Гіпертонічний криз: класифікація, види, типи

Одним з ускладнень гіпертонії є гіпертонічний криз. Він проявляється у вигляді постійних стрибків артеріального тиску, несвоєчасне лікування може викликати розвиток серйозних ускладнень. Існує певна класифікація гіпертонічних кризів, відповідно до якої вони поділяються на кілька типів. Які основні симптоми, причини і методи лікування цього стану?

Гіпертонічний криз: класифікація, види, типи

Причини і симптоми

Гіпертонічний криз розвивається на тлі різкого стрибка артеріального тиску. Лікарі розглядають це стан, як невідкладне. Несвоєчасна допомогу може призвести до тяжких наслідків. Дуже часто така патологія зустрічається серед жінок у клімактеричний період паузи.

Один з варіантів класифікації гіпертонічних кризів ділять захворювання на 1 і 2 тип. Серед основних факторів, які провокують розвиток такого стану, виділяють:

  1. Зовнішні або екзогенні. До них відносяться часті нервові розлади і стреси, погане харчування (надмірне вживання солі та рідини), надмірне фізичне навантаження, куріння і зловживання алкоголем, відмова від прийому стабілізуючих препаратів.
  2. Внутрішні або ендогенні. Гормональний дисбаланс, патології серця і кровоносних судин (ішемічна хвороба тощо), порушення кровообігу в нирках (зниження кількості реніну) і т. д.

Крім цього, різні види гіпертонічних кризів можуть виникнути на тлі поганої екологічної ситуації або підвищеної метеочутливості. Найчастіше така патологія розвивається на тлі запущеної гіпертонії з супутньою атеросклерозом кровоносних судин. Гіпертензія характерна для пацієнтів літнього віку, однак, сьогодні статистика показується, що все більше молоді стикається з цим захворюванням.

Важливо! Нерідко гіпертонічний криз виникає на тлі різкого припинення прийому препаратів для стабілізації артеріального тиску, а також глюкокортикостероїдів.

Серед вторинних причин захворювання виділяють:

  • цукровий діабет;
  • патології нирок;
  • аутоімунні порушення в організмі;
  • поліартрит;
  • червоний вовчак;
  • порушення роботи імунітету.

Як правило, спровокувати криз можуть відразу кілька причин. Дуже важливо своєчасно розпізнати ознаки цього стану і звернутися до лікаря, в іншому випадку підвищується ризик розвитку ускладнень.

До патогенезу гіпертонічної кризи відносять такі сприятливі чинники:

  • погану генетичну спадковість;
  • підвищена кількість у крові норадреналіну і ангіотензину;
  • деформація ендотелію стінок кровоносних судин;
  • низький рівень в організмі судинозвужувальних речовин.

У категорії ризику потрапляють хворі зі стійкою артеріальною гіпертензією різного ступеня ризику.

В залежності від форми гіпертонічного кризу у пацієнта присутні різні симптоми:

  1. Для гіперкінетичного кризу першого порядку характерна наявність сильного головного болю, запаморочення, затуманення перед очима, ознобу, поколювання в серці. Шкіра на обличчі і шиї має характерні почервоніння, частішає пульс і потовиділення, показники систолічного тиску значно підвищуються.
  2. Для гипокинетического криза другого типу характерні приступ головного болю, погіршення зору і слуху, сильна біль у серці, тремтіння і озноб, тремор кінцівок, показники діастолічного тиску підвищуються до 120-150 мм рт. ст. і вище.

При появі перших неприємних симптомів рекомендується прийняти медикаменти для стабілізації тиску і викликати бригаду швидкої допомоги.

Увага! Дуже часто зустрічаються кризи рикошетного типу. У цьому випадку після прийняття діуретичного засобу артеріальний тиск різко знижується, а через деякий час з-за накопичення іонів натрію воно знову підвищується.

У хворого відбувається симпатична стимуляція, яка і викликає загальний хвилинний і ударний об’єм серця, при цьому також підвищується периферичний опір кровоносних судин.

Гіпертонічний криз: класифікація, види, типи

Перший тип гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз 1 типу найчастіше діагностується у молодих пацієнтів на початкових стадіях розвитку гіпертензії. Розвивається на тлі перенесеного раніше нервового потрясіння, має швидкий характер течії, відзначаються високі показники систолічного тиску. Діагностується у пацієнтів з гіпертонією 1 і 2 ступеня ризику. У хворого спостерігається напад спазму в голові, запаморочення, почастішання актів сечовипускання. Спостерігається сильне перезбудження, почервоніння шкіри на обличчі та по всьому тілу.

Читайте також: Особливості церебрального гіпертонічного кризу

Напад може тривати від декількох хвилин до декількох годин. Пацієнт має переляканий вигляд, може бути присутнім висип геморагічного характеру, відчувається сильна сухість у роті. При дослідженні сечі відзначається підвищений вміст білків і еритроцитів. У деяких хворих фіксується підвищення глюкози в крові.

Як правило, кризи першого типу не викликають ускладнень і не потребують термінової допомоги. Однак, не варто затягувати прийом стабілізуючих препаратів, це значно знижує ризик розвитку супутніх ускладнень.

Важливо! У деяких випадках у пацієнтів може трохи підвищитися температура тіла, пульс має напружений характер, діастолічний показник тиску незначно підвищується (не більше 30-40 мм рт. ст.). На електрокардіограмі спостерігаються характерні ознаки.

Другий тип гіпертонічного кризу

Гіпертонічний криз 2 типу зустрічається серед пацієнтів з гіпертонією 3 ступеня ризику. Напад розвивається поступово і має тривалий характер (до кількох днів). Хворі стають млявими, особа набуває синюватий відтінок. Пульс сповільнюється, а серцевий ритм підвищується. Дуже висока ймовірність розвитку такого стану для хворих з імовірністю 3 і 4 ступеня ризику стійкої гіпертензії. При аналізі крові підвищується рівень білків, еритроцитів і лейкоцитів, підвищується згортання крові.

Гіпокінетичний гіпертонічний криз розвивається із-за великого скупчення рідини в тканинах організму. Цей процес підвищує рівень ендогенної форми глікозиду, який розширює стінки кровоносних судин.

При другому типі кризу у пацієнта спостерігається сильна задишка, щемлячий біль у грудній клітці, нерідко зустрічаються ознаки серцевої частим (задуха). По мірі прогресування захворювання погіршується зір і слух, людина стає млявою, втрачає орієнтацію в просторі.

Увага! У важких випадках спостерігається уповільнення швидкості кровообігу, при прослуховуванні серця чітко простежуються ознаки «галопу». При супутній серцевій недостатності підвищується тиск у венозних судинах.

Такий тип кризу дуже небезпечний, він потребує невідкладної допомоги, в іншому випадку у 90% пацієнтів розвиваються негативні наслідки.

Серед ускладнень гіпертонічного кризу 1 і 2 ступеня виділяють:

  • серцеву недостатність (в області лівого шлуночка);
  • інфаркт міокарда, загострення стенокардії;
  • аневризма аорти;
  • енцефалопатія;
  • інсульт;
  • некроз судин в нирках, що призводить до розвитку недостатності у роботі органу.

Гіпертонічний криз: класифікація, види, типи

Різниця двох типів гіпертонічних кризів

Науковці вже тривалий час займаються дослідженням залежності гипокинетического та гіперкінетичного кризів. Спочатку висувалися припущення про їхні зв’язки в реакціях головного мозку, але жодних підтверджених даних з цього приводу не виявили.

Далі, звернули увагу на симпатоадреналовую систему. Доведено, що при першому типі в наднирниках виділяється високий рівень адреналіну, а при другому — норадреналіну. Саме адреналін викликає почастішання серцевого ритму, напади жару або тремору. Норадреналін ніяк не впливає на пульс, швидкість кровообігу або метаболізм. При другій формі криза погіршується робота серця і ЦНС.

Незважаючи на такі відмінності між ними лікарі не розглядають ці захворювання як окремо взяті. Адже стрибок артеріального тиску завжди супроводжується порушеннями роботи нервової системи, чим вони більше, тим важчі наслідки для хворого. Саме тому дуже важливо звертатися в клініку при гіпертонії, яка провокує кризи 1 і 2 типу.

Мозковий тип гіпертонічних кризів

Найчастішим ускладненням криза є інсульт. Також спостерігаються тимчасові збої в роботі деяких відділів головного мозку після нападу. Однак, не завжди можна стверджувати, що інсульт виникає на тлі перенесеного кризу. Виділяють два типи гіпертонічних кризів мозкового характеру:

  1. У першому випадку у пацієнта спостерігається сильний напад болю в голові, нудота і блювота. Даний стан класифікують як «регіональну гіпертонію». У пацієнта спостерігається скачки тиску тільки у скроневій артерії і в сітківці.
  2. 2 форма мозкового гіпертонічного кризу характеризується тяжкими симптомами. Хворий може втратити свідомість, підвищення тиску має системний характер. Саме цей тип дуже близький до симптоматиці гіпертонічного кризу.

Класифікація за механізмом підвищення артеріального тиску

Існує також класифікація гіпертонічних кризів за гемодинамічним ознаками: гіперкінетичний, гіпокінетичний і еукінетичній. Розглянемо кожен з них детальніше.

Читайте також: Боротьба з гіпертонічним кризом в домашніх умовах

Гіперкінетичний

Характерний для хворих з 2 і 3 ступенем ризику гіпертонії. Ніяких провісників нападу не спостерігається, криз носить швидкий та нетривалий характер. Удари і хвилинний об’єм серця підвищуються, опір кровоносних судин, навпаки, знижується. Всі симптоми нагадують 1 тип кризу.

Гіпокінетичний

Периферичний тиск кровоносних судин зростає, розвивається у пацієнтів з гіпертензією 2 та 3 стадії. Клінічні прояви такі ж, як і для другого типу кризу. Найчастіше на тлі такого стану розвивається інсульт, напад має поступовий характер течії.

Еукінетичній

Цей тип кризи відзначається серед пацієнтів 2 та 3 стадії гіпертонії, а також при 2 ступеня ризику артеріальної гіпертензії. Напад має несподіваний характер та нечітко виражену симптоматику, периферичний тиск кровоносних судин значно підвищується, а серцевий викид залишається в нормі.

Крім цього, існує ще класифікація гіпертонічних кризів за клініко-патогенетичної формі:

  • нейровегетативний. Характеризується перезбудженням хворого, сильним тремором кінцівок, підвищення потовиділення і позивів до сечовипускання, поліурією, гиперемированностью шкіри обличчя і шиї;
  • набряковий. Розвивається на фоні порушення балансу електролітів в організмі. У пацієнтів спостерігається загальна слабкість, сонливість, втрата координації рухів, сильна набряклість, блідість шкірних покривів. Найяскравішою ознакою цієї патології вважається набряки на пальцях рук;
  • судомний. Розвивається в результаті енцефалопатії, яка викликає сильний набряк головного мозку. У пацієнтів спостерігається напади нудоти і блювання, спазми голови, втрата зору. Після купірування основних ознак хворий часто перебуває в несвідомому свідомості, частково втрачає пам’ять. При ненаданні допомоги розвивається внутрішньомозковий крововилив, людина впадає в коматозний стан. Серед пацієнтів із судомним видом кризу високий відсоток летального результату.

Важливо! ВООЗ також виділяють ускладнений та неускладнений гіпертонічний криз.

Гіпертонічний криз: класифікація, види, типи

У першому випадку Напад має швидкоплинний характер, дуже важливо правильно надати першу допомогу хворому. Для цього використовують препарати, що стабілізують артеріальний тиск. При неускладненому кризі у пацієнта відбуваються порушення гемодинаміки і присутністю нейровегетативних симптомів.

При неускладненій формі у хворого спостерігаються такі ускладнення:

  • набряк легенів, недостатність в лівому шлуночку серця;
  • стенокардія, яка має нестабільний характер;
  • гостре порушення серцебиття;
  • патологічні зміни кровообігу в головному мозку;
  • кровотечі з носа та ін.

При будь-якій формі нападу дуже важливо надати хворому невідкладну допомогу до приїзду бригади швидкої допомоги. В іншому випадку підвищується ризик розвитку серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Профілактика

При наданні своєчасного лікування лікарі дають гарантію на сприятливий результат. Однак, нерідко фіксуються випадки летального результату на тлі супутніх ускладнень (набряк легенів, інсульту, серцевої недостатності тощо). Людям, які потрапляють у зону ризику розвитку даної патології, рекомендується стежити за зовнішніми екологічними факторами і зміною погоди. При перших неприємних ознаках приймати необхідні лікарські препарати (Нітрогліцерин і т. д.). Ефективну схему лікування підбирає лікар, самолікування нерідко тягне за собою важкі наслідки.

Для профілактики обов’язково необхідно дотримуватися терапії гіпертензивного виду. Вести ретельний контроль артеріального тиску, дотримуватися дієти (виключити солону, жирну, смажену їжу), контролювати свою вагу, вести здоровий спосіб життя. Пацієнтам, які потрапляють в групу ризику по даній патології потрібно відмовитися від куріння і вживання спиртних напоїв, обмежити нервові напруги, помірно займатися спортом. Обов’язково потрібно регулярно проходити огляд у лікаря і приймати препарати для стабілізації артеріального тиску (при гіпертонії). Потрібно ретельно стежити за своїм розпорядком дня: чергувати фази спокою і фізичної активності.

Стійка гіпертензія нерідко спричиняє розвиток гіпертонічного кризу. Дана патологія має кілька форм, які відрізняються за механізмом розвитку і основний симптоматиці. Дуже важливо провести своєчасну діагностику і лікування кожного з типів нападу. В іншому випадку підвищується ризик супутніх важких ускладнень.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: