Ниркова гіпертензія: симптоми, лікування, класифікація

Підвищений артеріальний тиск вже давно стало величезною проблемою для людства. Проводяться дослідження, випускаються нові ліки, але кардинального вирішення питання поки немає. Ниркова гіпертензія є вторинним захворюванням у дітей і дорослих. Вона становить приблизно 5-10% від загального числа випадків гіпертонічної хвороби.

Ниркова гіпертензія

Ниркова гіпертонія – це складне захворювання, що характеризується порушенням функцій органів виділення та високим тиском. Систола зазвичай перевищує 140 мм ртутного стовпа. Мінімальний показник діастоли – 90 мм ртутного стовпа. Гіпертензія розвивається в молодості і має погані прогнози, повне одужання малоймовірно. Однак своєчасна діагностика і правильне лікування дозволяють виключити і запобігти виникнення і розвиток небезпечних ускладнень.

Класифікація

В даний час виділяють три основні форми ниркових артеріальних гіпертензій:

  1. Паренхіматозна гіпертензія буває двосторонній і односторонній. Причинами двосторонньої гіпертензії можуть бути гломерулонефрит, діабетичний гломерулосклероз, нефросклероз, вроджені або придбані ниркові захворювання. Причинами односторонньої гіпертензії можуть бути пухлини, гідронефроз, загибель нефронів. Загальна риса цих форм – порушення функцій паренхіми, яка несе відповідальність за регулювання відтоку рідин.
  2. При вазоренальної гіпертензії відбувається звуження ниркових артерій. Основною причиною є тромби, атеросклероз, аневризм і руйнування стінок судин. Ця форма зустрічається майже у 90% дітей до 10 років і у 55% випадків у літніх людей. Іноді її симптоми плутають з симптомами інших захворювань.
  3. Змішана нефрогенная гіпертензія виникає при поєднанні зазначених раніше видів.Ниркова гіпертензія: симптоми, лікування, класифікація

    Увага! Відмінності реноваскулярной гіпертензії від артеріальної гіпертонії визначаються в процесі діагностики і представлені в таблиці нижче.

Класична форма Реноваскулярна форма
Виникає через порушення центральної нервової та вегетативної нервової систем, що ведуть до спазму судин Виникає через порушення функцій нирок
Характеризується поступовим підвищенням артеріального тиску Характеризується різким підвищенням артеріального тиску
Існує велика різниця між показниками систоли і діастоли Різниця між показниками систоли і діастоли незначна

Причини і механізм розвитку

Фільтрація крові у ниркових клубочках, виведення надлишків рідини і продуктів обміну – основна функція нирок. Прогресування ниркової гіпертонії зачіпає саме ці процеси. У розвитку гіпертензії можна виділити три основних етапи:

  1. При патології паренхіми зменшується надходження крові до нирки, порушується її фільтрацію в ниркових клубочках, відбувається затримка рідини, починаються набряки. Іони натрію не виводяться з органу, під їх впливом набухають стінки артерій, підвищується тонус ниркових судин і зростає опір току крові.
  2. Наслідком звуження ниркових судин є підвищення рівня реніну, ферменту, виділяється спеціальними клітинами і бере участь у розщепленні білка. Він взаємодіє з a-2-глобуліном і сприяє виникненню ангіотензину-II, що провокує синтез альдостерону в корі надниркових залоз. І гіпертонія ниркового походження тільки посилюється.
  3. У нирках зменшується запас кінінів та простагландинів, які знижують високий артеріальний тиск.

Читайте також: Гіпертонічна хвороба другого ступеня

В результаті утворюється цикл, протягом якого важко зупинити, оскільки один процес одночасно є причиною іншого.

Основними причинами виникнення і розвитку гіпертензії є наступні:

  • різні пошкодження судин;
  • виникнення емболи або тромбів;
  • вади розвитку нирок і аорти;
  • нефроптоз;
  • розвиток атеросклерозу;
  • запалення аорти;
  • здавлювання судин;
  • камені;
  • травми.

Виділяють такі основні умови, що сприяють виникненню гіпертензії:

  • цукровий діабет;
  • куріння;
  • порушення обмінних процесів;
  • високий рівень холестерину;
  • прийом алкоголю.

Ознаки і симптоми

Основні симптоми гіпертонічної хвороби та захворювань нирок включають в синдром ниркової артеріальної гіпертензії. Характерно протягом злоякісне і доброякісне. Ознаками злоякісного перебігу гіпертензії є:

  • різке підвищення артеріального тиску, діастола вище 120 мм ртутного стовпа;
  • зниження або втрата гостроти зору;
  • хворобливі відчуття в потиличній області голови;
  • запаморочення;
  • блювання;
  • зменшення когнітивних здібностей;
  • напади серцебиття і перебої в роботі серця;
  • підвищення тривожності.

При доброякісному перебігу гіпертензії немає стрибків артеріального тиску, але воно тримається на стабільно високому рівні. Пацієнт може скаржитися на нудоту, слабкість, задишку, нездужання, труднощі в запам’ятовуванні і болю в голові.

Ниркова гіпертензія: симптоми, лікування, класифікація

Захворювання нирок можуть доповнювати картину такими симптомами, як:

  • болісні відчуття в районі попереку;
  • підвищення температури тіла;
  • збільшення об’єму сечі;
  • набряклість кінцівок;
  • більш часті позиви до сечовипускання.

Діагностика

Навіть деякі із зазначених вище ознак гіпертензії – привід для проведення діагностики, яка повинна включати в себе наступні дослідження:

  1. Лікар збирає анамнез, уточнює спадковість, час виникнення перших симптомів гіпертензії.
  2. Проводиться забір сечі і крові, в тому числі крові з ниркової вени;
  3. Тонометром вимірюється тиск на обох руках, в різному положенні тіла.
  4. В районі над пупком прослуховуються систолічні шуми, створювані плином крові у звужених артеріях.
  5. Проводиться ультразвукова діагностика нирок, в результаті якої лікар може отримати інформацію про будову нирок, їх розміри, можливе запаленні, наявності пухлин.
  6. Вводиться контрастна речовина і проводиться спостереження за швидкістю його поширення в нирках і особливостями струму крові.
  7. Пошарові зображення судинного малюнка нирки отримують в процесі проведення комп’ютерної томографії та МРТ.
  8. За допомогою методу ангіографії визначається місце, вид і протяжність порушень ниркових судин. Одночасно проводяться рениновые тести, що дозволяють підтвердити гіпертензію.
  9. В процесі проведення біопсії лікар бере пробу ниркової тканини і уточнюється тяжкість гіпертензії.
  10. Проводиться дослідження лівого шлуночка серця.
  11. Обов’язково проведення діагностики судинного малюнка очного дна.

Сьогодні підвищення артеріального тиску у молодих людей діагностується в основному при проходженні військової комісії перед вступом до лав армії.

Лікування

Лікувальні методи залежать від форми гіпертензії, важкості, стадії і ступеня захворювання, виявленого в процесі діагностики. Перш ніж лікувати ниркову гіпертонію, слід провести обстеження надниркових залоз.

Виділяють три основні стадії гіпертензії:

  1. Транзиторна. Один з ознак – періодичне підвищення артеріального тиску. Порушення в серці піддаються корекції.
  2. Протягом стійкою (стабільної) стадії гіпертензії перебіг характеризується високим тиском. Анатомічні дефекти серця і нирок чітко позначені.
  3. При стадії злоякісної гіпертензії показники артеріального тиску рідко опускаються нижче 170 мм ртутного стовпа. Відбувається ураження мозку, серця і очного дна.

Важливо! Терапію призначає тільки лікар. Самостійне лікування абсолютно не припустимо.

Лікування гіпертонії при нирковій недостатності обумовлюється виявленими симптомами і результатами діагностики.

Читайте також: Лікування злоякісної артеріальної гіпертензії

Умови медикаментозної терапії

Таблетки, які призначаються хворому, зазвичай сприяють стабілізації артеріального тиску і лікуванню від гіпертензії. Частина з них зупиняє синтез ангіотензину-II, наприклад, каптоприл. Інші знижують виникнення реніну (пропранолол). Для зняття запалення, зменшення чутливості стінок артеріальних судин призначають глюкокортикоїди (преднізолон). Для лікування гіпертензії приймають також і сечогінні препарати (діакарб).

Ниркова гіпертензія: симптоми, лікування, класифікація

Обов’язковою умовою при призначенні лікування є мінімальна кількість побічних ефектів на організм людини.

Лікуючий лікар повинен постійно спостерігати за процесом лікування і вчасно коригувати призначення. Неправильно підібрані методи терапії можуть призвести до таких порушень в організмі людини:

  • зміна біохімії;
  • захворювання серця і органів виділення;
  • погіршення кровопостачання мозку;
  • крововилив у сітківку ока.

Апаратні методи

При недостатній ефективності консервативних методів застосовують апаратне лікування гіпертензії. Сьогодні найбільш поширеним є фонирование. До тіла прикладаються насадки віброакустичного апарату. Завдяки микровибрациям звуку, що виникають у результаті скорочення клітинних м’язів, стимулюється виділення сечової кислоти і руйнуються склеротичні бляшки, полегшуючи перебіг гіпертензії.

Хірургічне втручання

В особливо важких випадках, на стадіях злоякісних гіпертензії застосовується хірургічне лікування:

  1. Балонная дилатація – судина вводиться катетер з балоном на кінці, який розширюється і приминає бляшки.
  2. При стентуванні також вводиться катетер, але в судинних стінках залишають металевий каркас, що запобігає його п овторное звуження.
  3. Метод шунтування – в судини вставляються спеціальні протези. По них кров іде в обхід.
  4. Нефректомія (видалення органа).

Про народні засоби

Використання народних методів при лікуванні гіпертензії обов’язково необхідно узгодити з лікарем. Трави, що володіють сечогінним ефектом, треба приймати з обережністю. Вони можуть призводити до дефіциту калію, чинити негативний вплив на серце та інші органи і викликати різні ускладнення.

Ниркова гіпертензія: симптоми, лікування, класифікація

Втім, для того, щоб спробувати зупинити розвиток гіпертензії, можна скористатися деякими простими рецептами:

  • частіше їсти цибулю і часник;
  • кожен день приймати риб’ячий жар (одна чайна ложка);
  • пити кефірний напій з зеленню, часником і морською капустою;
  • вживати свіжі овочеві соки, наприклад, з моркви, буряка і селери.

Велику роль у збереженні здоров’я відіграють фізичні вправи, помірний біг підтюпцем, упорядкований розпорядок дня, відмова від алкоголю і куріння, відсутність зайвої ваги.

Гіпертензія – дуже важке захворювання. Ігнорування симптомів його виникнення і розвитку, відсутність своєчасної та правильної діагностики, недотримання рекомендацій лікаря може призвести до непоправних наслідків.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: