Уночі організм переходить на «економний режим»: пульс сповільнюється, активніше працює парасимпатична нервова система та блукаючий нерв, а артеріальний тиск фізіологічно знижується. Саме так тіло отримує можливість відпочити. Якщо ж уві сні тиск, навпаки, піднімається, це тривожна ознака. Нічна гіпертонія погано піддається медикаментам і суттєво підвищує ризик інфаркту міокарда, тому ігнорувати її не варто.
Чому вночі тиск поводиться інакше
За нормального перебігу сну тонус судин головного мозку та гормональна система працюють злагоджено. Коли ця рівновага порушується, виникає спазм артерій — і тиск уночі зростає замість того, щоб знижуватися. Провокаторів такої патології чимало, і лікування підбирають індивідуально, відштовхуючись від причини, що її викликала.
Найчастіше йдеться про порушення роботи ниркової системи, а також про стани, описані нижче. Кожен із них здатен самостійно спровокувати підвищення артеріального тиску в нічний час.
Апное та нічна гіпертензія
Переривання дихання уві сні — це короткочасне зменшення кількості кисню в крові. Зупинка дихання триває близько хвилини, але насичення крові киснем устигає впасти до 65% (норма — близько 95%). Така гіпоксія сприймається організмом як найсильніший стрес: викидається велика кількість гормонів, зростає серцевий викид, артерії звужуються — і тиск піднімається вночі.
Для гіпертонії на тлі апное характерні такі ознаки:
- постійно підвищений рівень артеріального тиску;
- невелике збільшення показників удень;
- переважне зростання діастолічного показника;
- гіпотензивні препарати не дають особливого ефекту.
Важливо: при апное вночі люди з гіпертонією помічають денну сонливість, втому, нервозність і зниження ритму пульсу.
Нефропатія та нічний тиск
Явна ознака гіпертонії, спричиненої проблемами з нирками, — збільшення артеріального тиску саме в нічний час. Нирки виробляють велику кількість реніну, активуються подальші хімічні реакції, у кров надходить підвищена кількість гормонів. Виникає спазм судин, який затримує виведення натрію та води.
Нічна гіпертензія може з’являтися і при діабетичній нефропатії. Зазвичай її ознаки виявляються раніше, ніж білок в аналізі сечі. Саме тому добовий контроль артеріального тиску допомагає вчасно помітити таке ускладнення.
Різкі перепади тиску в літніх людей
Підвищення артеріального тиску з віком не є закономірністю, але в організмі справді відбуваються зміни, які сприяють появі гіпертонії під час сну:
- зниження еластичності стінок судин;
- відкладення колагенових волокон у стінках судин;
- кальцифікація артерій;
- слабша реакція на подразники через зміну просвіту артерій;
- погіршення циркуляції крові в нирках;
- зменшення чутливості барорецепторів, які реагують на артеріальний тиск;
- зменшення об’єму крові, що надходить до головного мозку.
Через ці вікові зміни реакція на певні фактори слабшає, а спазм судин стає стійким. Це і провокує стрибки артеріального тиску вночі в людей похилого віку.
Важливо: нічна гіпертонія в літніх людей характеризується стрімкими перепадами тиску, причому частіше зростає систолічний показник.
Сприятливі чинники
Окрім основних причин, існує низка факторів, за наявності яких може з’явитися нічна гіпертонія:
- тривалі стреси й переживання переважно ввечері;
- прийом гіпотензивних засобів уранці;
- заняття спортом перед сном;
- перегляд фільмів та будь-яка нічна активність;
- важка їжа незадовго до сну, вживання алкоголю та кави;
- зміна часових поясів.
Сприяти нічному зростанню артеріального тиску може також ожиріння і неправильне положення голови — зокрема в людей із патологіями хребта. У жінок підвищення тиску ночами часто відбувається в період клімаксу.
Хропіння і тиск
Артеріальний тиск здатен збільшуватися не лише в людей, які страждають від апное, а й у тих, хто хропе уві сні. Хропіння та апное діють за схожим принципом. Під час хропіння кисень не перестає надходити в організм, тому виражених змін зазвичай не спостерігається. Однак при частих нападах хропіння може виникати гіпоксія, і тоді через викид адреналіну в кров на тлі кисневого голодування тиск уночі підвищується.
Що відчуває людина
Зростання артеріального тиску вночі не минає безсимптомно, адже організм має повноцінно відпочивати. Часто людина помічає в себе такі прояви:
- ранковий головний біль;
- порушення серцевого ритму, збільшення пульсу та перебої в роботі серця;
- проблеми із зором, миготіння «мушок»;
- погіршення пам’яті;
- неможливість зосередитися на конкретних речах;
- зниження працездатності.
Якщо ці симптоми з’являються, потрібна консультація лікаря. Більшість людей за таких змін усе ж звертаються по допомогу до фахівця.
Які заходи вжити
При підозрі на нічну гіпертонію слід систематично вимірювати артеріальний тиск після сну. Якщо протягом тривалого часу він підвищений, необхідно проконсультуватися з фахівцем. Лише лікар зможе діагностувати захворювання, скласти схему лікування й дати прогноз.
Уночі тиск піднімається не лише в дорослих, а й у дітей. Часто підвищення артеріального тиску уві сні з’являється у вагітних жінок. Іноді цей симптом є сигналом про наявність таких захворювань, як стенокардія або цукровий діабет. У складних випадках без лікарської допомоги це призводить до інфаркту міокарда або інсульту. Апное вночі здатне стати причиною зупинки дихання під час сну.
Діагностика
Діагностувати цю патологію досить складно, тому нерідко діагноз виявляється вже при появі ускладнень. Щоб цього не допустити, при наявності симптомів пацієнту варто вимірювати артеріальний тиск після пробудження, до прийому гіпотензивних препаратів. Якщо воно підвищене або є схильність до зростання, потрібно негайно звернутися до лікаря.
Крім тонометрії лікар може призначити такі дослідження:
- аналіз крові та сечі;
- добове моніторування артеріального тиску;
- пульсоксиметрія (дослідження на кількість кисню в крові вночі).
Ці діагностичні дослідження допомагають встановити точний діагноз.
Методи терапії
Нічна гіпертонія потребує комплексного лікування. Воно включає не лише прийом лікарських препаратів, а й коригування способу життя. Лікування призначає тільки лікар на основі результатів діагностики. Самолікування в цьому випадку неприпустиме.
Медикаментозне лікування
Сучасна медицина розробила достатньо засобів для боротьби з артеріальною гіпертензією. Зазвичай для її лікування призначають такі групи препаратів:
- бета-блокатори, що зменшують вироблення адреналіну (пропранолол, тимолол, окспренолол);
- інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл);
- діуретики, що сприяють виведенню сечі та зняттю набряків, завдяки чому тиск знижується (фуросемід);
- антагоністи кальцію, що блокують кальцієві канали (дилтіазем, верапаміл, амлодипін).
Можуть призначатися також седативні препарати. При панічних атаках, які провокують підняття артеріального тиску вночі, призначають антидепресанти.
Якщо причиною стала менопауза, терапію підбирає гінеколог — зазвичай вона передбачає прийом гормональних препаратів. При діабеті пацієнт звертається до ендокринолога, який призначить лікування і відповідну дієту.
Немедикаментозне лікування
Цей підхід використовують у комплексі з прийомом медикаментів або при рідкісному підвищенні артеріального тиску вночі. Для зниження тиску застосовують такі методи:
- комплексні вправи, які мають гіпотензивну дію;
- масаж — розслаблює та допомагає захиститися від стресових факторів;
- рецепти народної медицини при рідкісному підвищенні тиску вночі;
- ароматерапія із застосуванням ефірних олій, що має заспокійливу дію.
Такі методи можуть застосовуватися навіть без призначення лікаря.
Важливо: якщо причина підйому артеріального тиску — остеохондроз, масаж слід робити переважно на ділянці шиї. Також можна скористатися заняттями йогою.
Народні рецепти
Якщо лікар не призначив медикаментозну терапію, ситуацію можна спробувати виправити за допомогою рецептів народної медицини. Однак спочатку необхідно проконсультуватися з фахівцем. Поширеними рецептами є:
- Квіти і плоди глоду. Вони мають гіпотензивну дію та приводять у норму роботу серця. Для приготування потрібно взяти столову ложку плодів, залити окропом, підігріти на паровій бані й процідити. Вживати настій холодним по півсклянки після їжі та перед сном.
- Пустирник заспокоює нервову систему і покращує сон, що призводить до зниження артеріального тиску. Для приготування потрібно взяти чайну ложку трави й залити в склянці гарячим окропом. Настоювати годину, після чого процідити й пити незадовго до сну.
- Ешшольція нормалізує сон. Для настою підходять усі складові рослини. Треба взяти чайну ложку вмісту й залити гарячим окропом. Настояти годину, а потім процідити. Пити необхідно за півгодини до сну.
Народна медицина не може розглядатися як основна, і ефект її сумнівний. Однак при нечастих підйомах артеріального тиску або як доповнення до медикаментів вона цілком підійде.
Профілактика
Захворювання завжди легше попередити, ніж потім його лікувати. Щоб перешкоджати виникненню нічної гіпертонії, варто дотримуватися таких профілактичних рекомендацій:
- нормалізувати режим дня, сну й відпочинку;
- перед сном корисна прогулянка на свіжому повітрі;
- останній прийом їжі — максимум за 2 години до сну;
- на ніч не варто вживати велику кількість рідини;
- увечері не варто пити міцні напої;
- уникати стресів та емоційних напружень;
- удень не завадить заняття спортом;
- перед сном не рекомендується вживати солодощі;
- слід обмежити кількість солі та солоних продуктів.
