Історія приписує Вінстону Черчіллю обіцянку поставити золоту статую в людський зріст тому лікареві, який з’ясує причину псоріазу й навчиться його виліковувати. Охочих досі немає: сучасна медицина не знайшла ані остаточної причини хвороби, ані засобу, який усуває її назавжди. Натомість з’явився чималий арсенал методів, які дають змогу утримувати стабільну ремісію. Більшість із них не вимагає ані стаціонару, ані складного обладнання — їх застосовують удома, узгодивши схему з дерматологом.
Що таке псоріаз і чому він виникає
Псоріаз — хронічне захворювання з рецидивним перебігом. Його супроводжують плямисті висипання та лущення шкіри. У тяжких випадках запалення поширюється на лімфатичні вузли, суглоби, м’язи й кістки, іноді виникають неврологічні ускладнення. Лікування будується на пошуку й усуненні можливих тригерів, а вже потім — на комплексі заходів проти симптомів, передусім висипу.
По суті, псоріаз — це неприродна реакція організму на певні зовнішні подразники, через яку верхній шар епід ермісу відмирає надто швидко: поділ клітин шкіри скорочується з трьох-чотирьох тижнів до чотирьох-п’яти днів.
Офіційної причини виникнення захворювання на сьогодні немає, але лікарі дотримуються теорії про спадковий мультифакторний характер псоріазу. Простіше кажучи, хворобу запускає не один чинник, а їхня сукупність:
- генетична схильність;
- порушення обміну речовин;
- збої в роботі ендокринної системи;
- нервові розлади та стрес.
Єдине, що лікарі можуть стверджувати з повною відповідальністю: псоріаз не є інфекцією і не передається ні повітряно-крапельним, ні контактним шляхом. Причини в кожного хворого індивідуальні, і значна частина допомоги при хворобі залежить від дій самого пацієнта.
Види псоріазу та їхні симптоми
Видів псоріазу відомо шість. Вони різняться симптоматикою, перебігом і ділянками ураження, а в різних форм можуть бути й різні причини.
Звичайний (вульгарний) псоріаз
Найпоширеніший вид — на нього припадає близько 80% випадків. Ураження буває як загальним, так і локальним: лікті, коліна, шкіра голови, нижня частина спини. Виглядає як запалені червоні ділянки потовщеної шкіри, вкриті сріблясто-білими лусочками.
Краплеподібний псоріаз
Найчастіше трапляється в дітей, підлітків і молодих людей. На шкірі з’являються дрібні червоні утворення, схожі на краплі. Виникають вони несподівано, нерідко на тлі інфекційної хвороби (тонзиліт, ангіна), як реакція на стрес або пошкодження шкірного покриву.
Ексудативний псоріаз
Уражає переважно складки шкіри: пахвові западини, пахову ділянку, складки під грудьми, зону геніталій і сідниць. Має вигляд гладких яскраво-червоних плям, посилюється від тертя й пітливості. Найчастіше виникає в людей з ожирінням.
Пустульозний псоріаз
Трапляється переважно в дорослих. Проявляється білими пухирями неінфекційного походження, оточеними червоним віночком. Має два різновиди: генералізований псоріаз Цумбуша і долонно-підошовний пустульозний псоріаз Барбера. Останній можуть спровокувати прийом ліків, алергія на зовнішні препарати, надмірне ультрафіолетове опромінення, вагітність, стероїди, інфекції, стрес або раптове переривання курсу гормонального чи системного лікування.
Псоріатична еритродермія
Рідкісна форма, за якої висипання вкривають більшу частину тіла у вигляді поширених яскраво-червоних бляшок із сильним лущенням. Супроводжується сверблячкою, болем, рідше — підвищенням температури. Призводить до значних втрат рідини й потребує негайного лікарського огляду.
Тригери псоріатичної еритродермії:
- раптове припинення лікування;
- завершення прийому кортизону до одужання;
- алергія на кортизон;
- ультрафіолетові опіки;
- деякі медикаменти (наприклад, літій і протималярійні засоби).
Псоріатичний артрит
Уражає 5–10% хворих на псоріаз, переважно чоловіків із поширеним або пустульозним типом хвороби. Запалення охоплює один чи кілька суглобів — здебільшого коліна, суглоби рук і ніг. Наслідками стають набряклість, деформація та порушення росту нігтів. Артрит хребта або крижово-клубових суглобів супроводжується болем.
Якщо під час лікування псоріазу з’явився будь-який біль або припухлість, не відкладайте візит до лікаря. На ранніх стадіях хвороба піддається лікуванню значно краще.
Стадії перебігу захворювання
Окрім типу, хвороба має стадії. Псоріаз перебігає спалахами, і кожен етап має власні ознаки:
- Гострий початок — з’являються висипання, псоріатичні бляшки збільшуються.
- Прогресування — виникає свербіж і відчуття стягнутої шкіри, з’являється псоріатична тріада: феномен стеаринової плями, термінальної плівки й точкової кровотечі.
- Стаціонарна стадія — розвиток хвороби сповільнюється або зупиняється.
- Регрес — загострення вщухає, ураження розріджуються, симптоми зникають.
- Ремісія — зовнішні прояви зникають; період може завершитися одужанням або поверненням хвороби.
- Рецидив — симптоми й сама хвороба повертаються.
Діагностика: чому не варто ставити діагноз самостійно
Розпізнати псоріаз удома без медичної освіти складно: чимало шкірних захворювань мають схожу симптоматику. Серед них червоний плоский лишай, бактеріальні та грибкові інфекції, системний червоний вовчак. Коли на шкірі з’являються будь-які підозрілі утворення, не варто ворожити — слід іти до лікаря, щоб встановити причину й точний діагноз. Лікування має відповідати конкретній хворобі.
Діагноз «псоріаз» ставить лише дерматолог — після огляду зовнішніх симптомів, з’ясування скарг пацієнта та дерматологічних аналізів. При нестандартній формі захворювання лікар може призначити диференціальне обстеження, щоб виключити себорейну екзему, папульозний сифіліс і рожевий лишай.
Найпростіший спосіб оцінити ймовірність псоріазу — простежити псоріатичну тріаду, яка складається з трьох феноменів: стеаринової плями, псоріатичної плівки й кров’яної роси. Якщо зішкребти гладку папулу, лущення підсилюється і папула набуває вигляду стеаринової плями. Лусочки відшаровуються, залишаючи тонку напівпрозору плівку; коли відторгнути й її, оголюється вологий нарив із дрібними крапельками крові.
Не варто ставити на собі експерименти, щоб не занести інфекцію, і не лікувати хворобу самими лише народними припарками — правильніше одразу звернутися до дерматолога за консультацією.
Як лікують псоріаз у домашніх умовах
Ані в медичних закладах, ані вдома терапія псоріазу сьогодні рідко приводить до повного одужання. Основна мета домашнього лікування — контролювати перебіг хвороби та подовжувати ремісію.
Обидві цілі досягають за допомогою медикаментів і народних засобів проти симптомів псоріазу: лікувальних мазей, кремів, лосьйонів, шампунів, настоянок лікарських трав, домішок для ванни, а також ультрафіолетової терапії.
У домашній терапії є низка правил, яких хворий має дотримуватися, щоб лікування було успішним:
- регулярно й усвідомлено використовувати призначені препарати;
- точно дотримуватися графіка спеціальної терапії;
- робити перерви між курсами — від одного місяця до пів року;
- підтримувати шкіру у зволоженому стані за допомогою спеціальних засобів і народних рецептів;
- визначати й усувати фактори, що провокують псоріаз, особливо якщо хвороба торкнулася дитини;
- періодично відвідувати терапевта й дерматолога.
Лікування псоріазу шкіри голови
Псоріаз волосистої частини голови умовно лікують у чотири етапи:
- Очищення від лущення препаратами з саліциловою кислотою або сечовиною.
- Очищення місцевими кортикостероїдами, засобами, подібними за дією до вітаміну D, дьогтем, протигрибковими препаратами, фототерапією або комплексним лікуванням.
- Стабілізація хвороби з поступовою заміною сильних препаратів на щадні та зменшенням їхньої частки.
- Постійний догляд за волоссям і шкірою голови м’якими мийними засобами — його доведеться підтримувати все життя.
Найчастіше лікарі призначають такі препарати:
- Кортикостероїди — гормональна терапія короткої тривалості, яку призначають у першу чергу. Засоби застосовують місцево; через побічні ефекти тривалість такої терапії вдома не повинна перевищувати один місяць.
- Кальципотріол — препарат, створений на основі вітаміну D3, призначають при хронічній хворобі та середньому ступені тяжкості. Ефект з’являється приблизно через 8 тижнів застосування. Серед побічних ефектів — печіння, свербіж, подразнення й сухість шкіри.
- Антралін, крем 0,1–3% — призначений для тривалого лікування, не використовується при гострому запаленні.
- Дьоготь — найдешевший і один із найефективніших засобів проти псоріазу голови. Фарбує волосся й має специфічний запах, тому входить до складу багатьох препаратів від псоріазу та лупи.
Народні засоби для догляду за ураженою шкірою
Окрім традиційних методів, при псоріазі голови застосовують перевірені домашні рецепти. Кілька з них наведено нижче.
Куркума має протизапальні, імуномодулювальні та антиоксидантні властивості. Рецепт простий: порошок куркуми змішують із невеликою кількістю води до стану липкої кашки. Щовечора перед сном засіб наносять на уражену шкіру голови, обгортають харчовою плівкою, а вранці змивають. Крім того, куркуму варто додавати в страви — вона додає організму сил і допомагає засвоювати їжу.
Кокосова олія, багата на поліненасичені жирні кислоти та вітаміни A і E, знімає запалення й допомагає шкірі відновлюватися. Перед застосуванням чистої олії голову треба обережно вимити теплою водою. Олію наносять на 20–30 хвилин безпосередньо на шкіру голови, потім змивають.
Алое вера використовують у лікуванні псоріазу досить давно. Це природний антибіотик і анальгетик, який живить шкіру та стимулює її регенеративні можливості. Для догляду беруть очищений листок алое й натирають ним вимиту шкіру.
Дієта та спосіб життя при псоріазі
Харчування не лікує псоріаз, але може зменшити частоту загострень і полегшити перебіг хвороби. Логіка проста: все, що підтримує обмін речовин, роботу ендокринної системи та знижує рівень стресу, працює на користь ремісії.
Варто обмежити продукти, які провокують запалення й набір ваги, і натомість збільшити частку овочів, риби, цільних крупів та продуктів із поліненасиченими жирними кислотами. Куркума, кокосова олія та інші джерела корисних жирів — не заміна призначеній терапії, а доповнення до неї.
Окремої уваги потребує спосіб життя:
- сон і режим дня, які знижують рівень стресу;
- дозоване перебування на сонці — надмірне ультрафіолетове опромінення здатне спровокувати загострення;
- дбайливий догляд за шкірою без агресивних мийних засобів;
- вчасне лікування інфекцій, зокрема ангіни й тонзиліту, які часто передують краплеподібній формі;
- контроль ваги, адже ожиріння ускладнює перебіг ексудативного псоріазу.
Ускладнення: коли звертатися по допомогу негайно
Псоріаз не обмежується шкірою. Найнебезпечніші його прояви — це псоріатичний артрит із набряклістю, деформацією суглобів і порушенням росту нігтів, біль у хребті чи крижово-клубових суглобах, а також псоріатична еритродермія з великими втратами рідини.
Негайний лікарський огляд потрібен, якщо:
- висипання швидко поширюється на більшу частину тіла;
- з’являються біль і припухлість у суглобах;
- підвищується температура;
- шкіра втрачає рідину через масове лущення;
- стан погіршується попри лікування.
Раннє звернення до лікаря — не перестраховка, а спосіб уникнути ускладнень, які лікуються значно складніше, ніж сам висип.
Профілактика рецидивів
Повністю виключити псоріаз неможливо, але цілком реально зробити паузи між загостреннями довшими. Профілактика спирається на вже згадані принципи, зведені в систему:
- дотримуватися призначеної схеми лікування й не переривати курс самостійно, особливо гормональний;
- зволожувати шкіру щодня, а не лише під час загострення;
- уникати відомих тригерів: стресу, ультрафіолетових опіків, надмірного тертя й пітливості у складках шкіри;
- вчасно лікувати інфекційні захворювання;
- періодично відвідувати дерматолога й терапевта навіть у стабільному стані.
Псоріаз залишається хронічним захворюванням, і обіцяного Черчіллем золота ніхто не отримав. Але сучасні засоби — від місцевих кортикостероїдів і кальципотріолу до фототерапії та домашнього догляду — дають змогу жити з хворобою без постійних загострень. Головне — не займатися самодіагностикою й не покладатися виключно на народні рецепти.
