Еклампсія при вагітності: причини, ознаки і симптоми

Еклампсія – це токсикоз на пізніх термінах вагітності, нерідко супроводжується судомами і впаде в кому. Такий напад є найнебезпечнішим для вагітної жінки, тож невідкладна допомога при еклампсії повинна бути негайною і грамотною.

Для нападів еклампсії характерні гіпертонічні сплески, набряки, альбумінурія, а також ураження центральної нервової системи, такі як кома або судоми. При еклампсії у жінки можуть спостерігатися патологічні зміни головного мозку, нирок, печінки і центральної нервової системи.

Еклампсія при вагітності: причини, ознаки і симптоми

Відзначимо основні наслідки нападу еклампсії:

  • набряк головного мозку;
  • невеликі крововиливи точкового типу;
  • великі крововиливи частіше розвиваються на тлі підвищеного тиску;
  • крововиливи в печінці (при наявності тромбозу);
  • дегенеративне зміна стану нирок;
  • руйнування печінкових клітин.

Причини еклампсії

Еклампсія у жінок при вагітності – що це таке за напад і чим він може бути викликаний? По сей день, проблема до кінця не вивчена, для того, щоб можна було хизуватися достовірними фактами.

З упевненістю можна сказати, що провокує такий стан у жінок різке підвищення артеріального тиску, що у свою чергу, викликає спазм судин головного мозку. Кровообіг поступово порушується і починається набряк мозку.

За результатами численних досліджень, медики все ж відзначають наступні основні стани, здатні спровокувати еклампсію при вагітності:

  • ймовірність появи нападу еклампсії в рази підвищується, якщо жінка вже стикалася з цим станом під час попередньої вагітності;
  • пізня або занадто рання вагітність;
  • занадто великий часовий проміжок між вагітностями;
  • якщо жінка переносить багатоплідну вагітність;
  • спадковий фактор;
  • ожиріння високого ступеня;
  • вовчак червоний системний;
  • підвищений цукор в крові у жінки;
  • захворювання сечостатевої системи;
  • пієлонефрит;
  • нефрит;
  • різні порушення кровообігу.

Розвиток у жінки нападу еклампсії неможливо передбачити заздалегідь. Передувати такого стану можуть больові синдроми, напруга, всілякі зовнішні подразники (наприклад: шум, світло, несподіваний звук). Напад може початися на пізніх термінах вагітності, під час важких пологів або передпологовій стимуляції.

Наслідки эклампсического припадку можуть бути дуже серйозними для жінок – починаючи набряком легенів, і, закінчуючи, загибеллю плоду.

Ознаки і симптоми еклампсії

Головними симптомами еклампсії є судоми і високий артеріальний тиск. Але варто насторожитися і при наявності у жінок наступних станів:

  • загальне нездужання і відчуття постійної слабкості;
  • безсоння, тривожний сон;
  • поява шуму у вухах;
  • безперервні блювотні позиви;
  • неконтрольований блювотний рефлекс;
  • погіршення зору;
  • яскраві спалахи світла і мушки перед очима;
  • сильні головні болі, що з’являються систематично;
  • напівнепритомний стан;
  • непритомність;
  • провали в пам’яті;
  • надмірна дратівливість;
  • рідкі сечовипускання та зменшення об’єму сечі, що свідчить про наявність ниркових патологій;
  • тромбофлебіт (погана прохідність кровоносних судин);
  • поява набряклості.

Жінка на пізньому терміні вагітності перед нападом еклампсії, може зіткнутися з прееклампсією. При цьому стані хвора відчує сильний головний біль, нудоту, дискомфорт у правому підребер’ї, біль в епігастрії, підвищену дратівливість і починаються судоми.

Еклампсія при вагітності: причини, ознаки і симптоми

Клінічна картина самого нападу виглядає так: жінка різко втрачає свідомість і починає битися в судомному нападі. Эклампсические судоми помітно відрізняються від звичайних. Спочатку йде короткий скорочення лицьових м’язів, загальною тривалістю 20 секунд, а потім починається спазм мускулатури кістяка. Кульмінація нападу – великі конвульсії, що охоплюють всю м’язову масу тіла і всі кінцівки.

Читайте також: Озноб і інші симптоми при гіпертонії

Судомний припадок може бути одноразовим або багаторазовим. У цьому стані у жінки спостерігається розширення зіниць, виділення піни з рота, западання язика, ціаноз, апное. Зазвичай напад еклампсії триває не більше двох хвилин, а після його закінчення, жінка впадає в коматозний стан. Поступово свідомість буде стабілізуватися, але тільки за умови, що судоми не повторяться. В іншому випадку кома буде дуже тривала, і вибратися з неї буде складно.

Які види існують еклампсії

Еклампсія при вагітності має різні клінічні форми. Вона буває:

  1. Печінкова – супроводжується глибокими метаболічними розладами, важкими патологіями внутрішніх оболонок кровоносних судин і зниженим білком у складі крові.
  2. Еклампсія мозгова, виділяється із загальної групи основним симптомом – високим артеріальним тиском.
  3. Ниркова еклампсія при вагітності характеризується судомами, коматозним станом і частим сечовипусканням.

Діагностика еклампсії

Напад еклампсії у жінок при вагітності завжди розвивається раптово, тому традиційні методи обстеження та принципи діагностики не мають особливої значущості. Тобто огляд гінеколога, ультразвукове дослідження, матково-плацентарна доплерометрія не розкажуть лікаря про можливий ризик. Діагностувати її можна лише на тлі типових симптомів, що дозволяють точно розрізнити види уражень головного мозку жінки.

Пізні терміни вагітності, післяпологовий період, розвиток гіпертензії – ось основна клінічна картина, допомагає діагностувати небезпечний стан. Судомний припадок при еклампсії в рази відрізняється від епілептичного. Він не має симптомів-провісників, тому жінці необхідний рентген легенів і КТ головного мозку.

Лікування еклампсії

Еклампсія лікується тільки у відділеннях інтенсивної терапії, під керівництвом лікаря-реаніматолога. При цьому повинен проводитися цілодобовий моніторинг, щоб контролювати стан життєво важливих органів пацієнтки.

Безпосередньо в момент эклампсического нападу хвору потрібно захистити від можливих ударів, падінь і інших травм. Голова жінки повинна бути обов’язково повернена набік, щоб уникнути прикусу мови. В рот вводять спеціальні інструменти – розширювач і шпатель. Потім захоплюють мову спеціальним тримачем і витягають його вперед, щоб звільнити дихальні шляхи. Аспірація верхніх дихальних шляхів виконується по мірі необхідності.

Жінку на пізніх термінах вагітності після нападу підключають до апарату штучної вентиляції легенів, або запускають дихання з допомогою спеціальної маски. Внутрішньовенно вводять промедол, дипразин, дроперидол і седуксен.

Для того, щоб купірувати безперервні напади, пацієнтці роблять інгаляції в поєднанні азоту, кисню і фторотану, співвідношення яких становлять 1:1. У важкому стані можливе застосування барбітуратів.

Еклампсія при вагітності: причини, ознаки і симптоми

Якщо напад еклампсії трапляється в передпологовий період, то в такому випадку жінці терміново роблять кесарів розтин. До цієї операції вдаються також, якщо напад стався безпосередньо під час пологів при неповної готовності пологових шляхів. Після відновлення у жінки спонтанного дихання, призначають кисень і курс протисудомної терапії.

Невідкладна швидка допомога при еклампсії

Еклампсія є вкрай важким станом при вагітності та вимагає надання негайної медичної допомоги.

Перша допомога при еклампсії включає в себе наступні дії:

  1. Жінку укласти на правий бік і закинути голову, щоб уникнути западання язика, видалити з рота піну (не варто лякатися – іноді вона буває з домішками крові) і вставити в рот повітропровід. Якщо у жінки присутні ознаки гострої дихальної недостатності, то необхідно очистити бронхи і трахею від слизу.
  2. Далі, з’ясовується загальний стан хворої: дихання, частота пульсу, артеріальний тиск, ступінь тяжкості набряків, термін вагітності, відчувається жінка біль під час пальпації черевної порожнини, наявність переймів або їх відсутність, є маткові кровотечі і життєдіяльність плода. Дані огляди потрібно проводити з максимальною обережністю, щоб не спровокувати новий напад.
  3. Після купірування судомного припадку, лікування гестозу починають шляхом введення внутрішньовенно ударної дози сульфату магнію. Протягом двох годин вводиться 100 мл засобу, після чого переходять на його внутрішньом’язове введення. Частота, тривалість і час ін’єкцій обов’язково зазначаються в історії хвороби жінки.
  4. Якщо напад не був купований і у хворої не припиняються судоми, ні в якому разі не можна піддавати жінку транспортуванні. Невідкладна допомога при еклампсії виявляється на місці, щоб не погіршити ситуацію і виключити летальний результат.
  5. Часовий фактор в даному випадку має величезне значення для життя вагітної жінки. Чим раніше розпочаті дії по наданню невідкладної допомоги, тим вище ймовірність повного відновлення. При дотриманні алгоритму лікування, функції життєво важливих органів вдається зберегти. Це відноситься як до матері, так і плоду.

Важливо! Багато людей страждають індивідуальною непереносимістю до деяких препаратів, зокрема до сульфату магнію. Виражається вона нападами тахікардії, підвищенням температури, почуттям тривоги і гарячковим станом. В цьому випадку введення препарату необхідно негайно припинити!

Які ускладнення бувають після еклампсії

Перенесений приступ еклампсії можуть викликати у жінок ряд ускладнень.

Читайте також: Які особливості сестринського процесу при гіпертонічній хворобі?

Для матері

Такий напад, як еклампсія, це дуже важкий стрес для організму жінки під час вагітності. Всі системи і внутрішні органи відчувають в ці моменти кисневе голодування, що не може пройти непомітно для жіночого здоров’я. Ускладнення після нападу можуть бути різного ступеня тяжкості, в залежності від локалізації порушеного кровообігу:

  • розвиток інсульту і порушення кровообігу головного мозку;
  • проблеми із зором, аж до відшарування сітківки;
  • розвиток у жінки дихальної та серцевої недостатності;
  • жовтяниця і руйнування печінкових клітин;
  • патології сечостатевої системи, не відхід сечі;
  • зниження функції згортання крові і, як наслідок, утворення тромбів.

Для плода

Дитина, яка перебуває в утробі матері, гостро реагує на всі зміни, пов’язані зі здоров’ям жінки. Що таке високий артеріальний тиск? Це, по суті, спазм абсолютно всіх судин, що перешкоджають нормальному кровотоку, і не дає клітинам нормально насичуватися киснем. Саме тому малюк під час приступу еклампсії відчуває серйозний кисневе голодування, яке може викликати:

  • гіпоксію плода;
  • фетоплацентарную недостатність;
  • асфіксію плоду;
  • смерть плода.

Профілактика еклампсії

Профілактика нападів еклампсії включає в себе дотримання наступних правил:

  • жінка повинна дотримувати правила особистої гігієни і дієту під час вагітності;
  • становлення на облік в жіночу консультацію і систематичні гінекологічні огляди;
  • по можливості запобігання сильного токсикозу при вагітності та гіпертонічних кризів;
  • своєчасне виявлення у жінки патологій, що загрожують ускладненнями для вагітності.
Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: