Що таке Престариум і кому він призначений
Підвищений артеріальний тиск не обмежується людьми пенсійного віку — з діагнозом гіпертонія дедалі частіше стикаються й молодші пацієнти. Якщо тиск не контролювати, зростає ризик ішемічної хвороби серця, інсульту та інших ускладнень з боку серцево-судинної системи. Саме для того, щоб утримувати тиск у межах норми й запобігати таким наслідкам, кардіологи призначають препарати групи інгібіторів АПФ, зокрема Престариум.
Нижче зібрано те, що важливо знати перед початком лікування: склад і форми випуску, механізм дії, показання, схеми дозування, протипоказання, можливі побічні реакції та взаємодію з іншими ліками. Це загальна довідкова інформація, а не заміна консультації лікаря: дозування й тривалість терапії визначає виключно фахівець з урахуванням стану конкретного пацієнта.
Склад, форми випуску та діючі речовини
Престариум — це торговельна назва лікарського засобу, виробництво якого здійснюється у Франції. Міжнародна непатентована назва основної діючої речовини — периндоприл. Залежно від форми випуску препарат містить одну діючу речовину або комбінацію з кількох.
- Престариум А — таблетки з периндоприлом у дозуваннях 2,5 мг, 5 мг і 10 мг.
- Бі-Престариум — комбіновані препарати у співвідношеннях 5+5 мг, 10+10 мг і 10+5 мг, до складу яких входить амлодипін.
В одних комбінованих формах додатковою речовиною виступає індапамід. Таблетки відрізняються за виглядом: дозування 2,5 мг має білястий відтінок і округлу опуклу форму, а таблетки по 8 і 10 мг забарвлені в зеленуватий колір. Капсули по 4 і 5 мг — подовжені, ніжно-зеленого відтінку, неоднорідні, з дрібними вкрапленнями.
Як діє периндоприл
Активний компонент блокує утворення ферменту, надлишок якого стимулює спазм кровоносних судин. У результаті просвіт артерій розширюється, а показники тиску в пацієнтів з гіпертонією знижуються. Саме тому багато хто знає Престариум передусім як таблетки від тиску.
Паралельно периндоприл впливає на альдостерон — його вироблення зменшується. Під час прийому препарату підвищується активність реніну та прискорюється розпад брадикініну на дрібніші фрагменти.
Важлива особливість: Престариум не пригнічує скорочувальну здатність міокарда. Водночас він посилює кровопостачання нирок, а стінки судин стають еластичнішими — особливо це помітно у великих капілярах, що підходять безпосередньо до серцевого м’яза. Такий ефект сприяє зменшенню розмірів лівого шлуночка.
Якщо призначено Бі-Престариум, додатково блокується надходження кальцію в клітини судинної стінки, а просвіт капілярів розширюється. Амлодипін у складі не чинить негативного впливу на обмін речовин.
Після прийому Престариуму А максимальна концентрація діючої речовини в системному кровотоці досягається приблизно за годину. Виводиться вона переважно нирками з сечею. Стійкий терапевтичний ефект, за даними інструкції, проявляється лише на четверту добу щоденного прийому.
Показання до застосування
Престариум допомагає знижувати підвищений тиск, а також застосовується в низці конкретних клінічних ситуацій:
- хронічна серцева недостатність тривалого перебігу;
- ішемічна хвороба серця;
- порушення кровообігу в головному мозку;
- профілактика розвитку серцевих патологій.
Престариум А можна приймати тривалий час: препарат не викликає звикання, а після скасування не спостерігається синдром відміни.
Престариум: інструкція по застосуванню
Престариум рекомендують приймати вранці або ввечері, бажано перед їжею, одразу після пробудження. Початкова норма — мінімальна, 5 мг. Якщо протягом 28 діб ефективність не проявляється, дозу збільшують удвічі.
Загальні правила застосування
В окремих випадках Престариум А може негативно впливати на внутрішні органи та спричиняти різкі стрибки артеріального тиску. Щоб запобігти цьому, за 2–4 дні до початку терапії слід відмінити діуретики.
Якщо скасувати сечогінні препарати неможливо, лікар призначає мінімальне дозування — Престариум 2,5 мг, а пацієнт перебуває під постійним наглядом медичного персоналу. Додатково контролюють функцію нирок і рівень калію в крові. Якщо побічних ефектів немає, дозу поступово збільшують.
Пацієнтам похилого віку також призначають лікування з мінімальної дози 2,5 мг. За відсутності негативних явищ таблетки можна ділити й поступово збільшувати норму аж до 10 мг.
Схема дозування Престариуму
Престариум 5 або 10 мг приймають один раз на добу, натщесерце. Конкретне дозування залежить від захворювання, виявленого на прийомі в кардіолога:
- артеріальна гіпертензія — 4 мг;
- серцева недостатність — 2 мг на добу;
- профілактика — мінімальна доза;
- ішемічна хвороба серця — 5 мг протягом 14 днів.
За позитивних результатів норму не збільшують. Якщо очікуваного ефекту немає, дозу підвищують удвічі. Дозування для пацієнтів похилого віку потребує коригування.
Схема дозування Престариуму А
Однозначно сказати, що краще — Престариум чи Престариум А, складно. Тому лікарі спершу рекомендують один препарат, а якщо його дії недостатньо, замінюють на інший. Дозування й режим прийому підбирають індивідуально для кожного пацієнта.
Загалом виділяють таку схему лікування:
- гіпертензія — 5 мг перед їжею; за потреби норму підвищують до 10 мг або, навпаки, зменшують до 2,5 мг;
- серцева недостатність — 2,5 мг під постійним контролем лікаря, з можливим збільшенням до 5 мг;
- профілактика інсульту — 2,5 мг протягом 14 діб, далі дозування підвищують до 5 мг.
Тривалість і кратність лікування встановлює лікар, орієнтуючись на виявлене захворювання та тяжкість його перебігу.
Застосування при вагітності та грудному вигодовуванні
Прийом препарату заборонено протягом усієї вагітності, а не лише після зачаття. У такому разі лікар підбирає інший засіб. Це зумовлено тим, що діюча речовина здатна проникати через плацентарний бар’єр і впливати на плід.
У другій половині вагітності лікування цими ліками неприпустиме через зниження функції нирок. В окремих випадках спостерігається зменшення об’єму навколоплідних вод. Діюча речовина негативно впливає на плід, стимулюючи патологічні процеси та вади розвитку.
Достовірно встановити в клінічних дослідженнях, чи виділяється активна речовина в грудне молоко, не вдалося. Тому в період годування груддю застосування ліків не рекомендується.
Особливі вказівки
Призначаючи ліки, пацієнти з гіпертонією, які дотримуються специфічної дієти або приймають діуретики, мають попередити про це кардіолога. Якщо під час прийому виникає сухий кашель або алергічне висипання, слід проконсультуватися з лікарем: можливо, препарат не підходить і доведеться шукати аналоги.
В окремих випадках під час лікування є ймовірність набряків нижніх кінцівок.
Тривалість терапії серцевих захворювань регулює лікар, і зазвичай лікування тривале. Тому багатьох цікавить сумісність Престариуму й алкоголю.
Поєднувати Престариум і алкоголь категорично не рекомендується. Наслідками можуть стати сильний головний біль, різке зниження тиску, ознаки інтоксикації та підвищений ризик інсульту. Тому під час лікування не варто вживати спиртні напої.
Передозування
При перевищенні дозування або неправильному прийомі ліків з’являються симптоми передозування:
- різке зниження артеріального тиску;
- порушення електролітного балансу;
- запаморочення.
У разі таких явищ людину потрібно укласти горизонтально. Внутрішньовенно вводять катехоламіни, а також ангіотензин.
Вплив на здатність керувати механізмами
Під час прийому препарату навіть у звичайних дозах рекомендується відмовитися від керування автомобілем та виконання інших відповідальних завдань. Діюча речовина знижує швидкість сприйняття навколишнього світу й розсіює увагу, що підвищує ймовірність загальмованої реакції.
Взаємодія з іншими препаратами
Престариум застосовують як основний засіб у лікуванні гіпертензії, так і в поєднанні з діуретиками. Але в такому разі лікар має постійно контролювати стан пацієнта.
Поєднувати інгібітори АПФ з іншими засобами від тиску не варто: деякі препарати можуть провокувати розвиток гіперкаліємії.
У хворих на цукровий діабет одночасний прийом інсуліну та цього лікарського засобу призводить до вираженого зниження рівня цукру в крові.
Побічні дії
При неправильному дозуванні виникають побічні реакції. Вони проявляються такими симптомами:
- інтенсивний головний біль;
- нудота й сильне блювання;
- зміна смакового сприйняття;
- сухість у ротовій порожнині;
- зниження рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові.
Під час лікування Престариумом побічні явища також можуть проявлятися кашлем, алергією, зниженням потенції у чоловіків, набряком Квінке або почервонінням шкіри.
Якщо лікар встановив нормальну дозу, а побічні явища все одно виникають, потрібно підібрати замінник Престариуму.
Протипоказання до застосування
Перед початком лікування варто ознайомитися з переліком заборон. Виділяють такі ситуації, за яких терапію не проводять:
- вік дитини до 18 років;
- ангіоневротичний набряк в анамнезі;
- індивідуальна чутливість до компонентів ліків;
- вагітність і період годування груддю;
- патології, за яких порушується всмоктування глюкози в організмі.
Аналоги та ціна
Престариум належить до групи інгібіторів АПФ, тому його аналоги — це насамперед інші препарати на основі периндоприлу, а також засоби з тієї самої групи, які містять інші діючі речовини. Заміну підбирає лікар: навіть схожі за механізмом дії ліки відрізняються за дозуванням, формою випуску та переносимістю, а для комбінованих форм важливо врахувати склад.
Ціна залежить від форми випуску, дозування, кількості таблеток у упаковці, виробника й аптечної націнки, тому вона змінюється з часом і відрізняється в різних аптеках. Актуальну вартість конкретної позиції варто уточнювати безпосередньо в аптеці або в офіційному довіднику лікарських засобів.
Самостійно замінювати Престариум на будь-який аналог, змінювати дозування чи скасовувати лікування не можна — це завжди рішення лікаря, який веде пацієнта.
