькості до придатків; у таких випадках інфікування частіше відбувається гематогенним шляхом.
Чинники ризику
Причин, здатних спровокувати запалення, чимало. До основних належать:
- недотримання інтимної гігієни, особливо під час менструації;
- пологи, аборти та хірургічні втручання;
- внутрішньоматкова контрацепція (спіраль);
- кілька статевих партнерів;
- статеві інфекції в активній стадії або недоліковані;
- нетрадиційні статеві практики.
Форми оофориту та їхні симптоми
Медицина розрізняє три форми оофориту, і клінічна картина залежить саме від форми перебігу. Нижче — порівняння, яке допомагає зорієнтуватися, на що саме звертати увагу.
| Форма | Характерні прояви | Температура |
|---|---|---|
| Гострий оофорит | Різкий біль унизу живота, біль під час сечовипускання та статевого акту, гнійні виділення з домішками крові, порушення менструального циклу, безсоння, дратівливість, слабкість | 39–40 °C |
| Підгострий оофорит | Ті самі симптоми, але виражені слабше; розвивається рідко, зазвичай на тлі туберкульозної або грибкової інфекції | Помірно підвищена |
| Хронічний оофорит | Несильний тягнучий біль із короткочасними загостреннями, постійні білі, нерегулярні менструації, болючі статеві акти, часті супутні цистит і пієлонефрит | 37–38 °C |
Гострий перебіг може бути токсичним або септичним — це найнебезпечніші варіанти, які потребують негайної медичної допомоги. Підгострий оофорит діагностують досить рідко, і без адекватного лікування він швидко переходить у хронічну форму.
Окремо виділяють неуточнений оофорит: він протікає безсимптомно, його виявляють випадково під час гінекологічного огляду з іншого приводу, і саме він формує стійку хронічну форму захворювання.
Діагностика: що саме перевіряє лікар
Запалення яєчників відрізняється тривалим перебігом із частими рецидивами, які погано піддаються лікуванню, якщо розпочати його несвоєчасно. Неправильна, самостійна або запізніла терапія здатна призвести до порушення функцій яєчників, а згодом — до безпліддя.
За будь-яких симптомів чи дискомфорту в нижній частині живота варто одразу звернутися до терапевта. Лікар збирає анамнез: чи були раніше запалення придатків, інфекції, що передаються статевим шляхом, аборти, складні пологи, внутрішньоматкові маніпуляції. Далі проводить зовнішню пальпацію і скеровує до гінеколога.
Гінеколог призначає обстеження:
- Гінекологічний огляд — дає змогу визначити характер і локалізацію болю, зміну розмірів, рухливість органів та особливості виділень.
- УЗД — візуально оцінює стан і структуру придатків, а також сусідніх органів; лікар вимірює всі доступні для дослідження утворення.
- Трансвагінальне обстеження — виконується вагінальним датчиком (пластиковий стрижень приблизно 12 см завдовжки і 3 см у діаметрі) і дає змогу дослідити органи малого таза знизу. Близькість до матки забезпечує точнішу картину для встановлення діагнозу.
- Загальні аналізи крові та сечі — показують кількість лейкоцитів, за якою оцінюють ступінь запалення.
- Мазок — виявляє збудника запалення та приховані інфекції, а також кількість лейкоцитів у піхві й уретральному каналі.
Якщо отриманої інформації бракує для підбору лікування, лікар може призначити додаткові дослідження: гістеросальпінгографію, КТ або МРТ, допплерометрію судин органів малого таза, лапароскопію, біопсію ендометрію. Також можливе скерування до хірурга чи уролога.
Як лікують запалення яєчників
Схему лікування лікар підбирає індивідуально. Враховують форму перебігу, супутні хвороби, хронічні та алергічні стани, які можуть вплинути на вибір препаратів. Найчастіше призначають комплексну терапію, спрямовану на збудника інфекції, що спричинила запалення, а також на захворювання суміжних органів черевної порожнини та інші інфекції, які стали першопричиною. Окремо лікар дає рекомендації щодо способу життя та інтимної гігієни.
До методів лікування належить і фізіотерапевтичне лікування. Гінекологи рекомендують обстежитися обом партнерам: можуть виявитися інфекції, що передаються статевим шляхом, які спричиняють повторне інфікування яєчників і затяжний перебіг хвороби.
Самостійне лікування — прямий шлях до хронізації процесу та серйозних ускладнень, аж до видалення яєчників. Неправильно підібрані препарати чи методи не лише не допомагають, а й ускладнюють подальшу діагностику.
Медикаментозне лікування
Якщо звернутися вчасно, можна обмежитися медикаментозною терапією. Зазвичай це комбінація кількох препаратів, яку за потреби доповнюють фізіопроцедурами. У нескладних випадках можлива монотерапія одним засобом.
Після виявлення збудника та оцінки супутніх захворювань призначають антибіотик для придушення інфекції. Групу препарату лікар визначає за результатами діагностики — особливо важливий мазок, який показує вид патогенного збудника. Коли вид інфекції встановлено, проводять аналіз на чутливість мікроорганізму до різних типів антибактеріальних препаратів.
У комплексному лікуванні можуть призначати протизапальні, знеболювальні, жарознижувальні, антигістамінні та імуностимулювальні засоби — вони потрібні для усунення загальних симптомів. Форми ліків бувають різні: спринцювання, свічки та вагінальні мазі для місцевого застосування, таблетки й капсули для внутрішнього прийому. У важких гострих і хронічних формах призначають ін’єкційні сильнодіючі препарати; лікування нерідко проходить у стаціонарі під наглядом лікаря.
Додатково призначають протигрибкові засоби, адже антибіотики здатні викликати дисбактеріоз піхви (молочницю) і супутні грибкові інфекції. Серед таких препаратів — ністатин, нізорал і амфотерицин.
Для зміцнення імунітету та підвищення опірності організму можуть призначити імуномодулятори (анаферон, циклоферон, імунал) і вітамінні комплекси. Вітаміни приймають як під час комплексного лікування, так і після нього — для профілактики. Зазвичай це комплекси з вітамінами E, B, C і магнієм.
Народні засоби як доповнення
До народних методів при запаленні придатків варто звертатися лише як до доповнення або профілактики. Натуральні засоби альтернативної медицини не здатні самостійно подолати збудників інфекції, особливо якщо запалення має гнійний характер.
Як доповнення до основного лікування використовують такі рецепти:
- Для спринцювання або ванночок: змішати 2 ст. л. суцвіть липи, 3 ст. л. квіток ромашки та 3 ст. л. перстачу гусячого. Залити суміш 1 л окропу, настоювати півгодини й процідити. Застосовувати теплим.
- Фітосбір для внутрішнього прийому: змішати по 2 ст. л. лісової суниці, листя берези, квіток безсмертника піщаного й деревію, додати 3 ст. л. кропиви та шипшини, трави м’яти й череди, а також 1 ст. л. ягід горобини. 2 ст. л. суміші залити 0,5 л окропу й настояти 12 годин. Процідити та пити тричі на день по півсклянки.
- Спринцювання на основі кори дуба: змішати 3 ст. л. кори дуба і 2 ст. л. суцвіть липи, залити 1 л води й тримати на водяній бані півгодини. Відвар охолодити, профільтрувати та використовувати двічі на день.
- Тампон із соком капусти й алое: змішати по 1 ст. л. соку кожного інгредієнта.
Що важливо пам’ятати
Оофорит не минає сам собою. Найбільша небезпека хронічної форми — у стертих симптомах: жінка звикає до періодичного тягнутого болю й не звертається до лікаря, а запальний процес тим часом поступово порушує роботу яєчників. Саме тому будь-який дискомфорт унизу живота, що повторюється, — привід для консультації гінеколога, а не для чергової спроби перечекати.
Своєчасне звернення, точна діагностика з визначенням збудника та його чутливості до антибіотиків, повний курс лікування й обстеження партнера — це той мінімум, який зберігає репродуктивне здоров’я. Народні рецепти можуть підтримати організм, але замінити ними терапію, призначену лікарем, неможливо.
