Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Артеріальна гіпертензія – це стан, при якому реєструється повторне або постійне підвищення тиску вище 140/90, як мінімум, за 2-х відвідування лікаря. Високий тиск безболісне, але потенційно смертельне захворювання, причому захворюваність серед населення збільшується. За оцінками фахівців, в нашій країні до 35% дорослих у віці 25-64 років страждають гіпертонією. Частота захворювання збільшується з віком, підвищуючи ризик серцево-судинних і мозкових проблем. Важливу роль в лікуванні хвороби відіграє сестринський процес при гіпертонічній хворобі. Які повинні бути дії медсестри при гіпертонії? У чому полягає сестринська справа при високому АТ?

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Основи сестринського процесу при гіпертонічній хворобі

Алгоритм дій медсестри при гіпертонії – це спеціально організований метод індивідуального догляду за кожним пацієнтом.

Сестринська допомога під час роботи з пацієнтом:

  • створення умов для лікування;
  • здійснення всіх гігієнічних процедур;
  • робота по профілактиці захворювання;
  • допомога в реалізації деяких побажань пацієнта;
  • проведення навчання пацієнта та його родичів (придбання ними необхідних навичок, спрямованих на підтримку здоров’я пацієнта);
  • розширення наукових знань і дослідницької діяльності з подальшим застосуванням на практиці.

Етапи сестринського процесу при гіпертонічній хворобі:

  • догляд за пацієнтом;
  • діагностика;
  • визначення мети медичного втручання;
  • підготовка плану догляду і реалізація;
  • аналіз результатів.

Важливо! Слід мати на увазі, сестринський процес при артеріальній гіпертензії особливо важливий при атеросклерозі, викликаному гіпертонічною хворобою.

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Етапи сестринського догляду при гіпертонічній хворобі включають певні дії, спрямовані на підтримку та поліпшення стану пацієнта.

1 етап

Мета 1-го етапу – проведення сестринського опитування, що включає збір суб’єктивної інформації, об’єктивний аналіз результатів та психосоціального стану пацієнта.

1 етап процесу полягає в наступному:

  • встановлення довіри пацієнта;
  • отримання відповіді на питання: «Що очікує людина від лікування?»;
  • аналіз всієї необхідної інформації для створення правильного плану догляду за хворим.

2 етап

Мета 2-го етапу сестринського процесу – виявлення всі існуючих потенційних проблем пацієнта, хворого на гіпертонію. Сестринські втручання також включають в себе діагностику всіх скарг. Проблеми пацієнта можуть бути фізіологічними і психологічними, тому необхідна діагностика кожної скарги.

Таблиця фізіологічних проблем і їх діагноз

Проблема Діагноз
Розлади сну Ушкодження нервової системи через гіпертонії
Серцебиття Підвищений вплив на серце симпатоадренальной системи
Біль в області серця Пошкодження коронарної системи
Підвищена втома Внаслідок гіпертонії
Зниження продуктивності
Носова кровотеча
Задишка Астма, набряк легенів
Погіршення зору Ураження сітківки ока
Погіршення слуху В результаті гіпертонії

Які наступні особливості сестринського процесу при гіпертонічній хворобі? Важливу роль відіграють психологічні проблеми та їх діагностика.

Проблема Діагноз
Тривога Відсутність знань про хворобу, її причини, симптоми, характеристиках лікування і т. д.
Відсутність знань та навичок самодопомоги і догляді

3 етап

Тактика, що визначає діяльність медсестри в роботі школи артеріальної гіпертонії, допомагає розробити індивідуальний план лікування. Завдання – короткострокові, розраховані на тиждень або трохи більше, і довгострокові, що застосовуються протягом усього терапевтичного курсу.

Для більш точного визначення цілей і ролі медсестри в лікуванні гіпертонії важливо, щоб завдання відповідали наступним критеріям:

  • реальність досягнення;
  • терміновість здійснення;
  • участь пацієнтів в обговоренні.

Перед встановленням конкретної мети втручання, медсестра повинна визначити:

  • які дії пацієнт здатний робити самостійно;
  • чи може пацієнт освоїти особливості самообслуговування.

4 етап

Мета цього етапу сестринського процесу – розробка плану і стандарту сестринського втручання, їх реалізація.

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

План містить такі пункти:

  • первинна дата;
  • проблема пацієнта;
  • цільовий результат;
  • опис медичної допомоги;
  • відповідь пацієнта на сестринське втручання;
  • цільова дата.

Цей план може містити кілька потенційних рішень проблеми. Це забезпечує високий відсоток досягнення ефективності лікування.

При здійсненні плану медсестра повинна дотримувати наступні правила:

  • розроблений план повинен здійснюватися систематично;
  • у процесі здійснення необхідно залучати пацієнта і його родичів;
  • при будь-яких змінах у стані пацієнта або появі/усунення скарг (симптомів), слід провести зміни плану;
  • всі заплановані процедури повинні виконуватися точно у відповідності з алгоритмом сестринського процесу при гіпертонічній хворобі.

Читайте також: Артеріальний тиск на ранніх термінах вагітності

5 етап

Компетентний аналіз та оцінка результатів сестринського втручання – це важливий етап у розвитку подальшого способу життя пацієнта, у профілактиці гіпертонічної хвороби.

Під час оцінки слід отримати відповіді на наступні питання:

  • був під час лікування досягнутий певний прогрес;
  • досягається очікуваний результат;
  • наскільки ефективне втручання медсестри для кожного пацієнта;
  • потрібен перегляд плану.

Для отримання більш точних результатів остаточна оцінка проводиться на тій же медсестрою, яка проводила первинне обстеження пацієнта. Оцінка ефективності терапії буде неповною, якщо під час сестринського догляду не дотримуються наступні правила:

  • не реєструвалися усі медичні втручання (значущі і незначні);
  • не всі дії були негайно задокументированны;
  • не було зареєстровано ніяких змін у стані пацієнта;
  • не були створені умови для лікування;
  • графи в плані залишилися порожніми.

Важливо! У результаті відходу хворий повинен відчувати поліпшення стан, він і його сім’я повинні вивчити основні етапи розробленого плану, отримати рекомендації щодо запобігання захворювання.

Проблеми пацієнта

Особливості сестринської діяльності при гіпертонічній хворобі включають вивчення проблем хворого і попередження їх розвитку.

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Ознаки залежать від ступеня гіпертонії:

  • 1 ступінь – гіпертонія без змін органів в системі кровообігу, очному дні, нирках. Іноді присутні головні болі, невротичні проблеми, втома, сплутаність свідомості, запаморочення, носова кровотеча.
  • 2 ступінь – неухильне підвищення АТ, зміни органів – гіпертрофія лівого шлуночка, нирок, зміни очного дна, незначні зміни артерій. У пацієнта присутні суб’єктивні труднощі, схожі з проявами хвороби 1 ступеня.
  • 3 ступінь – функціональні розлади в окремих органах. Серце – прояви ішемічної хвороби, інфаркту міокарда, серцевої недостатності. ЦНС – крововилив у мозок. Нирки – нефропатія = зменшення функції нирок. Очне дно – гіпертонічна ретинопатія = геморагія сітківки ока.

У відповідності з проблемами хворого складається план. Сестринський процес ґрунтується на ризиках захворювання – при підозрі на гіпертонічний криз складається алгоритм, націлений на першу допомога при гіпертонічному кризі. При паренхіматозної ниркової (нефрогенної) артеріальної гіпертензії робиться наголос на контроль стану нирок.

Збір інформації в ході первинного обстеження

Як і при іншій хвороби, основний обов’язком медсестри є отримання особистої, сімейної, фармакологічної, соціальної, професійної історії (складання анамнезу). Збирається інформація про генетичної схильності, прийнятих ліках, особистих даних, проблеми зі здоров’ям, умови праці, стиль життя (паління, харчові звички, ступінь фізичного навантаження), чутливості до стресу. Для діагностики дуже важливий сімейний анамнез, оскільки генетична схильність – один з найнебезпечніших факторів ризику.

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Також проводиться медичний огляд у співпраці з дільничним (лікарем) лікарем (візуально, пальпацією, прослуховуванням постукуванням). Найбільш важлива роль медсестри і необхідна частина діагностики – це вимірювання артеріального тиску в декількох положеннях пацієнта (лежачи, стоячи). Необхідно дотримання принципів і алгоритму вимірювання артеріального тиску!

Сестринські втручання, в т. ч. робота з сім’єю пацієнта

Догляд за хворим з гіпертонією зазвичай проводиться амбулаторно. Госпіталізація потрібна лише невеликому відсотку пацієнтів. Стаціонарний догляд рекомендується при захворюванні, стійкому до амбулаторного лікування, гіпертонічному кризі, коронарних ускладнень, диференціальної діагностики вторинної гіпертензії.

Медсестра інформує пацієнта з режимом лікування, оформляє медичну карту. Під час госпіталізації медсестра у співпраці з пацієнтом становить сестринське документацію, надає необхідну сестринську допомогу відповідно до потреб хворого.

Втручання при ускладненнях (при гіпертонічному кризі)

Після надання невідкладної допомоги при гіпертонічному кризі, проводиться лікарем, необхідний сестринський догляд.

Догляд за хворим, незалежне сестринське втручання при гіпертонічному кризі:

  • інформування хворого (у прийнятній формі) про його стан здоров’я, можливі ускладнення та необхідні зміни у раціоні;
  • мотивування пацієнта активно займатися лікуванням, дотримуватися встановленого терапевтичного режиму;
  • оцінка стану хворого в залежності від ступеня його самодостатності;
  • введення пацієнту лікарських препаратів у відповідності з призначенням лікаря;
  • регулярний контроль фізіологічних функцій хворого (визначення пульсу, показників тиску і ін), їх запис;
  • контроль живлення;
  • забезпечення безпеки пацієнта;
  • ведення сестринської документації.

Важливий психологічний підхід медсестри до пацієнта, приведення його до позитивному ставленню до життя. При необхідності в процес лікування залучається сім’я пацієнта.

При переведенні на домашнє лікування самого хворого і членів його сім’ї підкреслюється необхідність регулярного використання лікарських засобів, регулярні візити до лікаря, дотримання правильного харчування, необхідну кількість фізичних вправ і активного відпочинку, регулярні вимірювання артеріального тиску (використовується будь-який підходящий для хворого тонометр).

Читайте також: Кого називають гипертоником

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Можливі проблеми, які передбачають залежне сестринське втручання при гіпертонічному кризі, введення в курс лікаря, проведення лікування під його безпосереднім контролем:

  • задишка за серцевої недостатності;
  • зниження серцевої діяльності серцевого розлади;
  • хворобливі відчуття в органах з-за підвищеного тиску;
  • порушення адаптації до зміни способу життя з-за неможливості прийняти хворобу;
  • недостатня поінформованість про хвороби і наступних ускладненнях;
  • страх, пов’язаний з вимірюванням значень при регулярних перевірках;
  • сексуальні розлади, викликані побічними ефектами ліків;
  • усунення синдрому білого халата, у разі його прояви.

При ураженні органів, проведення сестринського процесу при гіпертонічному кризі, діагностика, лікування виходять із фактичного стану захворювання, конкретного ураженого органу.

Мета сестринського процесу при гіпертонічній хворобі

Завдання медсестри – провести безпомилковий збір біологічного матеріалу. Важливо знати принципи збору сечі і крові. Інша частина діагностики – візуальні методи обстеження. До них відносяться рентгенографія грудної клітки, ультразвукове дослідження серця, электрография, очні дослідження. Медсестра готує пацієнта до обстежень.

Цілі догляду за хворим:

  • надання пацієнту достатньої інформації про проведених дослідженнях;
  • мотивація до співпраці в лікуванні, дотримання призначених терапевтичних кроків;
  • забезпечення інформації про важливість самоконтролю в домашній обстановці.

Освіта пацієнтів з діагностованим захворюванням – це невід’ємна частина будь-якого співбесіди хворого з лікарем або медсестрою після постановки діагнозу. Проведення освіти – це складний процес, включений у види сестринських втручань. Він вимагає проходження поставленим цілям, для забезпечення належної інформованості пацієнта.

Сестринський процес при гіпертонічній хворобі

Процес утворення являє собою систематичний, послідовний, логічний, заснований на науці, планований процес діяльності, де медсестра – це вчитель, а хворий – учень. Вони беруть участь у навчальних заходах, які призводять до бажаних змін.

При спілкуванні між медсестрою і пацієнтом, медичний працівник повинен знати про свій вплив на хвору людину. Тому необхідно подумати про те, що слід йому розповідати. Процес комунікації складається з п’яти компонентів, кожен з яких повинен бути включений у спілкування, інакше комунікаційний процес не буде виконаний.

  • 1 компонент – медсестра, повідомляє пацієнтові його діагноз. Стиль, в якому повідомлення буде передано, може залежати від декількох факторів. Наприклад, від комунікаційних здібностей або потреби.
  • 2 компонент – хворий, що одержує повідомлення. На отримання повідомлення впливає культура, досвід, цілі людини.
  • 3 компонент – повідомлення, яке залежить від людини, його власних розумінь того, що відбувається.
  • 4 компонент – зворотній зв’язок, в якій медсестра отримує відповіді від пацієнта, щоб визначити, чи зрозумів він повідомлення. Цей компонент дуже важливий.
  • 5 компонент – конкретна ситуація і навколишнє середовище. У цьому розділі важливо подумати про комунікаційних бар’єрах, які можуть вплинути на результат всього процесу комунікації.

Процес утворення дещо схожий на процес сестринського догляду, але з тією різницею, що догляду зосереджений на діагностиці фізичних і діагностичних потреб. Основне завдання процесу освіти – визначення пріоритетних потреб у навчанні пацієнтів, стилів навчання, готовності хворого вчитися. Освітній процес поділяється на декілька етапів, які не можуть бути замінені або пропущені.

  • 1 етап – первинний діагноз, коли медсестра з’ясовує, кого і чому вона повинна навчати. Після першого етапу медсестра планує, який стиль та інструменти.
  • 2 етап – визначення мети поточного процесу, планування поступових кроків, які будуть зроблені для навчання пацієнта.
  • 3 етап – реалізація, де сам процес освіти здійснюється з використанням обраних методів та інструментів.
  • 4 етап – остання частина освітнього процесу, полягає в оцінці результатів, досягнутих цілей.

Висновок

З кожним роком зростає число людей, які страждають від хвороб цивілізації. Суспільство потребує розробки концепції санітарної освіти, яка максимізує обізнаність про здоров’я населення. Важливо ознайомлення з ризиками гіпертонічної хвороби, часто безсимптомної з точки зору пацієнта. Медсестри повинні більш активно займатися просвітою громадськості. Особливу увагу треба приділяти профілактиці, яка, в першу чергу, передбачає дотримання здорового способу життя. Люди повинні знати, що на захворюваність і перебіг хвороби вони можуть вплинути самостійно. Це проявляється в словах Флоренс Найтінгейл, які вона сказала понад 100 років тому: «Сьогодні медсестри лікують хворих, але настане день, коли вони будуть доглядати за здоровими».

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: