Дрібні червоні плями, схожі на бризки фарби, раптом з’являються на грудях, спині, руках і ногах — але не на долонях і підошвах. Так починається каплевидний псоріаз, одна з найрідкісніших форм псоріазу. Хвороба не заразна, проте завдає відчутного дискомфорту, ускладнює звичне життя й адаптацію в суспільстві. Нижче — про причини, стадії, діагностику та методи лікування цієї форми захворювання.
Що таке каплевидний псоріаз
Псоріаз має кілька різновидів, і каплевидний — один із найрідкісніших. Його назва походить від характерної форми висипань: сліди на тілі нагадують краплі різного розміру. Діаметр бляшок коливається від кількох міліметрів до 10 сантиметрів, а колір — від червоного до фіолетового.
Залежно від того, яку площу шкіри охопило ураження, розрізняють три ступені тяжкості:
- легкий — уражено менш ніж 3% шкірного покриву;
- помірний — від 3 до 10%;
- тяжкий — понад 10% шкіри.
У деяких випадках цей перелік розглядають і як етапи розвитку хвороби — поряд зі звичними стадіями. Саме від ступеня ураження залежить, чи потрібна госпіталізація, і які методи лікування застосовуватимуть.
Іноді псоріаз прогресує: що більше плям з’являється на тілі, то гірше почувається пацієнт і то серйознішого втручання лікарів потребує ситуація. У підсумку може розвинутися псоріатична хвороба. Тому важливо вчасно, ще на ранній стадії, розпочати правильне лікування.
Причини виникнення
Основна причина псоріазу — порушення роботи імунної системи. Поряд із цим згадують й інші чинники, що впливають на перебіг захворювання: стреси, різку зміну кліматичних поясів, неправильне харчування та інфекційні захворювання.
У дорослих поштовхом до прояву каплевидного псоріазу можуть стати:
- зміна гормонального фону — менструальний цикл, вагітність, реакція на препарати, що містять гормони;
- спадкова схильність до захворювання;
- стрес, психічні розлади, підвищена нервозність;
- порушення обміну речовин;
- потрапляння інфекції або вірусу в організм;
- різка зміна клімату на холодний із підвищеною вологістю;
- виснаження захисних властивостей шкіри.
Хвороба може проявитися й у дітей, незалежно від віку — навіть у немовлят. У дитячому віці каплевидний псоріаз здатен спровокувати:
- зовнішні ушкодження — укуси тварин і комах, порізи, подряпини, опіки;
- стреси, напружена атмосфера в сім’ї чи школі;
- несприятливе довкілля — забруднена місцевість, антисанітарія;
- вживання нездорової їжі.
Вплив того чи іншого чинника проявляється не відразу. Симптоми можуть з’явитися через тиждень або більше після дії «спускового гачка».
Симптоми та стадії захворювання
Псоріаз часто плутають з іншими шкірними захворюваннями — лишаєм, дерматитом, екземою, грибком і навіть раком шкіри. Точно визначити різновид може лікар-дерматолог, орієнтуючись на характерні симптоми:
- висипання у формі крапель червоного або фіолетового кольору;
- лущення та запалення шкіри на плямах;
- свербіж у місцях ураження та навколо них;
- поява крапель крові на уражених ділянках;
- поступове розростання висипки по всьому тілу.
Захворювання розвивається хвилеподібно: спад симптомів припадає на весняно-літній період, а загострення — на осінь і зиму. У грудних немовлят псоріаз часто плутають з опрілостями й не надають цьому значення, що може бути небезпечно для здоров’я малюка.
Варто розрізняти й стадії каплевидного псоріазу:
- прогресуюча — поява папул, запалення, швидке розростання по тілу, свербіж, іноді приєднується інфекція;
- стаціонарна — процес зростання зупиняється, на краплях з’являються кірки;
- регресуюча — бляшки поступово зменшуються в розмірі аж до повного зникнення.
Багато хто вважає, що розсмоктування висипань означає одужання, але це помилка. Цикл із трьох етапів може повторюватися протягом усього життя — практично щомісяця. Можливий і подальший прогрес хвороби з ускладненнями, тому зволікати з лікуванням не варто.
Діагностика каплевидного псоріазу
Точно визначити захворювання, його підвид і стадію може лише лікар. Шкірними хворобами займається дерматолог; якщо у поліклініці немає вузькопрофільного спеціаліста, слід звернутися до терапевта.
Правильна діагностика включає кілька аналізів і процедур:
- загальний аналіз крові;
- перевірка кількості лейкоцитів;
- серологічні проби (для дітей);
- мазок із носоглотки.
Після підтвердження діагнозу та визначення стадії дерматолог призначає лікування відповідно до результатів аналізів. Найчастіше використовують медикаментозні методи — таблетки й мазі; рідше вдаються до спеціальних зовнішніх впливів.
Основні напрями лікування каплевидного псоріазу:
- лікарські препарати;
- медичне обладнання та апаратні методики;
- народні засоби.
При псоріазі також рекомендується дотримуватися особливої дієти як частини профілактики. Важливо розуміти: повністю позбутися хвороби неможливо, є лише способи відсунути ремісію на триваліший термін. Проте дотримання всіх цих заходів дає змогу вести спокійне звичне життя.
Лікувальні процедури
Під лікувальними процедурами, які сприяють зникненню симптомів псоріазу й усувають лущення, розуміють фізіотерапію — лікування за допомогою медичних апаратів. Цей вплив здійснюється зовнішньо, без внутрішнього хірургічного втручання.
Ультрафіолетові промені використовують для позбавлення від папул на тілі незалежно від стадії розвитку, але обов’язковою умовою є відсутність загострення. Опромінення УФ-променями поділяють на фотохіміотерапію та селективну фототерапію — різниця між ними зумовлена довжиною хвилі, яку випромінює апарат.
Недарма зазначалося, що у весняно-літній період самопочуття поліпшується: це пов’язано з впливом ультрафіолетових променів сонця на шкіру. Саме тому ПУВА-терапія вважається однією з найоптимальніших фізіопроцедур.
Плазмаферез — процедура, що полягає в заборі крові у хворого, її очищенні та поверненні в кровотік. Метод застосовують при ексудативних формах захворювання. Лікування проводять у кілька етапів, залежно від рекомендацій лікаря.
Перш ніж записати пацієнта на плазмаферез, враховують стан здоров’я, індивідуальні особливості, тяжкість стадії псоріазу та наявність загострення. Далі вираховують необхідний для видалення об’єм плазми й часовий проміжок між процедурами.
Останніми роками особливою популярністю користується кліматотерапія — лікування, засноване на кліматичних чинниках. Вплив клімату сприяє мобілізації адаптивних механізмів людини, поліпшенню імунобіологічної реактивності та терморегуляції. Варто враховувати й позитивний вплив кліматотерапії на обмінні процеси, живлення тканин і загартовування організму.
Таке лікування не має побічних дій і цілком нешкідливе, якщо не зловживати сонячними ваннами. Воно ґрунтується на поступовому збільшенні часу, проведеного на сонці, щоб не спричинити опіків.
Крім того, рекомендовані комплексні курортні заходи:
- сульфідні, радонові та азотні ванни;
- грязьове лікування;
- парафінотерапія та інші процедури.
Медикаментозні препарати
Найпопулярнішим методом лікування каплевидного псоріазу залишається медикаментозний. Він ґрунтується на використанні препаратів за призначенням дерматолога. Такий тип лікування не вимагає постійних походів у лікарню: достатньо придбати рекомендований засіб і наносити його згідно з вказівками лікаря.
Основні медикаменти від каплевидного псоріазу базуються на гормональних і негормональних речовинах. Найчастіше застосовують мазі, гелі та креми з протизапальною, антисептичною, протинабряковою і протисвербіжною дією.
Гормональні засоби
Гормональні препарати створюють на основі речовин, що зменшують запалення та пригнічують активність імунної системи, що ускладнює лікування. Однак за правильного застосування, без зловживання, ефект не змусить себе чекати.
До них належать:
- Сінафлан. Невелику кількість мазі наносять на очищену шкіру, втирають або накладають пов’язки. Процедуру повторюють 2–4 рази на день, але загальна кількість мазі не повинна перевищувати 2 г на добу.
- Унидерм (кортизол, мометазон). Тонкий шар крему наносять на уражені ділянки не більше одного разу на день.
- Белодерм. Випускають у вигляді крему та мазі для зовнішнього застосування. Використовують двічі на день протягом чотирьох тижнів або до повного зникнення краплеподібних бляшок.
- Кловейт. Невелику кількість наносять 1–2 рази на день; використовувати для пов’язок заборонено. Курс безперервного лікування становить два тижні.
- Гідрокортизон. Вводять внутрішньосуглобово або застосовують як мазь під суворим лікарським контролем.
Гормональні засоби для лікування каплевидного псоріазу не рекомендується використовувати без призначення лікаря, а також наносити на чутливі ділянки тіла — обличчя, шию, при попрілостях або в складках.
Негормональні препарати
Основа негормональних препаратів від каплевидного псоріазу безпечніша й доступніша та не спричиняє побічних ефектів порівняно з іншими засобами. Багато з них прийшли з народної медицини. Утім, у них є й недоліки: нижча ефективність і можливі алергічні реакції.
Список негормональних препаратів:
- Псорилом у вигляді гранул і крему. Таблетки приймають по вісім штук тричі на день за годину до або після їжі. Крем наносять 2–3 рази на день тонким шаром.
- Елідел. Крем наносять двічі на добу й втирають до повного вбирання. Його можна застосовувати на будь-яких ділянках тіла.
- Софора. Застосовують на чисту суху шкіру двічі на день.
- Дайвонекс. Тонкий шар мазі наносять 1–2 рази на добу; загальна кількість препарату не повинна перевищувати 15 мг, а курс лікування триває 6–8 тижнів.
- Цигнодерм. 1%-ну мазь застосовують один раз на день, на ніч, а вранці змивають. При використанні 2%-го засобу його також необхідно змити.
Дієта та профілактика
Харчування — не лікування, але важлива частина профілактики загострень. Раціон при псоріазі будують так, щоб не створювати додаткового навантаження на організм і не провокувати запальні реакції. Конкретний перелік продуктів і обмежень варто узгодити з дерматологом або дієтологом: універсального меню, яке підходить усім, не існує.
Загальні принципи, які допомагають подовжити ремісію:
- уникати стресів і налагодити режим сну та відпочинку;
- дбайливо ставитися до шкіри — не травмувати її, не розчісувати висипання, не допускати опіків;
- помірно бувати на сонці, поступово збільшуючи час перебування під ультрафіолетом;
- своєчасно лікувати інфекції та звертатися до лікаря при перших ознаках загострення.
Якщо висипання з’явилося в дитини, не варто списувати його на звичайні опрілості: краще показати малюка лікарю, щоб виключити серйозніші причини.
Що важливо пам’ятати
Каплевидний псоріаз — хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати назавжди, але можна тримати під контролем. Головне — не займатися самолікуванням, особливо гормональними мазями, і не залишати без уваги перші симптоми. Послідовне лікування, підібране дерматологом, дозволяє подовжити періоди ремісії та зберегти звичний спосіб життя.
Ця стаття має ознайомлювальний характер і не замінює консультації лікаря. Діагноз і схему терапії визначає лише фахівець після обстеження.
