Периндоприл: інструкція по застосуванню лікарського препарату

Препарат Периндоприл призначається для лікування гіпертонії (високого тиску), серцевої ішемії (зниження або блокування постачання серця кров’ю). Ліки належить до інгібіторів АПФ. Механізм його дії полягає в розширенні судин. Це сприяє поліпшенню потоку крові. Нижче детальніша інформація про препарат Периндоприл – інструкція із застосування, рекомендації з терапії, негативні дії засобу.

Терапевтична форма і склад

Лікарська форма – таблетка (випуск – 4 мг і 8 мг).

Склад:

• діюча речовина за МНН (міжнародного непатентованному назві) – периндоприл;
• додаткові компоненти: стеарат магнію, аеросил, лактози моногідрат, МКЦ.

Латинська назва: Perindoprilum, присутня в списках РЛС і Відаль.

В аптеках присутні препарати з різними торговими назвами (Периндоприл +):

• З 3;
• Аргінін;
• Эрбумин.

Це синоніми одного ліки, між ними немає різниці. Всі вони однаково допомагають впоратися з гіпертонією і розладом серцевої діяльності. Назви також залежать від виробника:

• Ріхтер;
• Тева;
• Пранафарм.

Фармакологічна дія

Інгібітори АПФ впливають на ренін-ангіотензин-альдостерон (РААС) тим, що шляхом інгібування перетворення ангіотензину I в ангіотензин II зменшують ефект основного ефектора РААС – ангіотензину II. Ангіотензин II є потужним судинозвужувальну і проліферативним дією кровообігу і на тканинному рівні. Він безпосередньо стимулює синтез альдостерону в надниркової залози, опосередковано збільшуючи активність симпатоадренальной системи.

Інгібітори АПФ відрізняються ефективністю, біодоступністю, періодом напіввиведення, способом елімінації. Більшість інгібіторів АПФ – проліки: перш ніж вони стануть активними, печінки необхідна їх етерифікації. Це властивість збільшує біодоступність препаратів.

Периндоприл – це ліпофільний інгібітор АПФ тривалої дії, дозується 1 раз в день, володіє високою спорідненістю до тканеобразующему ферменту. Периндоприл знижує концентрацію ангіотензину II, збільшує концентрацію брадикініну. Це проліки активного метаболіту периндоприлата. Периндоприлат і активні метаболіти інших дикарбонових інгібіторів АПФ погано абсорбуються з ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Завдяки етерифікації їх поглинання істотно поліпшується. Безпека, ефективність і добра переносимість Периндоприлу підтверджені при терапії гіпертонії, серцевої недостатності, ішемії серця, інсульті, інфаркті.

Інструкція щодо застосування Периндоприлу свідчить про ефективність таблеток при всіх стадіях гіпертензії: 1-й, 2-й, 3-й. Ліки призводить до зниження обох показників – верхнього і нижнього.

Периндоприл – препарат, що забезпечує зниження артеріального тиску шляхом зменшення судинного опору (периферичного). Результатом є поліпшення периферичного кровотоку без впливу на ЧСС пацієнта.

Ефект Периндоприлу полягає у прискоренні кровотоку через нирки, при цьому швидкість клубочкової фільтрації переважно залишається незмінною.

Пік дії препарату настає через 4-6 годин після прийому 1-ї дози, зберігається близько доби: цей ефект при мінімальній ефективності дорівнює 87-100% від дії при максимальній ефективності.

Кров’яний тиск зменшується швидко. Кардіологи вказують на стабілізацію АТ у пацієнта протягом місяця, і збереження показників без тахіфілаксії.

Зупинка терапії не стає причиною явища (феномени) віддачі.

Препарат Периндоприл зменшує шлуночкову гіпертрофію.

Доведено також вазодилататорные властивості Периндоприлу. Ліки покращує судинну еластичність, зменшує ставлення media/lumen дрібних судин.

Важливо! Згідно інструкції по застосуванню Периндоприл З 3, паралельна терапія тіазидними діуретиками – ризиковий фактор синергії адитивного типу. Поєднання препарату з тиазидом знижує відсоток ризику гіпокаліємії у пацієнтів, які проходять лікування діуретиками.

Показання до використання

Інструкція вказує на наступні показання до застосування Периндоприлу:

• високий АТ;
• серцева недостатність;
• високий ризик серцевих розладів у пацієнтів, що мають в історії хвороби інфаркт або реваскуляризацію;
• запобігання рецидиву інсульту у пацієнтів, що мають в історії хвороби цереброваскулярна захворювання (+ Індапамід).

Протипоказання

В інструкції щодо застосування Периндоприлу вказані наступні протипоказання:

• гіперчутливість пацієнта до активної речовини, іншого препарату з терапевтичної групи, будь-якого з компонентів;
• ангіоневротичний набряк, спричинений прийомом препаратом з цієї терапевтичної групи, в історії хвороби;
• успадкований чи незалежний ангіоневротичний набряк;
• не можна приймати Периндоприл з алискиренсодержащими засобами пацієнтами з нирковою недостатністю, діабетом;
• вагітність;
• ниркова дисфункція;
• аортальний стеноз;
• кардіогенний шок;
• гіпотонія;
• діаліз або інший тип фільтрації крові.

Дозування і прийом

Використовувати препарат Периндоприл слід у відповідності з порадами лікаря. Перед лікуванням потрібно ознайомитися з інструкцією із застосування Периндоприлу при тиску та інших захворюваннях. Таблетки запиваются водою, найкращий час для прийому – ранок. Відповідна дозування визначається лікарем (зазвичай – 1 таб./день).

Читайте також: Інструкція по застосуванню лікарського препарату Верошпірон

Застосування при вагітності і ГВ

Прийом Периндоприлу недоцільний на початку вагітності. З 3-го місяця ліки використовувати не можна – воно може завдати серйозної шкоди плоду! У цей період слід замінити його іншим засобом.

Периндоприл не призначений для годуючих матерів. Під час ГВ треба знайти замінник Периндоприлу.

Побічні явища

Як і у всіх медпрепаратів, при прийомі цього терапевтичного кошти теж можуть бути побічні ефекти, характерні не для кожного пацієнта, що проходить лікування даним препаратом. Тому важливо ознайомитися не тільки з показаннями до застосування Периндоприлу, але і з негативними діями. Помітивши один з наступних симптомів, припиніть прийом ліків, повідомте лікаря:

• раптова задишка, біль у грудях, дихальні труднощі;
• набряк обличчя;
• набряк язика, горла, створює труднощі при диханні;
• серйозні шкірні реакції;
• запаморочення, непритомність;
• серцеві проблеми, швидке або аномальне серцебиття;
• панкреатит.

Негативні наслідки поділяються в залежності від частоти прояви у пацієнтів.

Дуже часті (> 1 з 10):

• набряк (утримання води в тілі).

Часті (до 1 з 10):

• цефалгия;
• сонливість;
• вертиго;
• поколювання в кінцівках, оніміння;
• зорові порушення (у т. ч. подвійне зір);
• тиннитус;
• тахікардія;
• почервоніння;
• гіпотонія;
• кашель;
• задишка;
• нудота;
• блювання;
• абдомінальний біль;
• порушення сприйняття смаку;
• проблеми з травленням;
• розлади стільця;
• диспепсія;
• алергічні прояви;
• судоми м’язів;
• слабкість;
• набряк щиколоток.

Менш часті (до 1 з 100):

• розлади настрою, психічного стану;
• порушення сну;
• тремор;
• розлад сприйняття болю;
• нерегулярні серцеві скорочення;
• нежить (закладеність носа або водянисті виділення);
• втрата волосся;
• зміна кольору шкіри;
• біль у спині;
• артралгія;
• міалгія;
• розлади сечовипускання (підвищення частоти відвідування туалету, особливо. вночі);
• нудота;
• бронхоспазм;
• сухість у роті;
• ангиодистрофия;
• поява пухирів на шкірі;
• розлади роботи нирок;
• імпотенція;
• підвищене потовиділення;
• велика кількість еозинофілів (тип лейкоцитів);
• збільшення грудей у чоловіків;
• збільшення або зменшення ваги тіла;
• тахікардія;
• васкуліт;
• світлочутливість;
• лихоманка;
• зміна лабораторних значень: підвищення показників калію в крові (повернення до норми після припинення лікування), низькі показники натрію, гіпоглікемія, високі показники креатиніну та сечовини.

Рідкісні (до 1 з 1000):

• плутанина;
• погіршення псоріазу;
• зміни у лабораторних показниках: підвищені ферменти печінки, підвищення білірубіну в сироватці.

Дуже рідкісні (до 1 з 10 000 пацієнтів):

• захворювання судин, серця;
• еозинофільна пневмонія;
• мультиформна еритема;
• фоточутливість;
• зміни в складі крові – зниження кількості білих і червоних кров’яних тілець, зниження гемоглобіну, зменшення тромбоцитів;
• гостра ниркова недостатність;
• аномальна функція печінки;
• гепатит;
• збільшення ферментів печінки;
• гастрит;
• пошкодження нервів, здатні викликати слабкість кінцівок, поколювання, оніміння;
• м’язове напруження;
• набряк ясен;
• гіперглікемія.

Важливо! При прояві зазначених вище симптомів, слід шукати аналоги і заміну Периндоприлу.

Передозування

При передозуванні зверніться в швидку допомогу.

Згідно інструкції Периндоприлу, частим наслідком передозування є гіпотонія, здатна привести до непритомності. Якщо це станеться, пацієнта слід укласти, піднявши його ноги.

Рекомендована процедура при передозуванні препаратом Периндоприл – внутрішньовенна інфузія фізіологічного розчину. По можливості, розглядається застосування ангіотензину II або катехоламіну.

Важливо! При брадикардії, що не реагує на лікування рекомендована кардиостимуляторная терапія.

Поєднання з іншими ліками

Сумісність деяких ліків з препаратом Периндоприл хороша, але інші можуть призвести до збільшення і зменшення терапевтичної дії.

Препарат Периндоприл не слід поєднувати з наступними речовинами:

• літій;
• Эстрамустин;
• калійзберігаючі ліки, добавки, що містять калієві солі, інші ліки, здатні збільшити рівень калію в організмі (Гепарин, Котримоксазол);
• калійзберігаючі ліки, що застосовуються в терапії деяких хвороб серця.

Деякі ліки можуть вплинути на лікування Периндоприлом. Повідомте лікаря про застосування таких медпрепаратів:

• інші кошти від високого артеріального тиску (Бісопролол, Ізо-Мік), включаючи блокатори рецепторів ангіотензину II, Алискирен або діуретики (підвищують вироблення сечі в нирках);
• ліки, які найбільш часто використовуються для лікування діареї (Расакадотрил) або речовини, що використовуються для запобігання відторгнення трансплантованого органу організмом (Сиролимус, Эверолимус, Темсиролимус і інші інгібітори mTOR);
• Сакубитрил/Валсартан;
• НПЗП або високі дози Аспірину;
• протидіабетичні засоби (інсулін);
• препарати, що застосовуються в терапії психічних розладів;
• імунодепресанти – ліки, що знижують захист організму (Циклоспорин, Такролімус);
• Триметоприм і Котримоксазол;
• Алопуринол;
• Прокаїн;
• судинорозширювальні засоби, в т. ч. нітрати;
• препарати, що застосовуються при гіпотонії, шоці, астмі;
• Симвастатин (речовина, що знижує холестерин);
• протиепілептичні засоби;
• Кетоконазол, Ітраконазол;
• α-блокатори;
• Аміфостин (запобігає або зменшує негативні наслідки, викликані іншими ліками або опроміненням при онкології);
• кортикостероїди;
• солі золота (використовувані для полегшення симптомів ревматоїдного артриту);
• інгібітори протеази, що застосовуються в терапії ВІЛ.

Читайте також: Арифон ретард — сучасне гіпотензивний засіб

При використанні зазначених препаратів, слід розглянути перспективу заміни Периндоприлу.

Особливі вказівки

Перед прийомом Периндоприлу повідомте лікаря у разі присутності одного з наступних проявів і станів:

• гіпертрофічна кардіоміопатія;
• серцева недостатність;
• гіпертонічний криз;
• проблеми із серцем, нирками, печінкою;
• гемодіаліз;
• підвищені рівні альдостерону (первинний гіперальдостеронізм) у крові;
• колагеноз;
• необхідність дотримання дієти з обмеженням солі, прийом добавок калію.

У пацієнтів, що приймали інгібітори АПФ, в т. ч. Периндоприл, повідомлялося про ангиодистрофии (важка алергічна реакція з набряком обличчя, губ, язика, горла з утрудненням ковтання, дихання). Проблема може виникнути в період терапії в будь-який час. При появі цих ознак застосування Периндоприлу треба зупинити, звернутися до лікаря.

Також повідомте лікаря про наступних ситуаціях і станах:

• планированная анестезія, операція;
• недавня діарея, блювання;
• планування аферезу ЛПНЩ (видалення холестерину з допомогою спеціального пристрою);
• планування десенсибилизирующего лікування, спрямованого на зменшення алергії на бджолині або осині укуси.

Периндоприл не призначений для використання дітьми і підлітками.

Припинення прийому Периндоприлу

Оскільки лікування Периндоприлом зазвичай проводиться протягом усього життя, припинення терапії слід обговорити з лікарем.

Водіння транспортного засобу

Периндоприл може вплинути на здатність пацієнта керувати транспортним засобом, експлуатувати механізми.

Алкоголь

При лікуванні Периндоприлом (З 3 та іншими) добре відмовитися від вживання алкоголю. Спиртне посилює антигіпертензивну дію препарату, плюс таке поєднання може призвести до ряду негативних наслідків:

• непритомність;
• порушення кровообігу в мозку;
• розлад діяльності серця;
• розлад ерекції.

Аналоги ліки

Згідно відгуками, Периндоприл можна замінити аналогами препарату. Про це говорять як лікарі, так і пацієнти. Відгуки фахівців свідчать про те, що заміна доцільна у випадку негативної реакції на препарат.

Якщо порівнювати аналоги, то слід знати, що всі вони відносяться до однієї терапевтичної групи:

• Перинева – аналогічний діючий компонент (на латині: Perindoprilum);
• Лізиноприл;
• Престариум;
• Раміприл;
• Еналаприл;
• Каптоприл.

Порівняння препаратів

Всі інгібітори АПФ мають схожу ефективність при лікуванні високого кров’яного тиску при дотриманні правильних дозувань для окремих ліків. Одним із винятків є перший Каптоприл, має більш коротку ефективність і більше побічних ефектів. Каптоприл – єдиний препарат у цій групі, здатний проникати через гематоенцефалічний бар’єр, отже, в мозок. Однак ніякого клінічного ефекту це властивість не дає.

Одне велике клінічне дослідження показало, що Раміприл продемонстрував здатність знижувати смертність у пацієнтів після інфаркту. Крім того, у цих пацієнтів було затримано початок застійної серцевої недостатності, що часто відбувається через порушення ритму серця. Деякі експерти вважають, що аналогічний ефект має проявлятися і в інших інгібіторів АПФ, у т. ч. у Периндоприлу.

Один метааналіз, що включає 158998 людина, 91% з яких страждали на гіпертонію, досліджував вплив Периндоприлу та інших інгібіторів АПФ. Ґрунтуючись на порівнянні результатів окремих досліджень, автори метааналізу виявили, що препарати знижують ризик смертності у досліджених пацієнтів на 10%. Периндоприл (13%) був найуспішнішим у зниженні смертності. Автори роблять висновок, що інгібітори АПФ і Периндоприл по праву є препаратами першого вибору при лікуванні гіпертонії.

Зберігання та умови відпуску

Термін придатності ліків вказаний на коробці (не близько основної картинки – фото, а на закритті) і внутрішній упаковці. Дата закінчення терміну відноситься до останнього дня вказаного місяця. Зберігайте препарат у добре закритій оригінальній упаковці для захисту від вологи.

Ліки відпускаються за рецептом.

Вартість препарату

Ціна Периндоприлу залежить від виробника і самої аптеки. Вартість ліки варіюється від 150 до 350 р. Також відрізняється ціна в інтернет-аптеках (як правило, у мережі препарат коштує дешевше).

При появі симптомів гіпертонії, порушення серцевої діяльності зверніться до фахівця, він проведе необхідні дослідження, випише рецепт на ліки. У разі негативної реакції на препарат, припиніть прийом, порадьтеся з фахівцем про доцільність заміни.