Вульгарний (бляшковий) псоріаз: симптоми і лікування

Сучасній медицині відомо чимало хронічних хвороб, здатних проявитися у людини в будь-якому віці. Ці захворювання приносять своєму носієві чимало фізичних і косметичних незручностей. Однією з таких хвороб є вульгарний (бляшковий) псоріаз.

Бляшки вульгарного псоріазу виглядають лякаюче, а в народі побутує думка, що захворювання невиліковне. Але чи так це насправді? Поговоримо про це в статті.

Опис патології

Псоріаз, або лускатий лишай, являє собою хронічне неінфекційне захворювання шкірних покривів людини. Найпоширенішою формою цієї недуги є вульгарний псоріаз. Хвороба характеризується появою висипань (бляшок) в місцях істотного тиску на шкіру. Найчастіше бляшки формуються на згинах ліктів і на колінах, однак локалізація висипань може бути непередбачуваною. Бувають випадки, коли вогнища вульгарного псоріазу з’являються в пахової області або на волосистій частині голови.

Псоріатичні бляшки (папули) — новоутворення правильної круглої або овальної форми, виступаючі над поверхнею шкіри на 1-5 мм, по краях вкриті лусками срібно-сірого кольору. Хвороба супроводжується сверблячкою, в рідкісних випадках — помірними больовими відчуттями в області активних папул. Якщо пацієнт розчісує бляшку або іншим механічним чином пошкоджує її цілісність, може розвинутися запальний процес.

В залежності від загальної площі ураженої шкіри, вульгарний псоріаз підрозділяється на 3 форми:

  • Легка — з ураженням до 3% шкіри;
  • Середня — до 10% шкірного покриву;
  • Важка — від 10% і вище.

Згідно з офіційною статистикою, вульгарному псоріазу найбільш схильні чоловіки у віці 20-25 років. Друга група ризику — люди у віці 45-55 років, незалежно від статевої приналежності. Незважаючи на хронічне протягом вульгарного псоріазу, це захворювання відрізняється хвилеподібною тенденцією. Тобто, протягом невеликого проміжку чергуються періоди загострення і ремісії. В період ремісії бляшки на тілі пацієнта можуть повністю бути відсутнім.

Симптоми і стадії розвитку

Розвиток вульгарного псоріазу відбувається в 3 стадії:

  • Прогресуюча;
  • Стаціонарна;
  • Регресуюча.

Протягом вульгарного псоріазу починається з досить агресивної етапу.

Прогресуюча

 

Під час прогресуючій стадії захворювання спостерігаються наступні симптоми:

  • На шкірі пацієнта регулярно з’являються нові бляшки вираженого рожевого кольору з чіткими краями («обідками»);
  • Папули, що з’явилися раніше, збільшуються в розмірах;
  • Інтенсивне відлущування. В залежності від локалізації бляшок, лусочки можуть бути різних розмірів. Наприклад, якщо папули розташовуються на голові пацієнта, лусочки — великі, з жовтуватим відтінком, якщо на кінцівках або на корпусі — сірі і досить дрібні. Лущення відсутня тільки на свежеобразованных бляшках. Після видалення лусочок залишаються тонкі ділянки шкіри, які легко травмуються аж до незначної кровотечі;
  • У місцях формування папул хворий відчуває сильний свербіж, у нього з’являється бажання почухувати бляшки. Унаслідок посилення неприємних відчуттів, стримувати це бажання стає все важче.

Стаціонарна

В процесі стаціонарній стадії спостерігаються представлені нижче симптоми:

  • Поступово перестають формуватися нові бляшки;
  • Старі папули не збільшуються в розмірах, але й не зменшуються. Їх колір значно блідне;
  • Поверхні бляшок рівномірно і помірно лущаться;
  • Коли стаціонарний період вульгарного псоріазу підходить до кінця, навколо кожної бляшки утворюється так званий «лімб Воронова». «Ободок» являє собою м’який контур сріблястого кольору, не викликає хворобливих відчуттів.

Регресуюча

 

Нарешті, про настання стадії регресії вульгарного псоріазу свідчать наступні симптоми:

  • Поступово припиняється лущення;
  • Бляшки зменшуються, обідок навколо них зникає. З часом на місці папул утворюються гіперпігментовані або гипопигментированные плями;
  • Свербіж і больові відчуття проходять.

У періоди ремісії хвороба відступає. Однак у фазі регресії вульгарний псоріаз поновлюється в прогресуючій стадії. Захворювання найчастіше загострюється в осінній і весняний періоди.

Причини

На сьогоднішній день істинна причина виникнення вульгарного псоріазу невідома. Однак існують деякі гіпотези на цей рахунок:

  • Спадковість. Відповідно до цієї теорії, у більшої частини пацієнтів були предки, що страждали подібним захворюванням;
  • Порушення метаболізму. У пацієнтів, які страждають від псоріазу нерідко виявлялися ендокринні порушення та загальні проблеми з обміном речовин;
  • Вірусна теорія. Висунути таке припущення дозволяють результати експерименту, проведеного на піддослідних кроликів. Тваринам шляхом иньекцмм вводилося невелику кількість псоріатичного матеріалу. У частини піддослідних кроликів через деякий час з’явилися симптоми захворювання;
  • Нейрогенез. Згідно з цією теорією, причиною розвитку псоріатичних симптомів може стати сильний стрес, невроз або емоційний розлад.

У свою чергу доведено, що причинами прогресії хвороби у хворих на псоріаз, є такі фактори, як:

  • Перебування у постійному стресовому стані;
  • Вплив прямих сонячних променів;
  • Сезонне ослаблення імунітету пацієнта;
  • Цукровий діабет;
  • Прогресуючий атеросклероз;
  • Механічне пошкодження уразливого ділянки шкіри;
  • Посилене тертя шкіри в результаті носіння тісного одягу;
  • Реакція на окремі медичні препарати (зокрема, на антибіотики);
  • Харчові отруєння.

Діагностика

Діагностувати вульгарний псоріаз нескладно навіть візуально з причини утворення бляшок, характерних тільки для цього захворювання. Огляд з метою діагностики проводить лікар-дерматолог. Однак для підтвердження діагнозу і виключення можливості наявності інших шкірних захворювань, потрібно провести аналіз біопсію шкірного покриву.

Про наявність вульгарного псоріазу свідчать наступні ознаки:

  • Формування еритроцитів неправильної форми (кератоцитов), значне потовщення їх шару за рахунок проліферації;
  • Пошкоджені ділянки шкірного покриву активно інфільтруються Т-лімфоцитами, макрофагами і дендритными клітинами;
  • Під псоріатичних бляшках активно утворюються нові кровоносні судини (процес ангіогенезу).

Також при вульгарному псоріазі прилеглі до шкірним покривом капіляри стають дуже крихкими. Цим пояснюється кровоточивість бляшки при знятті лусочок. Грунтуючись на цьому факторі, а також на перерахованих вище ознак, досвідчений дерматолог без праці підтвердить наявність псоріазу.

Лікування

Лікувати вульгарний псоріаз можна за допомогою:

  • Медикаментозної терапії;
  • Фізіотерапії;
  • Засобів народної медицини;
  • Лікування в стаціонарі.

Дивіться відео про нові способи лікування вульгарного псоріазу:

Медикаментозна терапія

Лікар-дерматолог при діагностуванні вульгарного псоріазу може призначити медикаментозну терапію. Захворювання лікується за допомогою таблеток і мазей.

Мазі, призначувані при псоріатичному ураженні шкірних покривів, діляться на три основні категорії:

  • Гормональні;
  • Негормональні;
  • З посиленим ефектом.

Гормональні лікарські засоби на основі стероїдів топічного типу. Мазі відпускаються без рецепта лікаря, однак застосовувати їх без призначення не рекомендується, так як можливі ускладнення. Також не рекомендується використовувати гормональні препарати при великому ураженні шкірних покривів (більше 20% тіла) і на чутливих ділянках шкіри (обличчя, шия, травмовані ділянки). Активні речовини препаратів:

  • Гідрокортизон (мазі — «Гідрокортизон», «Оксикорт», «Латикорт);
  • Бетаметазон («Целестодерм», «Белодерм», «Акридерм»);
  • Мометазон («Гистан Н», «Элоком», «Унидерм»;
  • Клобетазол («Пауэркорт», «Кловейт»);
  • Метилпреднізолон («Комфодерм», «Адвантан»);
  • Флуоцинолон («Сінафлан», «Флуцинар»);
  • Триамцинолон («Триакорт», «Фторокорт»);

Традиційні негормональні — неагресивні фармакологічні засоби на основі натуральних інгредієнтів. Дуже дешеві мазі, однак надають дію тільки при легкій і середній формі вульгарного псоріазу. До таких мазей відносяться:

  • Нафталінова, іхтіолова і дерматоловая мазі — підвищують фоточутливість шкіри, тому їх застосування не поєднується з фототерапією;
  • Кератолики — мають протизапальну дію, прискорюють загоєння папул;
  • Фитомази на основі трав — загоюють і перешкоджають інфікування псоріатичних бляшок;
  • Зволожуючі креми і масла типу «Биодермы» — допоміжні засоби для зволоження шкіри при псоріазі;

Негормональні з посиленим лікувальним ефектом. Терапевтична дія цих ліків доведено результатами клінічних дослідів. До цих мазей від вульгарного псоріазу відносяться:

  • Крем «Элидел» на основі Пимекролимуса — дієве протизапальний засіб при псоріазі. Активно загоює бляшки, перешкоджає утворенню нових. Однак застосовувати ці ліки потрібно строго по рекомендації лікаря — при безконтрольному використанні Пімекролімус знижує імунітет;
  • «Дайвонекс» на основі Кальципотриола — синтетичний аналог вітаміну D. Збільшує рівень кальцію на клітинному рівні, прискорює розсмоктування бляшок. Важливо! Перед застосуванням цього засобу потрібно проконсультуватися з лікарем дерматологом, тому що у цієї мазі безліч протипоказань. З-за ризику гіперглікемії не рекомендується до використання при ураженні більше 30% шкірного покриву. Також з обережністю застосовується, якщо бляшки розташовані на шиї, обличчі або в шкірних складках;
  • «Скін-кап» і «Цинокап» (активна речовина — Піритіон цинку) — знімають свербіж, прискорюють природне відмирання пошкоджених клітин шкіри, відновлюють епітелій.

У рамках терапії при псоріазі застосовуються таблетки наступних типів:

  • Антигістамінні — для зняття свербіння і больових відчуттів;
  • Імунодепресанти — для придушення імунітету з метою скорочення зростання бляшок;
  • Гормональні (стероїдні) препарати — для купірування загальних псоріатичних симптомів.

Призначати курс таблеток при вульгарному псоріазі може тільки лікар-дерматолог.

Фізіотерапія

При комплексному лікуванні псоріазу застосовують такі фізіотерапевтичні методи:

  • ПУВА-терапія;
  • Опромінення ультрафіолетом (УФ-опромінення);
  • Електросон;
  • Магнітно-лазерна терапія.

Слід врахувати, що при гострому перебігу хвороби ультрофиолетовое опромінення не застосовується зовсім, а ПУВА-терапія — з великою обережністю.

Народні засоби

Незважаючи на недовірливе ставлення офіційної медицини до народних засобів, деякі традиційні методи боротьби з псоріазом виявляються досить дієвими. До таких відносяться лікувальні ванни, натуральні мазі і т. д.

Лікувальні ванни, припускають температуру не вище 37 градусів. Приймати ванну потрібно протягом 10-15 хвилин. Курс лікування складається з 15-20 аналогічних процедур. Заготовки для процедур готуються на основі:

  • Екстракту хвойних рослин. 100 мл рідкого екстракту ялиці або сосни розчиняються в 200 мл гарячої води. Суміш додається у ванну з теплою водою;
  • Валеріанової настоянки. 75 мл зілля додається у ванну. При бажанні можна додати відвар шавлії або льону;

Мазі на основі натуральних інгредієнтів:

  • Сірчано-дегтярна — володіє знезаражувальним і седативним ефектом. Компоненти лікарського засобу ретельно перемішуються до однорідної густоти, готову мазь від псоріазу зберігається в темному прохолодному місці. Для приготування знадобиться:
    • 4 частини натурального березового дьогтю;
    • 3 порошковою частини сірки;
    • 10 частин вазеліну.
  • Яєчна ефективно знімає свербіж при легкій формі псоріазу. Щоб приготувати цю мазь потрібно збити 2 свіжих курячих яйця з 1 столовою ложкою рослинного масла і аналогічною кількістю оцту. Обробляти уражені хворобою ділянки шкіри необхідно щодня перед сном.

Стаціонарне лікування

Стаціонарне лікування вульгарного псоріазу стає необхідним у тих випадках, коли всі інші способи лікування не дали потрібного ефекту. Також госпіталізація рекомендується хворим з тяжкою формою захворювання в період його загострення. Симптомами, що свідчать про необхідність стаціонарного лікування, є:

  • Рясне прояв бляшок, що супроводжується нестерпним свербінням;
  • Псореатическое ураження понад 30% шкіри хворого;
  • Загальна інтоксикація організму. Про наявність такої говорять такі фактори, як надзвичайна слабкість, головні болі, підвищений артеріальний тиск, висока температура тіла.

У стаціонарі щодо пацієнта застосовуються такі терапевтичні заходи:

  • Купірування симптомів інтоксикації організму, можливої при важкій формі вульгарного псоріазу (при ураженні бляшками більше 40% від всієї площі шкірного покриву людини);
  • Системна медикаментозна терапія під суворим наглядом відповідального дерматолога:
    • Ін’єкції сульфату магнію — при підвищеному тиску;
    • Застосування ліків антигістамінного призначення (Димедролу, Тавегіла, Супрастину) — при нестерпній свербінні і болях;
    • Введення сечогінних засобів — у разі ексудативної форми хвороби;
  • Терапія місцевого характеру в залежності від додаткових симптомів. Зокрема застосовуються гормональні і негормональні мазі посиленого терапевтичного дії.

Виписати пацієнта на амбулаторне лікування можуть на його власне прохання, або ж коли симптоми загальної інтоксикації організму будуть повністю куповані. У більшості випадків лікуючий лікар рекомендує хворому залишитися в стаціонарі до настання ремісії.

Профілактика

Як вже було сказано вище, вульгарний псоріаз є хронічним захворюванням, причини виникнення якого сучасній науці невідомі. Таким чином, виявити профілактичні заходи щодо цього захворювання неможливо.

Профілактика появи псоріатичних бляшок у страждаючих цією хворобою осіб полягає в наступному:

  • Дотримання дієти. Якщо у пацієнта вже діагностували псоріаз, то щоб уникнути рецидиву хвороби, дотримуватися дієти йому доведеться все життя. Зокрема, доведеться відмовитися від жирної і смаженої їжі, а також від алкогольної продукції. Рекомендується включити в щоденний раціон більше кисломолочних продуктів, свіжі овочі, варену і тушковану рибу;
  • Правильний вибір одягу. Слід віддати перевагу вільним речам із натуральних тканин. Про тісний синтетиці, що викликає роздратування і тертя шкіри, доведеться забути;
  • Своєчасний догляд за шкірою обличчя і тіла. При профілактиці рецидиву даного захворювання велику роль відіграють водні процедури. Душ або ванну слід приймати 1-2 рази на день, використовуючи дитяче або дігтярне мило. Також рекомендується застосування зволожуючих кремів;
  • Будь-який прийом ліків узгоджується з дерматологом. Рецидив псоріазу може спровокувати стороння медикаментозна терапія.

Також рекомендується уникати стресових ситуацій, а при необхідності приймати легкі заспокійливі препарати за призначенням лікаря.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: