Дієта при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки в період загострення

Проблеми з шлунком і 12-палої кишкою – важке випробування для людини. Якщо гастрит або інша запущена хвороба ШКТ (наприклад, дуоденіт) перейшли в більш важку стадію, розвивається виразка – хронічне запалення слизових оболонок органу. При такому діагнозі пацієнт зобов’язаний дотримуватися режиму дієти, що має суворі обмеження. Тільки таким чином можна частково нормалізувати стан слизової оболонки, вкритої ерозійними поразками.

Принципи харчування при виразці

Дієтичний раціон в сукупності з медикаментозною терапією дає позитивний прогноз хворого.

Основні правила приймання їжі при виразці:

  1. З раціону відповідно з дієтою усуваються страви та вироби, приготовлені методом смаження, копчення, соління, маринування та інших способів консервації;
  2. Пацієнт повністю відмовляється від будь-яких продуктів з підвищеною жирністю;
  3. Їжа приймається тільки в теплому вигляді, холодні і гарячі страви і напої виключаються;
  4. В день на дієті необхідно робити 5 прийомів їжі – це так зване дробове харчування: сніданок, обід, вечеря і два перекуси між ними;
  5. Інтервал між кожним прийомом їжі становить не більше трьох годин;
  6. Разова порція їжі при дієті поміщається на одній тарілці середнього розміру (до 20 см в діаметрі). Протерті супи і пюре подаються в неглибокому посуді;
  7. Тобто слід невеликими столовими приладами. Для бульйону використовуйте не їдальню, а десертну ложку – так ви обдурите» мозок і прискорите почуття насичення;
  8. Переїдання під час дієти так само небезпечно, як і тривале голодування;
  9. Приймати протерту і будь-яку іншу їжу при дієті потрібно тільки в положенні сидячи. Їжа на ходу і в положенні лежачи перетравлюється в рази гірше, з-за чого стінки шлунку піддаються тиску і біль посилюється;
  10. Слід ретельно пережовувати всі продукти, приділяючи увагу тим, які мають тверду структуру (хліб тощо);
  11. Страви з меню подаються у протертому і подрібненому вигляді;
  12. Добове споживання не перевищує 2000 калорій;
  13. Намагайтеся не досолювати їжу. Кількість солі зводиться до мінімуму (до 3 – 5 г в добу);
  14. При виразці питво під час їжі небажано. Пити краще за півгодини до або після прийому їжі.

Якщо у хворого почався рецидив (загострення захворювання), принцип харчування змінюється.

Харчування в період загострення

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки супроводжується больовими відчуттями, які викликають запалені ерозивні вогнища на слизових оболонках стінок органів. В період загострення, спровокованого стресом, порушенням раціону або іншими чинниками, біль різко посилюється. Можуть з’явитися й інші симптоми: нудота, блювота, розлад шлунку, погіршення загального стану і сильна слабкість. У такі моменти хворий насилу приймає їжу, так як будь з’їдене блюдо викликає напад болю.

Перші добу (від одного до трьох днів, залежно від тяжкості стану) пацієнтам рекомендують повністю відмовитися від їжі. В цей час по дієті допустимо пити теплу воду або протерті і слизові круп’яні бульйони.

Коли пік рецидиву пройдено, можна поступово повертати в раціон звичні страви. При загостреній виразці дозволяється вживати слизові круп’яні супи і протерті каші, овочі у вареному вигляді, приготоване на пару м’ясо у перетертому вигляді, відварну білу рибу. Пити слід теплу чисту воду, компоти з сухофруктів.

Зазвичай курс лікування займає 14 – 21 день. У цей період пацієнт повинен дотримуватися дієти №1 (див. нижче). Однак зберігати режим дієти, що впливає на меню, доведеться протягом наступних 6 місяців.

Заборонені продукти

Коли виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки знаходиться в загостренні, хворому рекомендується повністю утриматися від вживання наступних продуктів:

  • Овочі та фрукти в сирому вигляді (особливо, кислі сорти);
  • Кисломолочні продукти, молоко, сир, сметана;
  • Кава, міцний чорний чай;
  • Какао, шоколад;
  • Спеції і прянощі;
  • Гострі соуси;
  • Кондитерські вироби;
  • Сирокопчені продукти;
  • Газована вода;
  • Жирне м’ясо;
  • Квасоля та інші бобові;
  • Свіжий хліб будь-якого виду, здоба.

Якщо пацієнт порушить рекомендації дієти, одужання значно затягнеться. В гіршому випадку можливий розвиток ускладнень, включаючи кровотеча і перфорація слизових тканин стінок органів ШКТ.

Дозволені продукти

Загострення виразки значно ускладнює процес прийому їжі і травлення в цілому. Щоб додатково не дратувати запалені стінки слизової, вживайте тільки протерті продукти і страви з дозволеного списку дієти, а саме:

  • Білий пшеничний хліб – вчорашній або підсушений в духовці/тостері;
  • «Вторинні» бульйони – м’ясо вариться протягом 30 хвилин, потім перший бульйон зливають, наливають нову порцію води і готують продукт заново;
  • Птах, риба, м’ясо нежирних сортів у відвареному вигляді – курка, пісна яловичина, індичка, кролятина. Готовий продукт бажано подрібнити в блендері або пропустити через м’ясорубку, щоб хворий не пережовував грубі волокна;
  • Протерті варені овочі – броколі, гарбуз, картопля, морква, цвітна капуста;
  • Фрукти у вареному або запеченому вигляді – яблука, груші, банани;
  • Яйця всмятку (не більше однієї штуки в день);
  • Каші – геркулес, манка, гречана крупа, протертий рис;
  • Макарони в розвареному виді;
  • Напої – компоти із сухофруктів, трав’яні чаї (ромашка, липа, м’ята, меліса), відвар з вівса.

Також у міру одужання в раціон харчування можна поступово повертати кисломолочні продукти: нежирний сир, йогурт, прісний сир.

Рекомендовані продукти

При виразці шлунка або наявності ерозій на стінках 12-палої кишки корисно вживати мед. Розсмоктуйте ложку продукту як окремий компонент, або додавайте його в неміцний чай або компот для підсолоджування. Мікроелементи і вітаміни у складі меду зміцнять імунітет, а активні речовини надають антисептичну дію на патогенні організми в ШКТ. Також бджолиний нектар знизить запалення стінок шлунку і купірує біль. Якщо виразці супроводжує кровотеча, мед поповнить втрати гемоглобіну і запобіжить поява анемії.

Часто в раціонах дієти зустрічається фруктове або молочне желе. Це невипадково, адже желатин в його складі, потрапляючи в шлунок, обволікаючий ефект на слизову і сприяє її регенерації. А ось рекомендації пити під час загострення виразки молоко або капустяний сік потрапляють в розділ «шкідливих порад». Останні дослідження знайшли взаємозв’язок між вживанням молока та активізацією Helicobacter pylori. Ця теорія ще не доведена повністю, однак гастроентерологи радять обережно ставитися до вживання продукту в період рецидиву. Те ж стосується капустяного соку, який досить жгуч і може дратувати шлунок і провокувати метеоризм. Включати його в меню не варто.

Види дієт при загостренні

При загостренні виразки органів ШКТ дієта, яка рекомендується хворому, ґрунтується на двох лікувальних столах. У період затихання або нерізкого загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки призначається стіл №1. Якщо загострення має різкий характер, показано харчування згідно столу №1а. Про те, чим вони різняться, слід сказати докладно.

Стіл №1 – це щадна лікувальна дієта, спрямована на споживання лише дозволених продуктів в протертому вигляді. Страви для пацієнта готуються на пару або запікаються без скоринки, включаючи м’ясо. Варені вироби складають основу меню столу №1. На момент загострення споживання солі зводиться до мінімуму, а ось калорійність їжі, що з’їдається за день, повинна становити не менше 2800 калорій.

Дієта столу №1 допускає включати в меню протерті овочеві бульйони з локшиною або рисом, вареними овочами. Дозволяється заправка для супу – нежирні вершки або маленька ложка сметани. М’ясо береться тільки пісне. З раціону забирається житній хліб і будь-яка здобна випічка. Строго протипоказані газовані напої, цибуля, часник, гриби, шпинат.

Лікувальний стіл №1а відрізняється від першого тим, що для нього абсолютно всі страви та вироби готуються і подаються в протертому вигляді. Прийом їжі збільшується до 7 разів на день, меню на час повністю усуваються всі овочі (навіть у вареному вигляді), фрукти, хлібобулочні вироби. Така дієта показана не тільки при загостренні, але і у відновний період після хірургічного втручання після перенесеної операції на шлунку або кишечнику.

Тижневий раціон харчування при загостренні

Часто так звані «язвенники» скаржаться на суворі обмеження дієти в їжі, які додатково посилюються в період рецидиву. Це не зовсім так, хоча загострення захворювання і передбачає посилення заходів для нормалізації стану слизової. Але і в таких умовах можна скласти меню дієти на тиждень, щоб хворий не відчував себе обділеним і повноцінно харчувалася, відчуваючи задоволення і насичення від процесу. Наведемо приблизний раціон дієтичних страв, розрахований на 5 прийомів їжі щодоби.

Понеділок:

  1. Сніданок – вівсяна каша з протертих через сито пластівців, стакан ромашкового чаю;
  2. Перший перекус – запечене яблуко солодких сортів (вживати без шкірки);
  3. Обід – суп-пюре з варених брокколі і моркви, підсушений тост з білого хліба, чай з шипшини;
  4. Другий перекус – банан (можна додати 2 – 3 очищених ядра волоського горіха);
  5. Вечеря – картопляне протерте пюре з рибними тюфтельками на пару, сухар, м’ятний чай без цукру.

Вівторок:

  1. Сніданок – некислий натуральний йогурт без добавок і фруктів, чайна ложка меду, неміцний чорний чай;
  2. Перший перекус – вівсяний кисіль, сухарик;
  3. Обід – овочевий бульйон без м’яса, котлета з яловичини на пару, підсушений білий хліб, столова мінеральна вода без газу;
  4. Другий перекус – яйце некруто, тост з тонким шаром вершкового масла;
  5. Вечеря – каша рисова на молоці (протерта), компот із сухофруктів.

Середа:

  1. Сніданок – запіканка з нежирного сиру, чай з мелісою;
  2. Перший перекус – кисіль на молоці, сухарик з білого хліба;
  3. Обід – паровий протертий пудинг з індички з рисом, сухарики, стакан грушевого киселя;
  4. Другий перекус – яблуко печене з медом;
  5. Вечеря – терта варена буряк, тост із сухого білого хліба з маслом, відвар з вівсяних висівок.

Четвер:

  1. Сніданок – запіканка з кабачків, чай з липовим цвітом;
  2. Перший перекус – протертий рисовий кисіль;
  3. Обід – парові фрикадельки з індички, картопляне пюре, компот із сушених яблук;
  4. Другий перекус – сушки, чай з ромашки аптечної;
  5. Вечеря – овочі на пару, шматок вареної риби, чорний неміцний чай.

П’ятниця:

  1. Сніданок – омлет з білка на пару, брокколі у відварному вигляді, міцний чорний чай;
  2. Перший перекус – яблуко, запечене з корицею;
  3. Обід – молочна локшина, підсушений в духовці тост з маслом, вода без газу;
  4. Другий перекус – нежирний йогурт, банан;
  5. Вечеря – протертий шматок вареного курячого філе, вермішель, склянка компоту з шипшини.

Субота:

  1. Сніданок – морквяно-картопляні котлети на пару, чай з м’ятою;
  2. Перший перекус – банан, маленька жменя ізюму;
  3. Обід – гарбузове пюре, пюре з цвітної капусти з шматком відвареного курячого м’яса, кисіль з яблук;
  4. Другий перекус – яблучне пюре (беріть некислий сорт фрукта);
  5. Вечеря – запечена тріска, очищена від кісток, протертий відварений рис, компот із сухофруктів.

Неділя:

  1. Сніданок – ліниві вареники, стакан некислого йогурту;
  2. Перший перекус – омлет на пару з білка;
  3. Обід – протертий молочний суп, фруктове желе, несдобная булочка;
  4. Другий перекус – банан, склянка нежирного йогурту.
  5. Вечеря – манна запіканка, запечена з куркумою груша, відвар з вівса.

Рецепти

Режим харчування при дієті дотримуватися простіше, якщо знаєш, як приготувати різноманітні страви з дозволених продуктів. Меню включає тільки вироби, термічно оброблені паром, методом варіння або запікання. По консистенції вживані продукти повинні бути рідкими, протертими, кашоподібними або пастоподібними. Завдяки такій структурі їжа швидше дає хворому відчуття насичення і не травмує запалені стінки слизової. Щоб полегшити завдання, наведемо кілька рецептів з тижневого раціону дієти для хворих виразкою.

Манна запіканка

Для приготування смачної дієтичної запіканки знадобляться:

  • Молоко (1 л);
  • 2 яйця;
  • Стакан манки;
  • Розтоплене вершкове масло (дві ст. л.);
  • Цукор (чверть склянки);
  • Щіпка солі;
  • Ванілін (на кінчику ножа).

Замість замісу тіста зваріть манку. В холодне молоко висипається порція крупи і трохи цукру. Варіть суміш на слабкому вогні до загущення, постійно помішуючи, щоб не утворилося грудочок. Готову кашу викладіть в миску і дайте охолонути протягом 10 хвилин. Паралельно збийте в іншій ємності яйця з залишком цукру. Додайте яєчну масу в кашу (вона не повинна бути гарячою), влийте розтоплене масло, всипте сіль і ванілін. Змастіть форму для запікання олією і заповніть її приготованою сумішшю. Запіканка ставиться в розігріту до 180 градусів духовку і готується до появи рум’яної скоринки. Подавати в охолодженому вигляді.

Білковий омлет

Багатьом здається, що в приготування омлету на пару немає нічого складного. Але для хворих виразкою підходять не всі методи приготування страви: наприклад, зроблений в мікрохвильовці омлет особливої користі не принесе. Правильний рецепт включає наступні інгредієнти:

  • Чотири сирих яєчних білка (відокремлюючи їх від жовткової маси, постарайтеся, щоб остання не потрапила в миску);
  • Молоко (третину склянки);
  • Олія соняшникова (2 столові ложки);
  • Сіль, цукор (мінімально).

Розмішайте білки віночком до однорідної маси. Потім збийте міксером, щоб вийшла легка по консистенції рідина з невеликою кількістю піни на поверхні. Влийте молоко тонкою цівкою і ще раз перемішайте. У цей час готується водяна баня. У широку каструлю налийте 100 г води і доведіть її до кипіння. Протерті яйця викладіть в іншу форму, яка буде триматися на краях каструлі з водою. Закрийте кришкою і готуйте протягом 10 хвилин.

Пудинг з індички з рисом

Це блюдо зажадає трохи більше часу і вправності, ніж наведені вище рецепти. Для початку підготуйте необхідні компоненти:

  • Рис білий (100 г);
  • Філе індички (півкіло);
  • Сметана 15%-ной жирності (200 мл);
  • Два яйця;
  • Сіль (на кінчику ножа).

Відваріть рис в злегка підсоленій воді і після промийте його під холодною водою. Наріжте філе невеликими шматочками: можна перемолоти його в фарш – так хворому на виразку його буде легше перетравлювати. Змішайте м’ясо і остиглий протертий рис. Яйця злегка збийте і підмішайте до основної маси, додайте сіль і сметану. Готуйте пудинг на пару протягом 15 – 20 хвилин. Потім поставте його в добре розігріту духовку і запікайте до тих пір, поки на поверхні утворюється золотава скоринка.

Кисіль з вівса

Це старовинне блюдо з споконвічно російської кухні ідеально підходить для дієтичного харчування. Готувати його зовсім нескладно, до того ж воно дешево обходиться:

  • Вівсяні пластівці (200 г);
  • Вода (500 мл);
  • Цукор, сіль (по щіпці).

Візьміть глибоку каструлю, засипте на дно пластівці і залийте холодною водою. Вони отмачиваются в ній протягом 24 годин. Через добу процідіть овес через сито, злегка приминаючи його ложкою. Додайте сіль і цукор. Поставте каструлю з вівсяним настоєм на повільний вогонь і доведіть до кипіння, помішуючи шумівкою. Коли з дна почнуть підніматися бульбашки, зніміть ємність з плити і перелийте кисіль в стакани (зазначеної кількості інгредієнтів вистачить на 3 порції). Він п’ється і в гарячому, і в холодному вигляді, але пацієнти, які мають проблеми з шлунком і 12-палої кишкою, повинні вживати кисіль тільки теплим.

Суп-пюре з брокколі і моркви

Пюреобразні по консистенції супи при дієті повинні складати основу раціону виразку не тільки в період загострення, але і на регулярній основі. Це прекрасний варіант отримати харчування, яке не дає зайве навантаження на шлунково-кишковий тракт, що знаходиться у роздратованому через запалення стані. Щоб приготувати протертий суп-пюре, візьміть такі продукти, як:

  • Броколі (3 головки);
  • Морква (2 штуки);
  • Цибуля ріпчаста (половина головки);
  • Проціджений курячий бульйон (літр);
  • Масло рослинне (столова ложка);
  • Сіль (щіпка).

Наріжте дрібно цибулю і тушкуйте його в сковорідці, поки він не стане м’яким. Обсмажувати цибулю сильно не можна! Закип’ятіть бульйон і покладіть в нього брокколі і очищену моркву. Відваріть до готовності, додайте цибулю і сіль. Зачекайте, поки суп охолоне, потім перелийте в блендер і збийте до однорідної консистенції. Додайте ложку соняшникової олії. Можна додати невелику кількість сухариків з підсушеного білого хліба.

Профілактика

Запобігти ерозивні та дистрофічні зміни слизових оболонок шлунка і 12-палої кишки можна не тільки корекцією харчування. Слово «можна» тут не зовсім доречно: профілактика захворювання – це відповідність певного способу життя, який передбачає виконання багатьох умов. Правильний режим прийому їжі та її складу – одне з них, але превентивні заходи по запобіганню появи виразки мають комплексний підхід.

Спастичні явища, викликані перенапруженням нервової системи з-за стресів, що негативно впливають на моторику шлунково-кишкового тракту. Це прямий фактор загрози, що впливає на розвиток виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.

При неможливості справитися з неврозами самостійно, не соромтеся звертатися до фахівців. Вам допоможуть такі лікарі, як психолог, психотерапевт або невролог. Залежно від симптоматики один з тих, у кого ви будете консультуватися, може перенаправити вас до фахівця іншого профілю. Не варто цього лякатися: лікування розладів і захворювань нервової системи – комплексний процес, який має свої особливості, в тому числі і по типу призначається або традиційної медикаментозної терапії.

Якщо корекція стану вимагає прийому седативних препаратів, транквілізаторів, антидепресантів), прислухайтеся до рекомендацій лікаря. Часто пацієнти роками безуспішно лікують больовий синдром в шлунку у гастроентеролога, хоча рішення проблеми вимагає іншої тактики, про яку і йде тут мова.

Додаткові рекомендації

Регулярно здавайте аналізи на наявність в організмі Helicobacter pylori. Те, з якою періодичністю слід перевірятися, вкаже лікуючий лікар (гастроентеролог), але зазвичай після загострення варто обстежитися по закінченню 6 місяців з моменту рецидиву.

Бактерія Helicobacter pylor має тенденцію знову инвазировать і створювати колонії одного разу в ослабленому організмі навіть після ерадикації антибактеріальними препаратами. Імунітет від неї не виробляється.

Часто пацієнту розповідають про необхідність тримати окремий набір посуду і столових приборів для особистого користування, так як зараження часто відбувається саме побутовим шляхом. Існує ймовірність, що члени сім’ї також є носіями Helicobacter pylori, при цьому не маючи виражених ознак інфікування.

Викликати симптоми, що свідчать про запалення слизової шлунка, здатні й інші патогенні організми: шигели, сальмонели, штами стафілокока, клебсієли, ієрсинії і пр. Якщо ви відчуваєте незвичайний характер перебігу перш знайомих симптомів виразки (поява температури, гостре нездужання, нехарактерні болю тощо), негайно зверніться за медичною допомогою.

Індивідуальна профілактика виразкових уражень органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту припускає усунення джерел будь-якої інфекції, а також лікування хронічних процесів (гайморит, карієс, панкреатит, туберкульоз тощо) і захворювань основних систем організму. У цю ж категорію відносять дотримання норм особистої гігієни (часте миття рук, чищення зубів тощо).

Щоб не спровокувати загострення або розвиток виразкової хвороби, не можна безконтрольно приймати медикаментозні засоби, особливо, протягом довгого часу. Також потенційним фактором небезпеки є робота на шкідливому виробництві (металургійна, вуглевидобувна, хімічна галузь та ін).

Заходи по реабілітації

Існує ще один різновид профілактики, яку вважають обов’язковою для виконання у хворих на виразку, які страждають приєдналися до основної патології ускладненнями. Якщо вищеописані заходи є першочерговими, то реабілітаційні превентивні заходи потрібні для того, щоб попередити непрацездатність пацієнта, підвищити тривалість та якість його життя. Для цього їм призначають сезонне курсове лікування, що проходить в санаторно-курортних умовах.

У таких закладах хворі зазвичай отримують фізіотерапію і пропивають курс лікувальних мінеральних вод. Також їм рекомендується для обов’язкового виконання лікувальна гімнастика, направлена на ерадикацію больових відчуттів в області шлунка і дванадцятипалої кишки. Вправи розроблені таким чином, щоб стимулювати травлення, контролювати дихальні процеси і розслабляти діафрагму для зниження спазму в зоні епігастрію.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: