Приблизно кожен п’ятий дорослий живе з підвищеним артеріальним тиском, а після 60 років гіпертензія стає однією з найпоширеніших хронічних проблем. До 45 років вона частіше діагностується в чоловіків, а після цього віку ризик між чоловіками й жінками розподіляється приблизно однаково. Серед ключових чинників називають спадкову схильність, екологію, малорухливий спосіб життя, нераціональне харчування та тривалі депресивні стани.
Коли тиск потрібно знижувати медикаментозно, лікар може розглянути комбіновані схеми. Апроваск — один із таких препаратів: він поєднує дві діючі речовини з різними механізмами впливу на судини. Нижче — склад, показання, дозування, протипоказання, можливі побічні реакції та особливості застосування.
Склад і форма випуску
Апроваск випускають у вигляді овальних таблеток, вкритих плівковою оболонкою. В одній пластині міститься 7 таблеток, а в пачці — 2 або 4 пластини.
Препарат належить до комбінованих лікарських засобів. Його головні діючі речовини:
- Амлодипін — блокатор повільних кальцієвих каналів, який чинить антиангінальну та гіпотензивну дію.
- Ірбесартан — блокатор рецепторів ангіотензину II: усуває судинозвужувальний вплив ангіотензину II, знижує концентрацію альдостерону в плазмі та впливає на інші ланки регуляції тиску.
Допоміжні речовини в складі таблетки виконують суто технологічні функції:
- гіпромелоза 6 мПа·с — зв’язувальний компонент;
- колоїдний діоксид кремнію — адсорбент;
- мікрокристалічна целюлоза 50 мкм/100 мкм — формує адгезивний матеріал;
- магнію стеарат — наповнювач і опудрювальний компонент;
- кроскармелоза натрію — покращує розчинення препарату у шлунку.
Плівкова оболонка складається із системи інертних полімерів (опадраїв) різних кольорів — білого, рожевого або жовтого.
Фармакологічні властивості та показання до застосування
Апроваск чинить гіпотензивну дію, тобто знижує артеріальний тиск. Властивості двох активних речовин — ірбесартану й амлодипіну — доповнюють одна одну в нормалізації підвищеного тиску. Антагоністи рецепторів ангіотензину II (APAII) і блокатори повільних кальцієвих каналів знижують тиск за рахунок зменшення периферійного опору судин. Вплив на ангіотензин II обмежує надходження кальцію та послаблює судинозвужувальну дію.
Показання до застосування — артеріальна гіпертензія (при артеріальному тиску понад 140/90 мм рт. ст.). Препарат призначають, коли раніше підібрана монотерапія ірбесартаном або амлодипіном виявилася недостатньо ефективною.
Протипоказання
Головне протипоказання — підвищена чутливість до діючих речовин (ірбесартану, амлодипіну) або допоміжних компонентів. Препарат не рекомендується особам молодше 18 років, вагітним і жінкам у період годування груддю.
Абсолютні протипоказання
- клінічно значущий аортальний стеноз;
- нестабільна стенокардія (виняток — стенокардія Принцметала);
- одночасний прийом з ліками, що містять аліскірен (у пацієнтів з цукровим діабетом або тяжкою нирковою недостатністю);
- одночасний прийом з інгібіторами АПФ (у пацієнтів з діабетичною нефропатією).
Відносні протипоказання (застосування з обережністю)
- хронічна серцева недостатність II–III функціонального класу;
- стеноз мітрального й аортального клапанів або гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
- ішемічна хвороба серця та/або клінічно значущий атеросклероз судин головного мозку;
- синдром слабкості синусового вузла;
- стан, коли функція нирок залежить від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (РААС);
- печінкова недостатність;
- гіпонатріємія та гіповолемія;
- хронічна серцева недостатність III–IV функціонального класу.
Спосіб застосування і дозування
Апроваск приймають перорально один раз на добу. Прийом не прив’язаний до їди: таблетку ковтають цілою, запиваючи водою.
Препарат призначають, коли окрема терапія амлодипіном або ірбесартаном не дала потрібного результату, а також якщо пацієнт уже проходить курс з однією з цих діючих речовин. Дозу підбирають індивідуально, враховуючи реакцію артеріального тиску та наявні супутні захворювання. Обережності потребують пацієнти з порушенням функції печінки, серцевою недостатністю, розладами травлення, ішемічною хворобою серця тощо.
Максимальна добова доза становить 150 мг/10 мг або 300 мг/10 мг — добова норма амлодипіну не перевищує 10 мг.
Препарат відпускається за рецептом.
Особливі вказівки
Під час лікування варто утриматися від свідомо небезпечної діяльності — керування автомобілем, екстремальних видів спорту тощо, — якщо з’явилися запаморочення, слабкість або сонливість.
На тлі амлодипіну можливе надмірне зниження артеріального тиску в пацієнтів із гіповолемією та гіпонатріємією, а також у тих, хто приймає діуретики, обмежує споживання солі або перебуває на гемодіалізі. Корекцію гіповолемії та гіпонатріємії потрібно провести до початку лікування Апроваском.
В окремих випадках у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю III–IV функціонального класу спостерігається посилення набряку легень.
При порушенні функції печінки період напіввиведення амлодипіну з організму подовжується. Рекомендації щодо дозування амлодипіну при печінковій недостатності не встановлені.
При гіпертонічному кризі ефективність і безпека прийому Апроваска не встановлені. У схильних пацієнтів можливі зміни функції нирок.
Протипоказане застосування препарату разом з аліскіреном — у пацієнтів з цукровим діабетом та тяжкою нирковою недостатністю.
Побічні ефекти
Небажані реакції від прийому Апроваска розподіляються за системами організму:
- травна система: часто — набряклість ясен, гіперкаліємія; рідко — біль у верхній частині живота, нудота або запор;
- дихальна система: рідко — зміни дихальної функції, кашель;
- серцево-судинна система: ризик ортостатичної гіпотензії; рідко — надмірне зниження тиску, синусова брадикардія;
- нервова система: часто — сонливість, головний біль, запаморочення, відчуття поколювання в кінцівках (парестезія);
- кістково-м’язова система: артралгія, міалгія, тугорухливість суглобів;
- сечовидільна система: протеїнурія, гіперкреатинемія, азотемія;
- рідко — еректильна дисфункція, порушення обміну речовин, нервово-психічна слабкість.
При появі побічних ефектів слід негайно звернутися до лікаря. Через брак досліджень точна частота окремих небажаних реакцій невідома.
Передозування
При прийомі ірбесартану в дозі до 900 мг на добу токсичність не виявлена.
Надмірна доза амлодипіну призводить до вазодилатації та надмірного зниження артеріального тиску аж до шоку (можливий летальний результат).
Аналоги
Поширені аналоги Апроваска:
- Амлодипін-Валсартан-Ріхтер (амлодипін + валсартан);
- Амозартан (амлодипін + лозартан);
- Амплитон, Амплитон форте (амлодипін + цилазаприл);
- Аттенто (амлодипін + олмесартану медоксоміл);
- Дисартан, Нарунел, Сартавель Амло (амлодипін + валсартан).
Дослідження показують, що більшість аналогів Апроваска — комбіновані лікарські засоби на основі двох діючих речовин, одна з яких завжди амлодипін.
Важливе застереження
Матеріали на цій сторінці мають інформаційний характер і призначені для освітніх цілей. Відвідувачі сайту не повинні використовувати їх як медичні рекомендації. Визначення діагнозу та вибір методики лікування залишається виключною прерогативою вашого лікаря. Компанія не несе відповідальності за можливі негативні наслідки, що виникли в результаті використання інформації, розміщеної на нашому сайті.
