Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Вагітність – це важлива і хвилююча подія в житті кожної жінки. Протягом всієї вагітності трапляються різні зміни, на які організм у кожної жінки реагує індивідуально. Однак у всіх випадках при вагітності відбувається сильне навантаження на організм жінки.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Артеріальна гіпертензія – це досить поширене захворювання. В радянські часи при вагітності навіть не думали про таке захворювання, так як за статистикою вона з’являлася у осіб старше 45 років. Нині ж захворювання молодіє і може з’явитися навіть у 20-річному віці.

Гіпертонія вагітних жінок не обходить стороною. Гіпертонічна хвороба і вагітність речі досить небезпечні. Потрібно знати, як діяти при появі артеріальної гіпертензії під час вагітності, щоб не принести шкоди вагітній жінці і дитині. Класифікують артеріальну гіпертензію у вагітних також, як і у звичайних людей.

Сприяючі чинники

При вагітності у жінки підвищується артеріальний тиск. Однак нормальним підвищенням вважається, якщо тиск збільшується не більше ніж на 20 мм рт. ст. порівняно з показниками до вагітності. Якщо показники збільшені на 20 мм рт. ст. і більше, то це гестационная гіпертензія при вагітності.

Всі захворювання з’являються з якихось причин. Іноді простіше запобігти впливу причин, ніж проводити лікування захворювання. На думку лікарів, гіпертонія при вагітності з’являється при впливі таких факторів:

  • артеріальна гіпертонія, діагностована до вагітності;
  • маленький об’єм судин;
  • багатоплідна вагітність;
  • перша вагітність;
  • вагітність у жінок старше 30 років;
  • недостатня фізична активність в період вагітності і до неї;
  • хронічні стреси, депресії, пригнічений настрій;
  • психічні розлади;
  • пізній токсикоз.

Одного фактора цілком достатньо, щоб захворювання почало розвиватися. У деяких жінок, захворювання виявляють уже після зачаття дитини. Це обумовлено тим, що на початку вагітності і до неї при незначних підйомах, артеріальний тиск не приносить неприємних відчуттів і дискомфорту жінці. При прогресуванні захворювання це ускладнює його лікування.

Важливо! Для вагітної жінки збільшене артеріальний тиск вважається при показниках 140/90. При важкій формі гіпертонії тиск може підніматися до 180/100.

Клінічна картина

Гіпертонія у вагітних жінок часто протікає без проявів, що ускладнює діагностику захворювання. Також клінічна картина іноді буває розмитою. Головною ознакою є збільшення артеріального тиску при його вимірюванні. Спостерігаються й інші прояви захворювання:

  • болі в потилиці;
  • запаморочення;
  • болі в спині;
  • біль у ділянці серця, посилене серцебиття;
  • слабкість, сильна втома задишка;
  • холод в кінцівках;
  • збільшене потовиділення і відчуття жару;
  • сильна спрага;
  • нудота, блювання;
  • кровотечі з носа;
  • випадання полів зору, миготіння «мушок»;
  • червоні плями на обличчі і грудях;
  • страх, тривога.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Важливо! симптоми, пов’язані з порушенням зору дуже небезпечні. Вони є сигналом про поразку головного мозку.

Вплив гіпертонії на вагітність

Гіпертонічна хвороба створює збільшене навантаження на судини, а при виношуванні дитини навантаження у вагітних посилюється ще більше.

  1. При вагітності ОЦК стає значно більше. Якщо плід один, то збільшується до 50%, а при багатоплідній вагітності – до 70%. Кров по консистенції більш плинне, що забезпечує нормальне кровопостачання плода. Тому збільшується навантаження на судини майбутньої мами. Надходження крові в легені також збільшується. При супутніх патологій може проявлятися задишка.
  2. Розвиток і ріст плода сприяють надмірному навантаженні.
  3. Коли матка збільшується і плід зростає, то зменшується екскурсія легень. У звичайної людини грудна порожнина збільшується і зменшується. У вагітних жінок місця для цього практично не залишається, що також стає провокатором появи задишки.

Такі особливості сприяють збільшенню артеріального тиску, що погіршує ситуацію вагітної жінки.

Підготовка до вагітності

Жінкам із хронічними захворюваннями, вагітність потрібно продумати до її настання, так як іноді виникають незворотні наслідки. Гіпертонія і вагітність не є винятком. Якщо вагітність була не запланована, то це не виключає шанси жінки народити здорову дитину. Важливо якомога раніше жінці встати на облік до гінеколога для обстеження і можливого лікування.

В процесі підготовки, жінці слід зробити наступне:

  1. Пройти огляд у терапевта і кардіолога. Терапевт вислуховує серцеві тони і визначає пульс жінки. Також вимірюється артеріальний тиск. Проводиться ЕКГ та при призначенні лікаря УЗД серця. Це дозволяє виявити вади та інші патології у вагітної.
  2. Провести лікування супутніх захворювань. Перш ніж народжувати дитину, жінці необхідно обстежитися на наявність захворювань. Навіть у молодому віці у жінок буває зайва вага, цукровий діабет або гіпотиреоз. Це ускладнює перебіг вагітності, а також збільшує ризик появи ускладнень.
  3. Проконсультуватися з окулістом. Він проведе огляд очного дна жінки, щоб виключити наявність ускладнень під час вагітності. Якщо є порушення, то лікувальні заходи слід проводити до зачаття дитини. У момент пологів відбувається сильне навантаження на очі, що іноді провокує втрату зору.
  4. Корекція гіпотензивної терапії. При вагітності жінці застосування багатьох препаратів заборонено. Тому лікар повинен відкоригувати терапію і призначити препарати, які не принесуть шкоди дитині.

Читайте також: Причини і симптоми еклампсії при вагітності

Дані заходи слід провести, щоб в ході вагітності не зіткнутися з неприємностями.

Ведення вагітності

При артеріальній гіпертензії під час вагітності, жінці слід ретельно стежити за своїм здоров’ям.

Спостереження у гінеколога

Будь-яка вагітна жінка спостерігається і досліджується у гінеколога. Вагітним ж доведеться пройти ряд додаткових досліджень. При настанні вагітності необхідно зробити наступне:

  1. Встати на облік до гінеколога до 12 тижнів. Звернутися до фахівця жінці слід якомога раніше так як переривання вагітності можливо тільки до 12 тижнів. Це необхідно, щоб виявити порушення і загрозу плоду з боку стану матері.
  2. На прийомі гінеколог повинен виміряти артеріальний тиск у жінки.
  3. При бажанні жінці слід вести щоденник артеріального тиску і пульсу. При кожному вимірюванні слід записувати туди показники, а також в ньому необхідно відзначати погіршення самопочуття.
  4. Необхідно дослідження жінки і плоду. Вагітна жінка обстежується за стандартною схемою та додатково призначаються Ехо-КС і добовий моніторинг артеріального тиску і пульсу. Для плода проводиться 3 УЗД-скринінгу і можуть призначатися інші дослідження у вигляді УЗД.

Госпіталізація

При вагітності проводиться 3 планових госпіталізації.

Перша: проводиться до 12 тижнів вагітності у відділення кардіології. Приймається рішення, чи можна жінці продовжувати виношування плоду. Вагітність протипоказана при гіпертонії не завжди. При першого ступеня артеріальної гіпертонії, а також другий ступеня з корекцією лікування – виношування плоду не заборонено. Якщо є артеріальна гіпертонія у вагітних другого ступеня без коригування лікування або 3 ступінь, то жінці рекомендується перервати вагітність.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Розгляд ситуації і рішення про народження дитини приймається консиліумом лікарів. При небезпеки, пацієнтці роз’яснюють можливі небезпеки, які загрожують їй і дитині. Лікарі порадять оптимальний вибір, але все ж остаточне рішення приймається вагітною жінкою.

Друга: у 28-32 тижні у відділення кардіології. Саме тоді відбувається найсильніша навантаження на всі судини і органи жінки. В процесі госпіталізації оцінюється робота серцево-судинної системи. При необхідності коригується терапія. В даний проміжок часу може розглядатися варіант виклик пологів, якщо судини в поганому стані і є фактори, що загрожують життю жінки і дитини.

Третя: проводиться за 2 тижні до поставленого терміну пологів. Лікарі спостерігають за станом жінки та вибирають оптимальний метод пологів.

Госпіталізація не за планом проводиться в будь-який час за показаннями лікаря.

Діагностичні методи

Постановку діагнозу ускладнює той факт, що при вагітності жінки не стежать за артеріальним тиском. Гіпертонічна хвороба під час вагітності часто не погіршує самопочуття. Навіть якщо виявляються якісь ознаки, то нерідко жінки списують це на токсикоз.

Якщо у жінки підняття артеріального тиску відбувається вперше, то є необхідність провести повне дослідження. Це дозволить виключити наявність інших захворювань, які проявляються підвищенням артеріального тиску. Деякі з них небезпечні, так як здатні порушити нормальний розвиток плоду.

Одноразове збільшення артеріального тиску діагностується у 50% вагітних жінок. Тут одного виміру буде недостатньо. Крім цього, є такий феномен, як «гіпертонія білого халата». У звичайній обстановці у жінки артеріальний тиск може бути в нормі, але в оточенні лікарів воно значно збільшується. Якщо є підозра на такий феномен, то слід проводити добовий моніторинг артеріального тиску.

Інструментальні дослідження

Найпоширенішим методом є вимірювання артеріального тиску за допомогою тонометра. Вагітним жінкам слід проводити замір після 10 хвилин відпочинку в сидячому положенні. Так не буде проводитися вплив на нижню порожнисту вену, що допоможе отримати достовірні показники. За правилами, якщо тонометр показує не однакові показники, то за достовірний прийнято вважати найбільший. Вимірювання потрібно проводити щонайменше через 2 години після їжі. Перед процедурою жінці слід утриматися від вживання кави, чаю і адреноміметиків.

Основні дослідження

Необхідними дослідженнями для виявлення гіпертонії при вагітності є:

  1. Загальний і біохімічний аналіз крові.
  2. Аналіз сечі по Нечипоренко.
  3. ЕКГ, ЕХО-КГ, УЗД нирок.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

За порадою лікаря вагітній жінці може знадобитися консультація вузьких фахівців.

Супутні захворювання

Гіпертонічна хвороба здатна викликатися іншими захворюваннями і провокуючими факторами. При обстеженні потрібно враховувати наявність інших патологій. До факторів, що провокує гіпертонічну хворобу, відносяться:

  • куріння, вживання алкоголю;
  • велике вживання гострих, солоних і копчених продуктів;
  • цукровий діабет;
  • високий холестерин;
  • підвищення артеріального тиску при інших вагітностях;
  • зайва вага;
  • патології сечовивідної системи (з порушенням сечовипускання);
  • ниркові захворювання;
  • прийом деяких лікарських препаратів;
  • ендокринні захворювання;
  • травми голови і живота;
  • обтяжена спадковість, схильність до захворювання.

Дані фактори і захворювання слід враховувати в момент діагностики, так як вони відіграють важливу роль.

Методи лікування

Гіпертонія при вагітності здатна пройти без ускладнень, якщо дотримуватися призначення лікаря і не ігнорувати лікування. Лікування гіпертонії у вагітних призначається індивідуально, але у всіх випадках однакові цілі:

  1. Максимально зменшити ризик появи ускладнень.
  2. Забезпечити нормальний перебіг вагітності.
  3. Оптимізувати розродження.

Лікування може бути вдома або в стаціонарі. При збільшенні артеріального тиску до 140/90 мм рт. ст. обходяться без прийому лікарських препаратів. У такій ситуації вагітній жінці необхідно:

  • дотримуватися дієти;
  • регулярні прогулянки;
  • хороший сон і відпочинок;
  • невеликі фізичні навантаження;
  • щоденний контроль артеріального тиску;
  • уникнути стресових ситуацій;
  • відмова від шкідливих звичок.

Читайте також: чи Можна при гіпертонії здійснювати перельоти на літаку?

Потрібно, щоб вагітна жінка навчилася відволікатися від повсякденної суєти. Слід навчитися не звертати уваги на дрібниці. По можливості необхідно відпочити від роботи, особливо, якщо вона приносить багато стресів.

Дієта

Дієта грає важливу роль, так як іноді за допомогою коригування харчування можливо уникнути медикаментозного лікування.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Дозволено вживати нежирні молочні продукти і сир, свіжі фрукти, овочі, зелень з городу, бобові, насіння, сухофрукти. Такі продукти допоможуть наситити організм кальцієм, калієм і магнієм.

Утриматися слід від таких продуктів, як здобні хлібобулочні вироби, жирні сорти м’яса і риби. Також варто виключити з раціону гостру, копчену, смажену їжу, прянощі і маринади. Рекомендується обмежити вживання солі до 5 г на добу, а кількість рідини, що вживається при необхідності повинно бути не більше 1,5 літра.

Консервативне лікування

Якщо артеріальний тиск продовжує зростати і досягло цифр 160/100 мм рт. ст., то лікар призначає медикаментозне лікування. Більшість вагітних жінок вважають, що прийом будь-яких препаратів здатний нашкодити майбутній дитині. Проте, ця думка невірно.

Зазвичай вагітним жінкам виписують Ніфедипін, Піндолол, Окспренолол та інші. Ліки повинен призначати лікар. Не варто займатися самолікуванням або використовувати препарати за порадою знайомих. Це може завдати серйозної шкоди плоду.

Важливо! Лікар підбирає препарати, які не приносять шкоди плоду і жінці протягом усього курсу терапії.

Невідкладна допомога

Якщо артеріальний тиск піднявся до високих показників, то потрібно екстрене втручання. При наданні невідкладної допомоги вагітній жінці, застосовуються такі препарати:

  • Ніфедипін. 1 таблетка під язик. У добу можна приймати не більше трьох таблеток. Краще ліки приймати лежачи, так як є ризик появи запаморочення;
  • Сульфат магнію. Іноді починається зі струминного внутрішньовенного введення, а потім продовжується крапельним;
  • Нітрати (нітрогліцерин та інші). Призначаються в ситуаціях, коли не допомагають інші препарати. Вони сильно розширюють судини, тому артеріальний тиск різко зменшується. Вводяться крапельним шляхом і дуже повільно. При швидкому введенні є ризик виникнення колапсу.

Можливі ускладнення у матері

При відмові від лікування є ризик появи ускладнень:

  • гіпертонічний криз;
  • серцева недостатність;
  • порушення ритму серця;
  • прееклампсія та еклампсія;
  • відшарування плаценти або сітківки ока.

Ці ускладнення досить серйозні і здатні викликати незворотні наслідки.

Можливі ускладнення у плода

Багатьох цікавить питання: чи небезпечна гіпертонія при вагітності для дитини? Ризик ускладнень є не тільки матері, але і самого плоду. Часто трапляється хронічна гіпоксія, що веде до серйозних порушень. Це може бути викидень, передчасні пологи, порушення розвитку плоду або взагалі його загибель.

Процес пологів

Гіпертонія під час вагітності припускає, що пологи можуть бути як самостійними, так і оперативними. Якщо при спостереженні не помічено відхилень і немає ризику ускладнень, то можна самостійні пологи.

При самостійних пологах стан жінки ретельно контролюється. Для профілактики ускладнень в момент пологів жінці вводять анестетик з метою знеболювання. При необхідності він може бути введений через катетер повторно через 2-3 години. Перед введенням проводиться контроль пульсу і артеріального тиску, а також дослідження акушером. Якщо матка повністю розкрита і жінка готова до потуг, то анестетик припиняють вводити. При введенні анестезії при повному розкритті матки є ризик, що жінка перестане стежити за процесом і порушить нормальний вигнання плоду.

Показання до кесаревого розтину в екстрених ситуаціях:

  • гіпертонічний криз у вагітних;
  • відшарування плаценти;
  • розвиток прееклампсії і еклампсії;
  • аномалії пологової діяльності;
  • порушення внутрішньоутробного розвитку плода.

Показання до планової операції:

  • зміни на очному дні жінки;
  • рубець від попередньої операції на матці в поєднанні з гіпертонією.

Оптимальний варіант для розродження вибирає лікар.

Обстеження новонародженого

При народженні спочатку оцінюється стан дитини за шкалою Апгар. За ним спостерігають неонатологи і при наявності хрипів у легенях або інших симптомах, можуть бути призначені додаткові дослідження. При гіпоксії плода в утробі матері, при народженні відзначається неврологічна симптоматика. Це вимагає консультації невролога.

Гіпертонія при вагітності: методи лікування підвищеного АТ

Якщо під час вагітності жінка виконувала всі призначення лікаря і стежила за своїм здоров’ям, то дитина народжується здоровою і розвивається нарівні з іншими дітьми.

Прогноз

Іноді гіпертензія, викликана вагітністю, може пройти самостійно після пологів. При дотриманні всіх рекомендацій лікаря практично у всіх випадках прогноз жінки і її дитини сприятливий. Якщо ж є артеріальна гіпертонія при вагітності без корекції лікування або важкі її форми, то прогноз можливий несприятливий. Це спричинить за собою серйозні та іноді незворотні наслідки. Гіпертензія вагітних змушує задуматися жінці про своє здоров’я.

Якщо вагітна гіпертонік і знає про свій діагноз, але налаштована виносити здорову дитину, то все в її руках. Важливу роль відіграє спосіб життя матері, тому правильне харчування і здоровий спосіб життя, значно допомагають у корекції захворювання. Регулярне відвідування лікаря і виконання його призначень зможуть забезпечити жінці народження здорової дитини.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: