Метотрексат: інструкція по застосуванню при псоріазі

Метотрексат входить в категорію цитостатичних медикаментів. Його протипухлинну дію здатне при захворюванні на псоріаз придушити прискорений процес ділення клітин шкірного покриву. Препарат чинить імуносупресивну дію навіть у малих дозах, обмежуючи тим самим його токсичний вплив на печінку.

Склад і форма випуску

Метотрексат був створений в 1953 році, проте не для лікування псоріазу, а для боротьби з раковими пухлинами. Хімічний склад препарату нагадує будову фолієвої кислоти. Відмінність в тому, що до складу Метотрексату входять ще й барвники, наповнювачі і стабілізатори. Ліки надає зворотний ефект, тобто є антиметаболітів-антагоністом фолієвої кислоти. Якщо фолиевый реактив активує проліферацію эпителей, то Метотрексат інгібує відповідний процес. Головним компонентом препарату виступає однойменне назвою ліки – метотрексатный.

Метотрексат у таблетках

До складу препарату входять і додаткові речовини:

  • гідроксид натрію;
  • хлорид натрію;
  • кукурудзяний крохмаль;
  • стеаринова кислота;
  • магній;
  • лактоза;
  • діоксид кремнію.

Медикамент випускається у формі таблеток не тільки на території Росії, але і в інших зарубіжних країнах. Вони в найкоротші терміни знімають пухлини, зупиняючи запальний процес. Також препарат випускається у формі розчину для ін’єкцій. Однак уколи Метотрексату при псоріазі використовують тільки при важких формах захворювання.

Форма випуску і допустима доза препарату при псоріазі визначається в індивідуальному порядку. Самолікування Метотрексатом неприпустимо.

Крім псоріазу, препарат призначають для лікування:

  • лімфоми;
  • грибоподібного мікозу;
  • хронічного лейкозу;
  • ревматоїдного артриту;
  • трофобластической пухлини.

Середня вартість препарату на території Росії становить 1 200 рублів.

Фармакологічна дія

Після прийому Метотрексату як внутрішнього, так і шляхом ін’єктування, гранична дозування препарату виявляється в організмі через 45-50 хвилин. Головне активізуючу речовина рівномірно поширюється на всі епітелії та рідини організму. При проведенні обстеження, залишки препарату зберігаються в нирках протягом 2-3 тижнів, а в печінки – кілька місяців.

Якщо пацієнту вводять стандартне кількість Метотрексату, то його проникнення крізь гематоенцефалічний бар’єр не спостерігається. Це обумовлено тим, що процеси, пов’язані з метаболізмом, в основному, протікають в печінці.

Тривалість напіввиведення буде прямо залежати від призначеної пацієнту дозування. У середньому невелику кількість Метотрексату виводиться від 3-х до 10 годин. При значному – від 8 до 15 годин. При важких формах псоріазу препарат призначають у великих дозах (не менше 90 відсотків). У цьому випадку ліки буде виводитися за допомогою нирок протягом доби. У деяких випадках його залишки видаляються з жовчю.

Показання до застосування

При виявленні середньотяжких і тяжких форм псоріазу, як правило, лікар призначає системне лікування. Відбувається це в тому випадку, якщо у пацієнта виявляються певні симптоми:

  • загальна площа ураженої псоріаз шкіри становить понад 25 відсотків;
  • якщо є ризик розвитку пустульозної форми псоріазу, псоріатичного артриту і псоріатичної еритродермії.

Метотрексат призначають при сильному ураженні нігтів. А також якщо у пацієнта виявляється атипова форма псоріазу, яка не піддається стандартному лікуванню – із застосуванням фитохимиотерапии або місцевої терапії. Відповідні симптоми вважаються основними показаннями до застосування Метотрексату.

Застосування при псоріазі

Псоріаз лікується, використовуючи два режиму застосування препарату – інтермітуючий парентеральний і інтермітуючої пероральний дробовий. Перший вид лікування псоріазу передбачає введення внутрішньом’язових та внутрішньовенних доз препарату по 15-30 мг одночасно по 1 разу на тиждень. Курс лікування з використанням інтермітуючого парентерального режиму становить 5 тижнів. Другий курс розрахований також на 5 тижнів, але препарат вводиться по 2,5 мг кожні 12 годин тричі на тиждень.

Метотрексат в ампулах

Прийом препарату при псоріазі здійснюється наступним чином:

  • Приймається ліки в один і той же день тижня, у однаковий час;
  • Лікарський засіб повинен призначатися з поступовим підвищенням чергової дози;
  • Коли дії медикаменту стануть явними, симптоми псоріазу почнуть зникати, дозування поступово знижується. Лікуючий лікар визначає оптимальну кількість Метотрексату.

Лікування псоріазу Метотрексатом, як правило, застосовується з використанням відразу декількох схем. Суміщений режим застосування препарату вважається найбільш безпечним і ефективним. Пацієнти помічають, що таке лікування псоріазу переноситься дещо легше, ніж вживання малих доз щодня.

Метотрексат для лікування псоріазу рекомендується приймати за півтори години до їжі або через півтори години після прийому їжі.

Протипоказання

В залежності від індивідуальних особливостей організму, Метотрексат призначається не кожному, хто хворіє на псоріаз. Одним з протипоказань прийому препарату є порушення функціональності нирок і печінки. Це пов’язано з тим, що медикамент володіє високим відсотком токсичності та його застосування для лікування псоріазу може значно посилити захворювання нирок і печінки.

Метотрексат протипоказаний:

  • хронічним алкоголікам;
  • людям, у яких діагностовано ВІЛ і СНІД;
  • туберкулезникам;
  • при виразкових ураженнях шлунка;
  • вагітним жінкам та в лактаційний період;
  • дітям;
  • при алергічної реакції – індивідуальна непереносимість.

Варто відзначити, що якщо вагітна жінка, яка страждає від псоріазу, не знаючи про своє становище, приймала препарат, що є всі підстави, щоб задуматися про безпечному перериванні вагітності. Лікуючий лікар в обов’язковому порядку повинен попередити дівчину про те, що тератогенний ефект Метотрексату може призвести до народження малюка з каліцтвами.

З особливою обережністю до прийому препарату для лікування псоріазу повинні відноситися пацієнти, у яких присутні супутні захворювання:

  • ендокринні патології – діабет, ожиріння;
  • інфекційні та вірусні захворювання;
  • вітряна сировини;
  • водянка;
  • запалення органів травного тракту;
  • нездатність нирок своєчасно виводити сечову кислоту.

Люди похилого віку приймати препарат можуть тільки за призначенням лікаря.

Побічні дії

При надмірному або неправильне застосування Метотрексату при псоріазі, токсичні речовини препарату можуть викликати незворотні зміни у життєво важливих органах. Далі буде детально описано, які саме побічні дії ліки впливає на різні системи організму пацієнта.

Кровотворна:

  • розвивається анемія;
  • знижуються показники лейкоцитів і тромбоцитів.

ЦНС:

  • порушується сон, пацієнт страждає від безсоння;
  • різкі головні болі;
  • нестабільний емоційний стан, дратівливість.

ШКТ:

  • порушується травний процес – відчувається важкість у животі;
  • уражається слизова оболонка рота;
  • розвивається цироз печінки, жирова дистрофія;
  • часті позиви до блювоти;
  • анорексія;
  • розлад стільця.

Дихальна система:

  • уражаються термінальні відділи системи дихання;
  • накопичується рідина в області легенів;
  • напади сухого кашлю.

Статева система:

  • розвивається цистит;
  • знижується кількість виділюваної сечі або зовсім припиняється природний процес сечовипускання.

Шкіра:

  • алергія на шкірних покривах;
  • розвиваються гнійні захворювання – фурункульоз;
  • значне розширення підшкірних капілярів.

Інші побічні ефекти виражаються у:

  • порушення еректильної функції;
  • хворобливої менструації;
  • зниження імунітету;
  • суглобах і м’язових болях;
  • випаданні волосся;
  • запаленні вен і артерій;
  • розвиток фарингіту.

Лікування псоріазу Метотрексатом відноситься до таких препаратів, коли вкрай важливо дотримуватися дозування, призначену фахівцем.

Передозування

Щоб позбутися від симптомів передозування призначають Фолінат кальцію – речовина, яка нейтралізує токсичну вплив Метотрексату на організм.

Симптоми передозування виражаються в наступному:

  • різке і наростаюче схуднення;
  • часті і безпричинні запаморочення – в очах темніє;
  • депресія;
  • коматозний стан;
  • розвивається лейкопенія.

Як вже було зазначено, при виявленні симптомів передозування, першим ділом потрібно внутрішньовенно ввести Фолінат кальцію. 75 мілілітрів вливають внутрішньовенно протягом 12 годин, після чого переходять на внутрішньом’язове введення препарату. По 12 мг чотири рази з проміжками між ними в 6 годин.

Взаємодія з іншими препаратами

При взаємодії Метотрексату з іншими препаратами у пацієнта, що страждає від псоріазу, спостерігається ослаблення імунітету. А використання препарату в поєднанні з введеннями живих вакцин призводить до антигенних реакцій.

Прискорене виведення залишків ліки можуть викликати:

  • саліцилати;
  • сульфаніламіди;
  • антибіотики;
  • снодійні;
  • хлорамфенікол;
  • циклофосфамід.

Раніше зазначалося, що більша частина Метотрексату виводиться через нирки, внаслідок чого вони починають взаємодіяти з іншими медикаментами, які виводяться таким же чином. В результаті рівень Метотрексату в крові різко знижується і не сприяє лікуванню псоріазу.

При призначенні Пробенециду, дозування Метотрексату значно зменшують.

Ліки від псоріазу несумісне з гепатотоксичними і нефротоксичними медикаментами, а також напоями, у яких міститься навіть малий відсоток алкоголю.

Особливі вказівки

Перед початком лікування псоріазу Метотриксатом призначаються лабораторні аналізи і апаратна діагностика – УЗД, рентгенографія. Особливо ретельно стежать за показниками лейкоцитів у крові протягом всього курсу лікування. Загальні аналізи крові рекомендується робити не менше одного разу на місяць, а діагностику – не рідше одного разу на 1-1,5 місяця.

Важливою частиною лікування псоріазу є правильне харчування. При прийомі Метотриксата слід утриматися від вживання кофесодержащих напоїв. Ще одна особливість препарату полягає в його здатності підвищувати рівень токсичних речовин при поєднанні з протизапальними ліками. У свою чергу підвищене навантаження на печінку спровокує побічні ефекти. Курс лікування псоріазу Метотриксатом рекомендують проходити в умовах стаціонару.

Згубний вплив Метотрексату на репродуктивну функцію як жінок, так і чоловіків, викликає необхідність збільшити заходи запобігання при статевому акті. При запланованій операції, лікарський засіб скасовується за 8-10 днів до хірургічного втручання.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: