Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Гіпертонія у літньому віці має деякі відмінності порівняно з більш молодими людьми. Літнім зазвичай вважається людина 65+ років. У цьому віці при гіпертонічній хворобі є кілька пов’язаних захворювань і ризикових факторів, з іншого боку, терапевтичний ефект від прийому лікарських препаратів від артеріальної гіпертензії в 4 рази вище, ніж у молодших пацієнтів. Розглянемо ліки від тиску для літніх людей, найчастіше призначаються при високому тиску і супроводжуючих симптомах.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Фізіологічні особливості старших людей

Частота гіпертонії збільшується з віком, як і частота ускладнень. В питанні, які ліки від тиску краще для літніх, є деякі особливості, які необхідно враховувати при зниженні тиску у пацієнтів старшого віку. Це допоможе уникнути побічних дій ліків, надмірного зниження показників артеріального тиску.

У літніх людей різниця присутня вже в поширеність гіпертонії: у віці 65+ років вона вища на 60%, далі значно зростає. Підвищена захворюваність гіпертензією в цій категорії також підвищує ризик ускладнень, таких як гіпертрофія лівого шлуночка. Втрата еластичності судин у віці 60+ років – це ризиковий фактор підвищення систолічного тиску у людей, які раніше мали нормальні значення артеріального тиску, і у гіпертоніків, що призводить до ізольованої систолічної гіпертензії (верхні показники ≥ 140, нижні – <90). Внаслідок атеросклеротичних змін у ниркових артеріях збільшується захворюваність ниркової та вазоренальної гіпертензії, підвищується серцево-судинний ризик (ССР).

Необхідна терапія?

Підвищення ризику РСР у старших гіпертоніків призводить до необхідності застосування сучасних антигіпертензивних терапевтичних методів та ефективних ліків від тиску для літніх людей, мета яких зниження захворюваності і смертності. Зокрема, зниження верхнього АТ на 10 мм рт. ст. у цих пацієнтів призводить до зниження ризику інсульту на 30%.

Список препаратів від гіпертензії

Використовувані ліки від високого тиску для літніх включають кошти з декількох терапевтичних груп, що відрізняються механізмом дії. Препарати підбираються з урахуванням інших властивостей, таких як кардиопротекция, ефективна метаболічна активність, можливість знижувати ризик розвитку деменції, а також вартість. Список найбільш часто використовуваних засобів представлений нижче.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Антагоністи кальцію

Антагоністи кальцію (БКК, блокатори кальцієвих каналів) діють шляхом системної вазодилатації. Ці ліки для літніх людей рекомендуються при ізольованої систолічної гіпертонії. Їх перевага полягає в метаболічну нейтральність, кошти не призводять до ортостатичної гіпотонії. Як показали дослідження з Нитрендипином, БКК зменшують ризик розвитку деменції. Вони показують ефективність при ішемічному захворювання нижніх кінцівок, атеросклеротичному ураженні сонної артерії. Більшість лікарських засобів, що відносяться до цієї групи, надають благотворну дію на серцево-судинну захворюваність і смертність.

Діуретики (сечогінні препарати)

Діуретики, зокрема, тіазидні, є найкращими ліками від гіпертонії без побічних дій для літніх пацієнтів. Переважно, вони діють уже в мінімальних дозах, підходять для використання в комбінаціях фармацевтичних засобів (особливо, з інгібіторами АПФ). Для представників старшої популяції важливий їх позитивний ефект на метаболізм кальцію, тому застосування діуретиків – оптимальний варіант лікування для літніх гіпертоніків з ризиком остеопорозу. У людей з систолічною гіпертензією (нерідко проявляється у віці 65+ років) тіазиди незначно зменшують діастолічний АТ, тому не відбувається підняття імпульсного тиску.

Бета-блокатори

Що стосується β-блокаторів, їх використання може надати деякі негативні метаболічні дії. Вони рекомендовані, насамперед, пацієнтам з інфарктом, серцевою недостатністю, де ці препарати забезпечують більш низький ризик смертності.

Читайте також: Застосування сечогінних препаратів для лікування гіпертонії

Деякі антигіпертензивні засоби не є оптимальним вибором для літніх пацієнтів, наприклад, α-блокатори не підходить із-за ризику небезпечної ортостатичної гіпотензії, деякі центрально діючі препарати (α-Метилдоп) – із-за можливості когнітивних порушень.

Важливо! Для лікування розвивається деменції часто використовується препарат Церебролізин (лікарський засіб, що впливає на функції головного мозку). При когнітивних порушеннях рекомендується ноотропний Пірацетам (неефективний при деменції).

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Інгібітори АПФ, сартани

Ліки від тиску для літніх людей без побічних ефектів (виразних) включають інгібіторів АПФ (ИАПФ) або їх комбінацію з діуретиком. Якщо пацієнт не переносить ИАПФ, може використовуватися сартан.

ИАПФ багато фахівців рекомендують їх, як антигіпертензивні препарати першого вибору. Ліки діють шляхом інгібування вазоконстрикторного ефекту ангіотензину, швидко розширюють судини через збільшення рівнів брадикініну. Вони надають захисну дію на функцію ендотелію, тому діють антиатерогенно.

ИАПФ також характеризуються швидкими і тривалими кардиозащитными (регресія гіпертрофії миокардиальной м’язи, інтерстиціального колагену), нефропротекторными ефектами. Їх використання рекомендується пацієнтам з діабетом, з діабетичною нефропатією (уповільнення розвитку цих хвороб). ИАПФ рекомендуються людям з серцевою недостатністю. Згідно одному метааналізу, вони зменшують захворюваність або прогресування деменції. Хороша альтернатива ИАПФ – антагоністи рецептора АТ1 ангіотензину II (сартани). Вони підходять для людей, які не переносять ИАПФ через виникнення небажаного ефекту – сухого кашлю.

Комбінована терапія

При лікуванні гіпертонії сьогодні перевага віддається раціонально сформульовані комбінаціям таблеток від високого тиску для літніх. Приклади включають комбінацію інгібіторів АПФ з діуретиками (наприклад, Квинаприл + Гідрохлоротіазид), яка не тільки підвищує ефективність контролю тиску, але і одночасно знижує ризик порушення толерантності до глюкози (при монотерапії діуретиком буває підвищений ризик гіпокаліємії; інгібітори АПФ знижують ризик гіпокаліємії).

Комбінована терапія рекомендується при тяжкій гіпертензії.

У таблиці нижче представлений перелік ліків від тиску без побічних ефектів для літніх у відповідних 2 – і 3-комбінаціях. 3-комбінації завжди повинні містити діуретик.

Основне ліки 2-комбінація 3-комбінація
Діуретик ИАПФ або сартан БКК
ИАПФ Діуретик або БКК Діуретик + БКК
БКК ИАПФ або сартан або діуретик Сартан або ИАПФ + діуретик
Сартан Діуретик або БКК БКК + діуретик
Β-блокатор Діуретик або БКК БКК + діуретик, ИАПФ або сартан + діуретик

Терапевтичні особливості

Як і у випадку з більш молодими людьми, у більшості літніх пацієнтів діагностується есенціальна гіпертонія, добре реагує на терапію. Підозра на вторинну форму гіпертонії виникає при резистентності до лікування, нещодавно виявленому захворюванні з артеріальним тиском >180/110. Також можливість вторинної форми хвороби приймається до уваги у людей, раптово перестали реагувати на лікування, яке раніше було ефективним, а також при аномальних лабораторних даних (гіпокаліємія, підвищений креатинін).

Таблетки від високого тиску для літніх людей без побічних ефектів (істотних) – це не єдиний терапевтичний підхід. Важливо дотримання режимних заходів:

  • зниження споживання солі;
  • зниження ваги тіла;
  • відповідне збільшення фізичної активності.

Фармакотерапія повинна починатися при систолічних значеннях тиску >180 і/або диастолических – >110. У пацієнтів із систолічним тиском 160-179 і діастолічним 100-109 фармакотерапія починається, якщо підвищений кров’яний тиск зберігається, незважаючи на 4-тижневе дотримання режимних заходів або з’являються ознаки ушкодження органів, пов’язані з гіпертонією (задишка, порушення пульсу, біль у грудях). У пацієнтів з високим РСР фармакотерапія зазвичай починається при значеннях тиску >140/90.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Фармакологічна терапія у літніх людей при гіпертонії має ряд правил. Рекомендується:

  • починати з прийому мінімальних доз ліків (мг/кг ваги тіла або таблеток (ампул) в день, як вказано в інструкції);
  • вибирати засоби з терапевтичних груп, придатних для старшого віку;
  • вибирати ліки з тривалим впливом.

Читайте також: Як знизити АТ за допомогою музики

Одночасно слід лікувати всі супутні хвороби. Мета терапії – зниження показників АТ <140/90 (у діабетиків – <130/80).

Помилки в лікуванні, які допускаються літніми пацієнтами

Пацієнти з діагностованою гіпертонією зазвичай лікує, контролює його стан лікар, протягом тривалого часу. Але часто люди, особливо літні, самостійно під впливом реклами, відгуків знайомих купують безрецептурні ліки, різні додаткові засоби, які використовують без консультації з лікарем. Така поведінка не позбавлена ризику.

Аспірин, Ібупрофен та інші НПЗП

Тривале використання НПЗП (за винятком щоденного прийому низьких доз Аспірину як засобу профілактики серцево-судинних захворювань) викликає підвищення артеріального тиску у нормотензивних пацієнтів і гіпертоніків, не отримують лікування. Клінічні дані показують, що НПЗП протидіє ефекту діуретиків, β-і α-блокаторів, інгібіторів АПФ. Більшість літніх людей приймають НПЗП в якості знеболюючих і жарознижуючих ліків.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Деякі свідомо віддають перевагу Парацетамол (Ацетамінофен), головним чином тому, що він «безпечніше для шлунка». Але мало хто знає, що Парацетамол – максимально безпечний для артеріального тиску. Для пригнічення болю і лихоманки лікарі рекомендують літнім пацієнтам з гіпертонічною хворобою саме Парацетамол, який підходить більше, ніж Аспірин, Ібупрофен або інші НПЗП.

Антациди і кальцієві добавки

Захисний шар таблеток з покриттям (Аспірин, Еритроміцин тощо) з активною речовиною, призначеним для абсорбції в кишечнику, розчиняється при лужному рН. Але коли пацієнт приймає добавки кальцію або антациди одночасно, передчасно звільнений ліки може викликати подразнення слизової оболонки шлунка. З іншого боку, кальцій і антациди зменшують абсорбцію деяких ліків (Левотироксин, Дигоксин, Фенітоїн, Ципрофлоксацин) та харчових компонентів (залізо, цинк, вітамін B12, тіамін).

Отже, добавки кальцію та антациди слід приймати як мінімум за 2 години до прийому або через 2 години після застосування інших ліків, їжі (це правило несвідомо порушують понад 67% опитаних літніх людей). При спільному використанні обох коштів виникає істотний ризик небажаних взаємодій. Те ж саме відноситься до Аспірину, передчасне вивільнення якого покриття відбувається найчастіше (кальцій і Аспірин використовують одночасно майже 60% людей).

Алкоголь і ліки

Споживання алкоголю людьми похилого віку – часте явище, здатне обійтися без наслідків, але велика добова доза спиртного викликає підвищення артеріального тиску. Тому при вимірюванні АТ і оцінці потенційної гіпертензії на цю обставину слід звернути увагу.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

Іншим аспектом є тимчасова зв’язок між споживанням алкоголю і прийомом лікарських препаратів. Якщо інтервал між алкоголем і ліками з групи НПЗП складає не менше 1 години, збільшується ризик кровотечі в ШКТ. Але більше половини пацієнтів вживають алкоголь одночасно з прийомом ліків.

Профілактика

Важливо створити правильні життєві звички, що ведуть до здорового способу життя. Серед найбільш важливих:

  • уникання забруднюючих речовин;
  • куріння;
  • надмірне вживання алкоголю, кави;
  • присутність в раціоні великої кількості жирних, солоних продуктів.

Споживання калорій має відповідати витрачання енергії. Рух і активний відпочинок важливі для всіх. Доцільно навчитися конструктивно і спокійно вирішувати проблеми, правильно «вентилювати» агресію, по можливості уникати стресу. Не ігноруйте хвороби, лікуйте їх вчасно.

Ліки від тиску для літніх людей – список препаратів

На завершення

Гіпертензія – це дуже серйозний фактор РСР і смертності, в старшому віці тяжкість хвороби зростає. Антигіпертензивна терапія суттєво знижує негативні показники. При лікуванні необхідно виконувати ряд особливостей цієї вікової групи, вибирати лікарські препарати з урахуванням властивостей засобу, таких як метаболічне дію, кардиопротекция, нефропротекция, зниження ризику розвитку деменції. Разом з гіпертонією літнім пацієнтам слід лікувати інші стани, що підвищують серцево-судинний ризик (наприклад, гиперлипопротеинемию, цукровий діабет).

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: