Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Артеріальний тиск (АТ) у педіатричній популяції збільшується з віком. Причому показники у хлопчиків і дівчаток відрізняються. У даний час спостерігається збільшення випадків гіпертонії, тому важливо регулярне вимірювання АТ у дітей. У 50% пацієнтів педіатричній популяції з ожирінням діагностуються високі значення, у них також підвищується ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у дорослому віці. Якщо високий кров’яний (артеріальний) тиск – гіпертонія – діагностується в дитинстві, існує висока ймовірність того, що у них будуть проблеми з АД і в дорослому житті.

Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Алгоритм вимірювання тиску у дитини – його відмінності від дорослих

Підвищений тиск зазвичай не приносить малюкам і старшим дітям ніяких проблем, воно позбавлене проявів, тому періодичне вимірювання артеріального тиску у дітей необхідно. Також важливо його правильно поміряти (гіпертонія без діагностики і лікування може спричинити проблеми в майбутньому).

Для правильного визначення, особливості вимірювання АТ у педіатричній популяції включають, насамперед, вибір відповідного розміру манжети. Найбільш складно виміряти тиск дитині до 5 років – цей вік характерний найменшою посидючістю, відсутністю розуміння того, що відбувається. Тому перед вимірюванням тиску важливо підготувати малюка, пояснити важливість проведеної процедури.

Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Рекомендації з вимірювання артеріального тиску у дітей:

  • важливо знаходження в стані спокою протягом не менше 5 хвилин;
  • процедура проводиться в положенні сидячи на стільці з рукою, вільно вміщеній на стіл;
  • під час вимірювання не слід розмовляти і рухатися;
  • вимірювання тиск у дитини слід провести повторно через 1-2 хвилини;
  • важливо записати виміряний результат артеріального тиску.

При кожному вимірі тиск міряють дітям, принаймні, двічі, кожні 7 днів, вранці і ввечері, до прийому ліків (у разі використання лікарських препаратів). Частота вимірювання тиску залежить від клінічного стану маленького пацієнта.

Зі скількох років можна вимірюється АТ дітям?

Згідно з чинними рекомендаціями, артеріальний тиск слід вимірювати з 3-го року життя при кожному профілактичному обстеженні, принаймні, кожні 2 роки (скільки разів на рік вимірювати, залежить від стану малюка). Іншими показаннями до вимірювання тиску є присутні проблеми зі здоров’ям, які можуть бути пов’язані з високим кров’яним тиском (головний біль, носові кровотечі, почастішання серцебиття і т. д.) або діагностовані розлади – помірна тахікардія або синусова тахікардія – у дитини.

Крім вимірювання тиску в кабінеті педіатра, це можна зробити вдома. Перевагою домашньої процедури є природна для дитини середовище. Це допоможе уникнути т. н. «синдром білого халата», при якому підвищення тиску виникає як реакція на присутність лікаря. Вимір проводиться на верхньої кінцівки за допомогою механічного тонометра (важливо підібрати саме тонометр для дітей з метою запобігання отримання невірних результатів). Також допускаються цифрові осциллометрические манометри, але їх показники рекомендується перевірити механічним тонометром.

Важливо! Для немовлят переважно використання осциллометрического манометра.

ВЧД

Домашнє вимірювання неможливо у разі визначення показників внутрішньочерепного тиску у дітей.

Читайте також: Як тиск впливає на температуру тіла

ВЧТ відрізняється від АД – воно характеризує підвищення тиску в мозкових судинах. Показаннями до вимірювання внутрішньочерепного тиску у дітей є ознаки внутрішньочерепної гіпертензії (у дітей старшого віку вони аналогічні «дорослим» симптомів):

  • судоми;
  • сильні часті головні болі;
  • надмірна втома, стомлюваність;
  • блювота.

Найчастіше, при обстеженні використовується КТ або МРТ. У молодшої вікової групи виміряти внутрішньочерепний тиск дитини рекомендується при наступних станах:

  • збільшення розмірів голови;
  • часта блювота;
  • опуклість тім’ячка;
  • поява страбізм (косоокості);
  • надмірне занепокоєння малюка;
  • видима венозна сітка на голові.

Вимірювання проводиться за допомогою УЗД через тім’ячко. Процедура абсолютно безпечна!

Вимірювання АТ у дітей механічним тонометром

Основний фактор вимірювання показників тиску – вибрати і правильно одягнути манжету для вимірювання тиску.

Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Розмір манжети визначається колом руки (а не довжини руки). Ширина гумової надувного частини манжети повинна становити приблизно 40% від окружності руки, виміряної на півдорозі між акромионом і олекраноном, в той же час, манжета повинна бути настільки довгою, щоб покрити 80-100% окружності руки. Для вікової групи старше 3 років необхідно підготувати манжети різної ширини – дитячу, дорослу і широку дорослу.

Метод вимірювання

АТ за замовчуванням вимірюється на правої верхньої кінцівки. У разі вимірювання підвищених значень ТК, процедура проводиться повторно (хоча б один раз) на лівої нижньої кінцівки, щоб виключити коарктації аорти. Вимірювання проводиться в положенні сидячи, через 3-5 хвилин після заспокоєння маленького пацієнта. Руки повинні лежати вільно, стетоскоп – прикріплений до плечової артерії на кілька сантиметрів вище нижнього краю манжети. Манжета повинна надутися на 20-30 мм рт. ст. вище передбачуваного систолічного показника АТ і повільно выдуваемая (приблизно зі швидкістю 2-3 мм рт. ст.). Систолічний показник АД визначається при перших чутних звуках, діастолічне значення віднімається при повному зникненні звуків (тони Короткова) у всіх віків.

Які показники АТ – нормальні?

На жаль, проблеми з високим кров’яним тиском не обходять педіатричну популяцію – до 50% здорових хлопчиків і дівчаток мають гіпертонію, і стикаються з серйозними ускладненнями в майбутньому. Тому контроль показників не повинен ігноруватися.

При народженні значення АТ складають в середньому 70/50, і поступово збільшуються. Ідеальне тиск у немовлят – 80/45, у більш великих дітей – 110/70.

Читайте також: Чому до вечора підвищується артеріальний тиск

З збільшенням віку зростає АТ, його оптимальні показники залежать не тільки від віку та статі, але і від зростання.

Однак, часто зустрічається синдром білого халата, часто виявляється високим тиском у присутності лікаря. Тому доцільно, у разі сумнівів, повторно виміряти тиск малюка вдома, у стані спокою, причому повторити вимірювання кілька разів.

Високий АТ становить понад 120/80. Низькі значення – це, як правило, показники нижче 105/60, але це дуже індивідуально.

Основні помилки при вимірі

Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Можна вимірювати АТ дитині тонометром для дорослих?

Краще всього використовувати дитячі тонометри. При вимірюванні дорослим тонометром результати можуть бути помилковими, з істотними відхиленнями. Наприклад, при великій манжеті показники будуть заниженими.

У разі гострої необхідності використання дорослого тонометра, краще проводити вимірювання на стегні – його окружність більш підходить під розмір манжети.

Важливо! На стегні показники АТ вище приблизно на 15 мм рт. ст.!

Коригування показників при вимірюванні АТ у дітей дорослим тонометром

При необхідності вимірювання тиску малюка тонометром для дорослих важливо правильно оцінити результативні показники:

  • значення, отримані на руці: до отриманих показників, додайте 10;
  • значення, отримані на стегні: до отриманих показників, додайте 5.

Профілактика порушень АТ

Для профілактики порушень АТ в педіатричній популяції і запобігання проблем, пов’язаних з гіпертонією, в майбутньому важливо дотримуватися деякі основні правила:

  • зниження надмірної ваги. Вага тіла взаємопов’язаний зі значеннями АТ, і є одним з основних факторів, що визначають гіпертензію. У огрядних дітей тиск часто підвищений, отже, реєструється більш висока частота гіпертонії;
  • скорочення споживання солі. Більшість досліджень показали сприятливий ефект зниження споживання солі при зниженні АТ. Тому рекомендується знизити споживання натрію у віці 4-8 років до 1,2 г/добу (тобто 3 г солі/день), віком старше 8 років – до 1,5 г/добу (тобто 3,7 г солі/день);
  • рух, фізична діяльність. Підвищена фізична активність і, отже, фізична працездатність, пов’язані з показниками тиску як у дорослих, так і у педіатричних популяцій. Це означає, що при поліпшенні фізичної форми спостерігається зниження артеріального тиску. Рекомендується швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання, принаймні, 3 рази в тиждень протягом 45 хвилин.

Вимірювання артеріального тиску (АТ) у дітей

Висновок

Артеріальна гіпертензія зустрічається приблизно у 1% дітей, тобто у кожного 100-го маленької людини. Найбільш поширеною причиною є різні форми вторинної гіпертензії (у 60-80% – захворювання нирок), але у підлітків первинна гіпертензія переважає над вторинною формою хвороби. Як правило, чим молодший вік і важче гіпертензія, тим більш ймовірною є вторинна форма. Кожен маленький пацієнт з гіпертонією повинен ретельно контролюватися; основна мета контролю – виявлення можливої вторинної форми гіпертонії і забезпечення причинного лікування.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: