Мазі, креми та розчини для місцевого застосування працюють лише на поверхні нігтьової пластини. Міцелій грибка — його вегетативне тіло, у якому зберігаються спори й поживні речовини — залягає значно глибше. Саме тому більшість пацієнтів, які місяцями натирають ніготь аптечними засобами, не бачать результату, а згодом чують від лікаря пропозицію видалити уражену пластину лазером. Нижче — як саме працює ця методика, кому вона підходить і що відбувається після процедури.
Чому місцеві засоби часто безсилі
Нігтьова пластина — щільна кератинова структура. Лікувальні речовини з мазей і лаків проникають у неї на глибину, якої недостатньо, щоб дістатися до міцелію. Поки грибниця залишається життєздатною, вона продовжує виробляти спори, і ніготь відростає вже ураженим.
На ранніх етапах, коли зміни охоплюють лише край пластини, місцева терапія ще може дати ефект. Якщо ж ураження глибоке, а нігтьове ложе втягнуте в процес, таких заходів недостатньо. Тоді йдеться про методики, здатні діяти безпосередньо в осередку захворювання.
На чому будується ефект лазера
Лазерний промінь проходить крізь нігтьову пластину й діє на міцелій. Нагрівання руйнує структуру грибниці разом зі спорами та поживним середовищем, у якому вона існує. Оскільки вплив точковий, здорові тканини навколо залишаються неушкодженими.
Ключова відмінність від медикаментів у тому, що грибкові спори не виробляють звикання до лазерного випромінювання. Препарати з часом втрачають дієвість, а фізичний вплив — ні.
Серед заявлених переваг методики:
- ефективність понад 90% завдяки дії безпосередньо на осередок захворювання;
- відсутність побічних ефектів і загальної інтоксикації організму;
- безболісність процедури;
- швидкий курс — від 5 до 10 сеансів залежно від типу лазера;
- низький ризик рецидиву, оскільки грибниця знищується повністю;
- помітне покращення вже після перших сеансів.
Три типи лазерів і різниця між ними
У лазерній терапії онихомікозу застосовують три види обладнання. Вони різняться механізмом впливу, тривалістю курсу та вартістю.
Ербієвий лазер
Методика передбачає видалення судин, які живлять грибницю. Позбавлена кровопостачання, вона гине. Робота ведеться з високою точністю, тому ризик опіків і ушкодження здорових тканин мінімальний. Для повного лікування зазвичай достатньо 5–6 процедур.
Неодимовий лазер
Найпоширеніший варіант на сьогодні. Ніготь нагрівається приблизно до 52 градусів, при цьому шкіра навколо не травмується. Промінь проникає глибоко в структуру пластини й пригнічує грибницю. Стандартний курс — 7 процедур.
Діодний лазер
Ця методика з’явилася раніше за дві попередні. Вона також базується на температурному впливі: уражені тканини під променем випаровуються, здорові клітини не страждають. Повне одужання потребує близько 10 сеансів. Це найдоступніший за ціною спосіб вилікувати нігтьовий грибок лазером.
| Тип лазера | Механізм дії | Тривалість курсу |
|---|---|---|
| Ербієвий | Видалення судин, що живлять грибницю | 5–6 процедур |
| Неодимовий | Нагрівання нігтя до 52 °C, глибоке проникнення | 7 процедур |
| Діодний | Випаровування уражених тканин | близько 10 сеансів |
Кому процедура протипоказана
Попри те, що лазерне лікування вважають безпечним, обмеження в нього є. Лікар не призначить процедуру за наявності таких станів:
- порушення роботи імунної системи;
- гостра стадія запального процесу;
- ендокринні патології;
- тяжкі форми інфекційних захворювань;
- захворювання шкіри;
- підвищена чутливість або надмірна сухість шкіри.
Окремо процедуру не рекомендують вагітним і жінкам у період годування грудьми. Також її відкладають для пацієнтів, які приймають препарати, що не можна скасувати на час втручання. Якщо людина нещодавно проходила хімічний пілінг, між ним і лазером має минути щонайменше два тижні.
Коли без видалення нігтя не обійтися
Лазерне видалення — процедура не складна технічно, але виконувати її має фахівець. Є три типові ситуації, коли без неї не обходяться.
Запущена стадія грибка
Ідеться про етап, коли ураження настільки велике, що втягнуто й нігтьове ложе. Пластина змінює колір — зазвичай жовтіє — стоншується, починає кришитися й ламатися. У такому стані її рекомендують видалити. Те саме стосується випадків, коли грибок не піддається медикаментозному лікуванню і доводиться вдаватися до радикальнішої терапії.
Онихокриптоз, або врослий ніготь
При цьому захворюванні зовнішній край нігтьової пластини вростає в навколонігтьовий валик. Найчастіше це трапляється з великими пальцями ніг. Ділянка набрякає, червоніє й болить так, що ходити стає важко. На запущених стадіях уражене місце починає гноїтися.
Травма нігтьової пластини
Удар або защемлення пальця може серйозно пошкодити ніготь. Якщо пластина розкололася, частина її відпала або змінився колір, далі нерідко розвивається запалення з нагноєнням. Щоб не допустити зараження, травмований ніготь видаляють.
Підготовка: що перевіряють до процедури
Підготовка починається з огляду ураженої ділянки. Якщо процес запущений, пластину видаляють повністю. Коли лікар бачить ознаки поширеної грибкової інфекції, він призначає обстеження:
- бактеріологічний посів на чутливість до препаратів;
- аналіз на алергени, щоб підібрати анестезію;
- клінічний аналіз крові та сечі;
- рентген, якщо є підозра на зараження кісткової тканини.
За наявності запалення й нагноєння спершу проводять курс протизапальних і антисептичних засобів. Іноді його доповнюють протигрибковими препаратами та антибіотиками.
Як проходить процедура
Видалення грибка лазером складається з трьох етапів:
- місцеве знеболювання;
- видалення частини нігтя або всієї пластини;
- очищення ураженої ділянки лазером.
Сам процес триває до 30 хвилин. Лазерний промінь випаровує деформовані, уражені тканини й корінь нігтя. Розсікати тканини для цього не потрібно: дія відбувається через «тунель», який лазер створює сам. Кровотечі під час процедури не виникає, оскільки інструмент одночасно знезаражує та припікає зону впливу.
Період після операції
Через добу після видалення потрібно зробити перев’язку. Ногу спершу опускають у теплий антисептичний розчин до 10 хвилин. Потім знімають пов’язку й прибирають тампон, обробляють рану, промакивают її насухо стерильним тампоном і знову перев’язують. У перші дні пошкоджена поверхня може трохи кровоточити. Такі перев’язки роблять двічі на добу.
Невелике почервоніння й виділення також вважають нормою. А ось використовувати будь-які креми чи присипки заборонено. Повністю зняти пов’язку можна приблизно через тиждень. Доступ кисню прискорює загоєння, але повне відновлення займає від одного до півтора місяця.
Відгуки про лазерне лікування грибка здебільшого позитивні: пацієнти переносять процедуру добре, а рана загоюється швидко. Водночас варто пам’ятати, що лазер — це медична маніпуляція, а не косметична послуга. Рішення про неї ухвалює лікар після огляду й обстежень, а не сам пацієнт за порадою з інтернету.
