Неускладнений гіпертонічний криз: причини, симптоми і лікування

Підвищений артеріальний тиск – важливий фактор ризику розвитку серцево-судинних катастроф, до яких відносять інфаркт міокарда і порушення мозкового кровообігу. При артеріальній гіпертонії цей параметр слід тримати під ретельним контролем і приймати призначені препарати. Одне з найчастіших проявів гіпертонічної хвороби – криз. Це підйом тиску вище 180/120 мм рт.ст, який супроводжується вираженою неврологічною, кардіологічної симптоматикою і потребує допомоги. Неускладнений гіпертонічний криз зустрічається частіше. Цей термін означає, що органи мішені: серце, сітківка, головний мозок, — не уражені.

Причини виникнення

Різкий стрибок тиску найчастіше відзначається при вираженому психоемоційному напруженні, а також під час або після фізичного навантаження. Ці фактори слід враховувати при зборі скарг і анамнезу, вказати в амбулаторної карти або історії хвороби. У літніх пацієнтів серед екзогенних чинників переважає зміна погодних умов. Є чітка взаємозв’язок між рівнем артеріального та атмосферного тиску.

Неускладнений гіпертонічний криз: причини, симптоми і лікування

Особливості харчування теж можуть стати причиною кризового перебігу гіпертензії. Так, надмірне вживання солі підвищує рівень натрію в крові. Цей електроліт різко збільшує об’єм циркулюючої крові, що піднімає тиск. Серед аліментарних факторів ризику розвитку кризи важливу роль відіграє зловживання алкоголем.

Важливо! При кризі лікаря слід розповісти про вжиті препаратах, навіть якщо вони використовуються для лікування захворювань, не пов’язаних з тиском.

Лікарські засоби можуть збільшувати тонус судин, підвищуючи цифри тиску. До них відносять наступні засоби:

  1. Оральні контрацептиви.
  2. Антидепресанти.
  3. Нестероїдні протизапальні засоби.
  4. Беродуал, сальбутамол та інші б-адреноміметики, використовують при лікуванні бронхіальної астми.
  5. Стероїдні гормональні засоби.

Загострення будь-якого хронічного захворювання може протікати з нестабільним артеріальним тиском. Найчастіше це зустрічається при патології нирок, підшлункової залози, простати, обструктивної патології легень.

Найголовніша причина розвитку кризу у пацієнтів з уже діагностованою гіпертонічною хворобою – недотримання рекомендацій лікаря. Нехтування постійним режимом прийому антигіпертензивних засобів призводить до різких перепадів тиску.

Підходи до класифікації

Патогенетично виділяють два типи криз: адреналовий і норадреналовый. Вони відрізняються тим, що основним медіатором є адреналін у першому випадку, а норепінефріну – у другому.

Такий поділ важливо для лікарів швидкої допомоги або ж лікарів амбулаторної ланки. Адже вибір препаратів залежить саме від типу кризу.
Читайте також: Методи лікування гіпертонічного кризу

Другий підхід до класифікації гіпертонічних кризів залежить від наявності ураження органів-мішеней:

  1. Неускладнений криз.
  2. Ускладнений криз з появою еклампсії, гемодинамічної стенокардії, ознак недостатності лівих відділів серця, гіпертонічної енцефалопатії.

Неускладнений тип лікується в умовах стаціонару тільки при ситуації, коли він виник вперше у пацієнта. Другий варіант – неясна причина підвищення тиску. Ускладнені кризи лікуються тільки у відділеннях. Згідно міжнародної класифікації код за МКХ у кризів – I10.

Неускладнені гіпертонічні кризи поділяють:

  1. Катехоламінові.
  2. Ренін-залежні.
  3. Натрій-залежні.

Так як спрогнозувати схему збільшення АТ неможливо, то рекомендується спостереження за пацієнтом і застосування препаратів чергуючи їх.

Симптоматика

Клінічна картина залежить від типу кризу. Симптоми яскравіше при адреналовом варіанті.

Для нього типово розвиток протягом декількох хвилин (але не більше кількох годин). У свою чергу, при норадреналовом кризі прояви виникають протягом декількох годин (інколи до 48 годин).

Пацієнт з кризом скаржиться на виражені головні болі. Вони зазвичай пульсуючі. Локалізуються в області потилиці, тімені, скронь. Можливе запаморочення. У хворого можлива нудота і блювота. Ці прояви носять рефлекторний характер.

Слід звернути увагу на зміни зору. Це може бути мигтіння мушок перед очима, потемніння. Більш грізним ознакою вважається двоїння в очах (диплопія). Тоді слід виключати ознаки порушення мозкового кровообігу, гіпертонічної енцефалопатії. Минуща сліпота говорить про можливу еклампсії і говорить про поганому прогнозі, недоброякісному характер гіпертензії.

Дискомфорт за грудиною говорить про наявність такої патології, як гемодинамічна стенокардія. При високому тиску відзначається схильність до тахікардії. Рідше трапляються перебої в роботі серця.

При різких скачках артеріального тиску активується вегетативна дисфункція. Тому мають місце наступні симптоми і скарги:

  • відчуття жару в області особи;
  • гіпергідроз;
  • страх, переляк;
  • почастішання сечовипускання;
  • підвищення температури з ознобом.

Можливо наявність набряків ніг. Це побічно говорить про норадреналовом типі кризу з затримкою рідини та переважання судинного компонента в розвитку симптоматики.

Невідкладна допомога

В першу чергу необхідно припинити будь-яке навантаження. Пацієнту рекомендується присісти або прилягти. Краще всього допомагає положення з піднятою головою і опущеними ногами.

Читайте також: Перша допомога при появі симптомів гіпертонічного кризу

Розмірене глибоке дихання допомагає зменшити артеріальний тиск. Допустимо використання пустирника або валеріани.

Якщо тиск піднявся вперше, необхідно викликати швидку допомогу. Негайне надання лікувальних заходів потрібно при появі ознак ускладненого кризу:

  1. Блювота.
  2. Наполеглива головний біль.
  3. Двоїння в очах або минуща сліпота.
  4. Перебої в роботі серця або болю за грудиною.
  5. Виражені набряки.

Неускладнений гіпертонічний криз: причини, симптоми і лікування

При виклику швидкої допомоги слід озвучити цифри тиску, основні скарги, вік, особисті дані пацієнта.

Препарати для лікування неускладненого кризу

Спектр лікарських засобів від тиску широкий. При різкому стрибку тиску віддають перевагу засобам з мінімальним часом розвитку ефекту та швидким виведенням з організму.

Тактика гіпотензивної терапії неускладнених гіпертонічних кризів полягає в плавному зниженні показників артеріального тиску. Тобто через 20 хвилин після початку лікування цифри повинні зменшитися хоча б на 30-40% від вихідних.

При наявності серцевої недостатності, вираженої задишки і набряках показано діуретики. Це Лазикс, Фуросемід. Вони вводяться парентерально залежно від переносимості пацієнтом.

Якщо є схильність до тахікардії, краще купірувати криз Анаприлином. Це короткодействующий в-адреноблокатор з швидким настанням фармакологічного ефекту. Можна замінити Метопрололом (під язик).

При нормальному серцевому ритмі використовується Каптоприл. 25 мг під язик досить знижують артеріальний тиск. У літніх краще використовувати половину дози. Альтернативний варіант – прийом Амлодипіну.

Ефективно в умовах стаціонару вводити внутрішньовенно сірчанокислу магнезію при гіпертонічному кризі (неускладненому). Ще один ефективний парентерально препарат, що застосовується, – Енап. Час дії – 6-8 годин.

Неускладнений гіпертонічний криз: причини, симптоми і лікування

Народні методи лікування неускладнених кризів

До нетрадиційних методів лікування при кризі краще не вдаватися. Цей стан досить небезпечне, тому вимагає адекватної допомоги.

Якщо криз не розвинувся вперше, можна спробувати седативні трави: пустирник, валеріану, мелісу. Але це має бути допоміжним методом, а не самостійним способом лікування.

Профілактика кризів

Запобігти різкі скачки артеріального тиску можна тільки виконуючи рекомендації лікаря. Це стосується дотримання дієтичних рекомендацій (виключення кухонної солі). Рекомендовано оптимізувати водний режим. Праця і відпочинок повинні бути влаштовані раціонально.

Постійний прийом антигіпертензивних засобів – найкраща профілактика кризів. Час вживання таблеток має бути фіксованим. Доза варіює в залежності від рівня тиску. Припиняти прийом таблеток не можна.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: