Портальна гіпертензія при цирозі печінки: симптоми

Портальний цироз печінки – найбільш часто зустрічається форма атрофії цього органу. Характеризується ураженням ворітної вени і розвитком симптомів, що характерні для гіпертензії. Хворіють переважно особи чоловічої статі у віці після 40 років на тлі зловживання алкогольними напоями.

Що являє собою захворювання

Портальний цироз печінки – найбільш поширена форма атрофії печінки. По мірі прогресування патології здорова тканина поступово заміщується на фіброзну. Хвороба розвивається на тлі зловживання спиртними напоями або неякісного харчування. Хвороби схильні особи, які перехворіли на синдром Боткіна або вірусний гепатит А.

Цироз називається алкогольних, тому що патологічні процеси часто розвиваються у чоловіків, які зловживають спиртним. Захворювання має незворотний перебіг з високим ступенем летальності. Дистрофія печінки негативно позначається на роботі всього організму.

Портальна гіпертензія при цирозі печінки: симптоми

Портальна гіпертензія при цирозі розвивається через патологічного і прогресуючого збільшення фіброзної тканини. Венозний посудину при цьому поступово зміщується. Розвиток портальної гіпертензії при цирозі печінки призводить до різкого порушення функціонування ворітної вени. Перетискання судин викликає повільну загибель печінки. Цим і пояснюється характерна симптоматика захворювання.

Прогноз терміну життя

Хвороба характеризується тривалим перебігом з періодами загострення. При своєчасній діагностиці прогноз сприятливий. Тривалість життя при цирозі, за умови ранньої діагностики та адекватного лікування становить 10 років і більше.

Розвиток асциту різко скорочує тривалість життя. Максимальна виживаність пацієнтів – 2 роки. Пацієнт може загинути від коми, так і від супутніх патологій, не пов’язаних з цирозом.

Ускладнення

Зверніть увагу! Всі ускладнення портального цирозу вкрай небезпечні для життя і мають високу ступінь летальності.

В результаті розвитку атрофії печінки існує ризик розвитку таких хвороб:

  1. Стравохідні та шлункові кровотечі. Вони є найбільш небезпечним ускладненням, що призводить до смерті.
  2. Кровотечі з носа, ясен, у жінок – з матки.
  3. Ерозії шлунка, стравоходу і кишечника.
  4. Рак печінки.
  5. Закупорка портального судини.
  6. Асцит.
  7. Грижі (стегнові, пахові, пупкові).
  8. Ураження мозку.
  9. Недостатність печінки.
  10. Отруєння отрутами, що утворюються на тлі розпаду білків крові.

Симптоми

Ознаки синдрому портальної гіпертензії часом важко розрізняються від самого цирозу. Визначити розвиток патології можна в ході обстеження. Велике значення має порівняння макропрепаратов і мікропрепаратів портального цирозу печінки. Головні симптоми хвороби такі.

  1. Скупчення великої кількості рідини в черевній порожнині (асцит).
  2. Поява варикозно змінених судин в кишечнику та інших областях травного тракту.
  3. Збільшення селезінки.
  4. Патології складу крові.
  5. Поява виразок і ерозій на слизовій шлунка.
  6. Різні диспептичні явища.

Важливо! Появі вказаних симптомів повинно насторожити людину. Йому слід терміново звернутися до лікаря для проходження повноцінного діагностичного обстеження.

Види, стадії

Портальний цироз печінки проходить чотири стадії формування.

  1. На початковій стадії розвиваються незначні зміни функцій печінкової тканини.
  2. При компенсованій (помірної) стадії розширюються стравохідні вени.
  3. При вираженій, або декомпенсованої стадії у хворого розвивається виражений асцит. Селезінка поступово збільшується.
  4. На стадії геморагій відбуваються численні розриви судин стравоходу, шлунка, прямої кишки. Розвивається недостатність печінки, перитоніт.

Читайте також: Причини розвитку реноваскулярной артеріальної гіпертензії

Залежно від ступеня поширення високого тиску у відні портальна гіпертензія при цирозі печінки буває тотальною і частковою. Залежно від розташування області підвищеного тиску гіпертензія буває:

  • передпеченочной;
  • внутрипеченочной;
  • постпеченочной;
  • змішаною.

Прояви портальної гіпертензії, пов’язаної з цирозом

Прояви захворювання пов’язані з підвищенням тиску в області ворітної вени. Воно може досягати позначки 12 міліметрів ртутного стовпа і навіть перевищувати її. Симптоматично виділяють 3 стадії портальної гіпертензії.

Предасцитическая стадія

На цьому етапі розвитку патології клінічні симптоми зазвичай не проявляються. Рідко виникають:

  • носові геморагії;
  • розширення пищеводных вен;
  • поступовий розвиток геморою;
  • погіршення загального стану;
  • ослабленість.

У міру розвитку хвороби пацієнт скаржиться на:

  • подальше посилення відчуття розбитості і ослаблення;
  • стомлюваність навіть після незначних фізичних навантажень;
  • втрату ваги;
  • тяжкість в абдомінальній області;
  • нудота;
  • здуття живота;
  • імпотенцію у чоловіків;
  • порушення місячного циклу в жінок;
  • блідість шкіри;
  • поява по всьому тілу геморагічної висипки;
  • почервоніння шкіри в області долонь;
  • збільшення у чоловіків молочних залоз.

Біохімічний аналіз крові виявляє зниження кількості гемоглобіну, альбумінів і білка, підвищення кількості γ-глобуліну, білірубіну. У сечі виявляється уробілін. Рентгенографічне обстеження виявляє зміна вен стравоходу, шлунка.

Асцитичної стадія

Цей етап портальної гіпертензії характеризується появою у пацієнта таких симптомів:

  • виражене схуднення;
  • різка ослабленість організму;
  • падіння працездатності;
  • накопичення рідини в абдомінальній порожнині;
  • лущення шкіри (вона дуже суха);
  • запалення нервів.

Лікарський огляд виявляє різке розростання живота, розширення вен на ньому (характерний симптом медузи). При простукуванні можна почути шум (здоровий орган видає дзвінкий звук). Збільшення живота сприяє розвитку пупкової і пахової грижі. Дослідження крові виявляє знижений вміст білих кров’яних тілець, тромбоцитів, гемоглобіну.

Кахектическая стадія

Це термінальний етап розвитку патології. На 3 ступеня розвитку хвороби після початку розвитку асциту пацієнт живе від півроку до 2 років. Симптоми кахектической стадії:

  • виснаження (кахексія);
  • асцит (він не піддається лікуванню);
  • стравохідні та шлункові кровотечі;
  • жовтяничність шкірних покривів і склер;
  • загострення всіх інфекційних патологій (організм не може їм протистояти).

Читайте також: Лікування есенціальної гіпертензії

Летальний результат наступає на тлі коми, розвивається по мірі прогресування виснаження і кровотечі з варикозно розширених кровоносних судин. Така розплата за багаторічну вживання алкогольних напоїв, поганого харчування.

Лікування

Особливості лікування портальної гіпертензії при цирозі печінки полягають у тому, що людині призначають ефективну схему для ліквідації причин атрофії печінки.

Важливо! Цироз є невиліковною хворобою, тому в схему лікування входить підтримка печінки, зниження ймовірності ризику розвитку ускладнень і купірування симптомів. Подібні хвороби потребують довічної терапії.

Дієта 5

Хворому призначається спеціальна дієта, що щадить. Вона зменшує навантаження на печінку і на весь травний тракт. Хворому можна:

  • нежирні сорти м’яса;
  • каші без молока, бобові;
  • знежирене молоко;
  • рослинне і вершкове масло;
  • всі фрукти та ягоди, крім кислих;
  • овочі;
  • овочеві супи;
  • неміцний чай;
  • підсушений хліб;
  • варення, солодощі.

Хворому заборонені:

  • свіжі хлібобулочні вироби;
  • алкоголь;
  • м’ясні і рибні бульйони;
  • будь-які смажені страви;
  • шоколад;
  • морозиво;
  • кава, какао;
  • редис, щавель, шпинат, цибуля;
  • копченості, гострі страви, маринади;
  • майонез.

Медикаментозне лікування

На першій стадії застосовуються препарати, які не допускають подальшого розвитку патології. Хворому потрібно категорично відмовитися від спиртного. Йому не дозволяється ні краплі будь-якого алкогольного напою. Існують різні схеми терапії в залежності від причин розвитку портального цирозу.

  1. При алкоголізмі проводять очищення організму від етанолу і продуктів його метаболізму.
  2. При гепатиті призначається лікування основного захворювання.
  3. При портальної гіпертензії здійснюються заходи для зниження тиску у відні.

Призначаються такі препарати:

  • гепатопротектори (їх дія сприяє нормалізації роботи тканини печінки);
  • діуретики (для виведення надлишку води і профілактики утворення асциту);
  • симптоматичні засоби;
  • адреноблокатори;
  • інгібітори АПФ.

Важливо! Самостійне призначення медикаментозних засобів вкрай небезпечно для здоров’я пацієнта.

Хірургічна терапія

Іноді хворому призначаються такі хірургічні способи лікування:

  • шунтування (знекровлення печінки з метою зниження тиску у ворітній вені);
  • прокол абдомінальної стінки для видалення рідини);
  • при тотальному ураженні печінки хворому призначається трансплантація органу.

Лікування народними засобами

При цирозі печінки застосування народних методів лікування малоефективне. Деякі з них можуть значно погіршити стан здоров’я. Деякі трави застосовують з особливою обережністю.

До таких рослин відноситься ромашка і календула. Настої з них володіють м’яким сечогінним дією. Пити їх треба по півсклянки 3 рази на день. Якщо спостерігається погіршення стану здоров’я, то вживання цих ліків припиняють.

Портальна гіпертензія належить до вкрай важким і небезпечним патологій. Тільки своєчасна діагностика і початок лікування здатні попередити розвиток небезпечних ускладнень. Лікування розвинених стадій хвороби малоефективно.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: