Псоріаз належить до групи дерматозів і діагностується приблизно у 3% населення світу — це мільйони людей різного віку. Хвороба може проявитися будь-коли, але найчастіше перші ознаки з’являються після 15 років. Ключова особливість псоріазу в тому, що він має циклічний перебіг: періоди загострення змінюються ремісією, і повністю вилікувати його наразі неможливо. Саме тому рання діагностика має вирішальне значення — чим раніше розпочато терапію, тим довшим і стабільнішим буде період без загострень.
Стадії псоріазу
Перебіг захворювання поділяють на три основні стадії, і від того, на якій стадії перебуває пацієнт, залежить вибір діагностичних процедур та схема лікування. Тому перед початком терапії лікар обов’язково визначає поточну стадію.
Прогресуючий псоріаз
Це початкова стадія хвороби, коли з’являються перші симптоми. На шкірі виникає дрібна висипка та вузликові висипання, на поверхні кожного вузлика помітна лусочка. Упродовж кількох днів площа ураження зростає, приєднується виражений свербіж, формуються бляшки. Якщо не дотримуватися гігієнічних заходів — регулярного миття рук і щоденного душу — в утворені бляшки може потрапити інфекція, і тоді доведеться лікувати ще й її.
Стаціонарний псоріаз
На цій стадії захворювання перестає прогресувати, але висип не зникає. На поверхні бляшок утворюється кірка або лусочка, запальний процес стихає. Це своєрідна «плато», коли хвороба ніби завмирає, проте шкіра залишається ураженою.
Регресивний псоріаз
Остання стадія, для якої характерне зменшення висипу та його поступове розсмоктування. Цикл псоріазу зупиняється, але це не означає одужання: повторний процес може запуститися в будь-який момент. Якщо лікування ігнорувати, загострення виникатимуть практично щомісяця.
Симптоми початкової стадії
Псоріаз починається непомітно. На першому етапі уражаються невеликі ділянки шкіри, і клінічна картина нагадує інші дерматологічні захворювання. Саме тому встановити точний діагноз може лише лікар-дерматолог. Водночас є симптоми, притаманні переважно псоріазу:
- висип з’являється на згинах рук і ніг, уздовж лінії росту волосся або під тугими гумками одягу;
- свербіж супроводжується висипом зі сріблястими лусочками, які досить легко знімаються;
- якщо зняти лусочку, під нею видно тонку вологу шкіру.
Через схожість з іншими дерматологічними проблемами псоріаз часто плутають, і самостійне лікування виявляється неефективним — просто тому, що діагноз поставлено неправильно.
Діагностика початкової стадії
Якщо з’явився свербіж та шкірні висипи, варто звернутися до дерматолога. Лікар визначить, чи це псоріаз, чи інше захворювання шкірного покриву. Характерна ознака псоріазу: якщо спробувати прибрати лусочки руками, лущення лише посилиться. Якщо зчесати висип, під ним буде помітна тонка волога шкіра, на якій виникне точкова кровотеча — краплі крові за формою нагадують росу.
За підозри на псоріаз лікар призначає інструментальні та лабораторні аналізи.
Інструментальна діагностика
Найінформативнішим методом вважається інструментальне обстеження. Для точного діагнозу виконують біопсію та тест з оксидом калію. Паралельно досліджують мікрофлору тонкого кишечника і визначають рівень пролактину.
Ознаки, які підтверджують діагноз:
- відсутній захисний шар епідермісу, який у нормі захищає шкіру від зневоднення;
- набряклість на кінцівках і подовження відростків у місці запалення шкіри;
- збільшення кількості капілярів у зоні ураження;
- утворення мікроабсцесів — скупчень лейкоцитів.
Клінічні дослідження
Лабораторна діагностика дозволяє не лише підтвердити наявність захворювання, а й визначити стадію його розвитку. Для якісного дослідження потрібно здати:
- загальний аналіз крові — показує стан організму, допомагає виявити лейкоцитоз та анемію;
- загальний аналіз сечі — дає змогу оцінити сольовий баланс;
- ревматичний аналіз — визначає рівень білка в крові; підвищений показник свідчить про запальний процес.
Диференціальна діагностика
Деякі форми псоріазу нагадують інші захворювання шкіри, які також потребують лікування. Щоб остаточно встановити діагноз, лікар призначає додаткове обстеження. Диференціальна діагностика — це дослідження методом виключення: порівнюють схожість і відмінність висипу з такими захворюваннями, як лишай, червоний вовчак, нейродерміт, хвороба Рейтера та папульозна форма сифіліду. Вид і форму захворювання визначають досвідчені лікарі на основі клінічної картини.
Лікування псоріазу
Схему лікування підбирають індивідуально для кожного пацієнта, і вона завжди комплексна. Вибір препаратів залежить від психологічного стану хворого, стадії та форми захворювання, наявних ускладнень та супутніх хвороб. Наприклад, якщо псоріаз має прогресуючу форму, лікування починають із протизапальної терапії та детоксикації.
Медикаментозна терапія
Тривалість медикаментозного лікування становить близько 6 тижнів. Препарати, які призначають при псоріазі, — сильнодіючі засоби, і в інструкції до них перелічено чимало побічних дій. Якщо з’явилася нудота, погіршився зір, запаморочилося в голові або виникли інші побічні ефекти, слід негайно звернутися до лікаря.
Основні групи препаратів, які може призначити лікар на початковій стадії:
- медикаменти з переважанням вітамінів A, E і D3;
- імуносупресори — зокрема Методжект, Еветрекс, Екорал, Арава, Лефлайд та інші. Серед побічних дій — виражений вплив на нирки, печінку й підшлункову залозу; пацієнт може відчути слабкість, тремор, головний біль, шкірну алергічну реакцію;
- інноваційні препарати, які застосовують за кордоном і вводять підшкірно. Вони забезпечують ефективне лікування, але курс тривалий і дорогий: близько 12 місяців, орієнтовна вартість — до 30 тисяч євро. Приклад такого препарату — Стелара, швейцарська розробка.
Приймання стероїдних препаратів усередину при псоріазі не призначають. Спочатку стан хворого може поліпшитися, але після завершення курсу пацієнту стає гірше, ніж було до початку приймання.
Мазі, креми та гелі
На початковій стадії псоріазу призначають мазі, креми, емульсії та гелі. Вони дають протизапальний ефект, знімають алергічну реакцію і свербіж. Саме зовнішні засоби часто стають першим кроком терапії, адже діють безпосередньо на уражену ділянку.
Фізіотерапія
Вплив хвиль різної частоти, електричного струму і світла сприяє одужанню, а побічні дії такого лікування мінімальні. Фізіотерапія буває кількох видів.
- Ультрафіолетове випромінювання. Імітує сонячні ванни. Метод застосовують у солярії, клініці або вдома; тривалість процедури та частоту потрібно узгодити з лікарем. Серед побічних ефектів — старіння шкіри й утворення злоякісних пухлин.
- Вузькосмугова УФБ-терапія з довжиною хвилі 311 нм. Відносно новий метод, який використовують як монотерапію. Одна процедура триває кілька хвилин, повний курс — кілька місяців, залежно від рекомендацій лікаря. Стандартно процедури призначають тричі на тиждень. Потім протягом двох років хвороба відступає, після чого курс потрібно повторити.
- Ультразвукова терапія. Дає добрий результат у боротьбі з псоріазом: розсмоктувальний, протизапальний, протисвербіжний і болезаспокійливий ефект. Побічних ефектів немає. Важливе обмеження — метод не застосовують на шкірі голови.
- Електросон. Призначають пацієнтам, яким потрібно поліпшити стан нервової системи, зокрема тим, хто постійно перебуває у стресових ситуаціях. Правильно налаштований імпульсний струм впливає на головний мозок, занурюючи людину в сон. Курс — 30 процедур, кожна триває до 40 хвилин. Після того як пацієнт засне, медичний персонал вимикає апарат; хворий прокидається самостійно.
- Лазеротерапія. Курс складається з 7–9 процедур, кожна триває три хвилини. Метод здатен відновити структуру шкірного покриву й запобігти появі нового висипу. Ефект зберігається щонайменше рік, а за комплексного лікування пацієнт може забути про недугу на кілька років.
Народні засоби
Народна медицина може допомогти при лікуванні псоріазу на початковій стадії. Йдеться про дезінфекційні, протиопікові та протизапальні засоби — мазі й примочки з мідним купоросом, солідолом, березовим дьогтем, ванни з травами або солями. Компоненти можна придбати окремо й змішати самостійно за обраним рецептом.
При лікуванні народними засобами вдома побічні дії мінімальні, однак і ефект щодо відновлення повільний та слабко виражений.
Три найбільш дієві рецепти від псоріазу:
- Столовий оцет і йод. Прості ліки. Замочити пов’язку в столовому оцті на добу, потім прикласти до ураженої ділянки шкіри. Тривалість — один тиждень; коли оцет на пов’язці висихає, тканину знову змочують. Другий тиждень — той самий принцип, але замість оцту використовують йод. Через місяць двотижневий курс повторюють.
- Хвощ польовий. Залити 200 г трави одним літром окропу, настояти 15–20 хвилин. Пити чай з хвоща тричі на день. Тривалість курсу — 2–3 місяці.
- Прополіс. Траву подрібнити (за іншими рецептами використовують сам прополіс) і застосовувати як основу для примочок на уражені ділянки.
Що важливо пам’ятати пацієнту
Псоріаз — хронічне захворювання, і його не можна вилікувати раз і назавжди. Але контроль над хворобою цілком реальний: вчасна діагностика, індивідуально підібрана схема, дотримання гігієни та уникання стресів суттєво подовжують періоди ремісії. Найбільша помилка — самостійно призначати собі лікування за схожими симптомами. Псоріаз маскують під лишай, нейродерміт чи алергію, і неправильний діагноз не просто відтягує одужання, а й ускладнює подальшу терапію.
Якщо ви помітили висип зі сріблястими лусочками, свербіж або характерні бляшки на згинах кінцівок, не відкладайте візит до дерматолога. Тільки фахівець після обстеження зможе підтвердити діагноз і призначити лікування, яке відповідає саме вашій стадії та формі захворювання.
