Ніфедипін: інструкція по застосуванню, ефективність при тиску

Ніфедипін – круглі жовті таблетки від тиску, вкриті оболонкою, з контрольованим вивільненням, подовженої дії.

Форма випуску: таблетки (по 10 мг, 50 шт. в упаковці).

Активна діюча речовина: ніфедипін.

Групова приналежність: блокатори кальцієвих каналів.

Латинська назва ліки – Nifedipine.

Виробник: Балканфарма-Дупница АТ.

Вартість: в Росії – близько 30 р., на Україні – близько 10 грн.

Ніфедипін: інструкція по застосуванню, ефективність при тиску

Препарат відпускається за рецептом, представлений у списку лікарських медикаментів Відаль і РЛС.

Нижче представлено докладний опис ліки Ніфедипін – інструкція із застосування, показання, протипоказання, побічні ефекти, особливі рекомендації по вживанню.

Як Ніфедипін діє на організм?

Як сказано в анотації, препарат належить до групи блокаторів кальцієвих каналів. Механізм дії полягає в інгібуванні трансмембранний приплив іонів кальцію через мембрану клітин серцевого м’яза і гладком’язових клітин кровоносних судин, не діє на рівні кальцію в плазмі.

Внаслідок системної дилатації артерій і артеріол Ніфедипін викликає зниження периферичного судинного опору і, отже, знижує тиск при гіпертонії. Зазвичай спостерігається невелике збільшення частоти серцевих скорочень в якості рефлекторної відповіді на вазодилатацію.

Зниження серцевого переднавантаження призводить до зниження споживання енергії та кисню. З-за цього ефекту ліки призначається при хронічній стабільній стенокардії.

Таблетки Ніфедипін розширюють основні коронарні артерії і артеріоли як у нормальних, так і в ішемічної області міокарда, значно інгібує спазми коронарної артерії. Препарат збільшує подачу кисню в серцевий м’яз, сприяючи ефективному лікуванню стенокардії.

Ніфедипін пролонгованої дії не продовжує атріовентрикулярну провідність, рефрактерний період синусового вузла, не уповільнює серцевий ритм.

Коли призначається Ніфедипін?

В інструкції по застосуванню вказані наступні показання до застосування таблеток Ніфедипін: для зниження артеріального тиску (лікування артеріальної гіпертензії), захворювання коронарної артерії (профілактика стабільних форм стенокардії, вазоспастичної форми стенокардії).

У разі вазоспастичної форми стенокардії пролонгований Ніфедипін призначають при виконанні однієї з наступних критеріїв:

  • класичні прояви стенокардії у стані спокою, які супроводжуються підвищенням сегмента ST на ЕКГ;
  • ангинальный або коронарний спазм, викликаний эргоновином;
  • ангиографически документовані спазми коронарної артерії.

Препарат допомагає знизити частоту стенокардії і збільшити толерантність до навантаження.

Важливо! Застосування ліків від тиску призначений для дорослих пацієнтів.

Особливі вказівки

Оскільки Ніфедипін знижує периферичний судинний опір, слід уважно стежити за зниженням артеріального тиску під час лікування, особливо у пацієнтів в ініціальній фазі терапії та при збільшенні дози. Також необхідно дотримуватися обережності при одночасному прийомі з іншими антигіпертензивними засобами.

Препарат не слід застосовувати при гострому інфаркті міокарда (особливо якщо одночасно не приймаються β-блокатори). Слід проявляти обережність при застосуванні ліків у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю, печінковою недостатністю, діабетом.

Дозування

Дозування Нифелипина при тиску повинна бути індивідуалізована відповідно з клінічним станом пацієнта та терапевтичним відповіддю.

Ніфедипін: інструкція по застосуванню, ефективність при тиску

Терапія зазвичай починається з дози 10 мг 2-3 рази в день. Доза регулюється у відповідності з терапевтичним відповіддю через 7-14 днів. Можна збільшити прийом до 20 мг (прийом – до 2 разів на день).

Не рекомендується перевищувати добову дозу 40 мг.

Пацієнтам з печінковою недостатністю може знадобитися обмеження дози або подовження інтервал дозування. Ниркова недостатність не вимагає коректування дози.

Читайте також: Лозап: інструкція та рекомендації по прийому препарату

Спосіб застосування: пити Ніфедипін слід, проковтуючи повністю. Ліки запивають водою.

Передозування

Передозування ліків призводить до інтоксикації, надмірної периферичної вазодилатації з вираженою та тривалою системною гіпотензією.

Лікування отруєння Ніфедипіном включає в себе:

  • звичайні методи для вилучення лікарського засобу з організму (промивання шлунка, прийом проносних засобів та активованого вугілля);
  • ретельний моніторинг життєво важливих органів (серця та легенів);
  • забезпечення горизонтального положення пацієнта з піднятими ногами;
  • балансування рідини і достатній діурез.

Побічні реакції

Побічні дії препарату перелічені нижче згідно з частотою виникнення.

Частота побічних реакцій визначається таким чином:

  • дуже часті (> = 1/10);
  • часті (> = 1/100, <1/10);
  • менш часті (> = 1/1000, <1/100);
  • рідкісні (> = 1/10000, <1/1000);
  • дуже рідкісні (<1/10000).

У поодиноких випадках можуть виникати перехідні, але іноді значні підвищення рівнів ферментів, таких як лужна фосфатаза, креатинфосфокинази, лактатдегідрогеназа, аланінамінотрансфераза, аспартатамінотрансфераза. Взаємозв’язок цих змін з терапією Ніфедипіном у більшості випадків неоднозначна, але можлива. Ці лабораторні аномалії можуть бути пов’язані з клінічними ознаками (холестаз, що супроводжується жовтяницею або без неї). Повідомляється про деяких рідкісних випадках алергічного гепатиту.

Розлади крові і лімфатичної системи:

  • дуже рідкісні: агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура.

Порушення імунної системи:

  • менш часті: свербіж, кропив’янка, висип;
  • дуже рідко: системні алергічні реакції.

Розлади метаболізму:

  • дуже рідко: гіперглікемія.

Психіатричні розлади:

  • менш часті: летаргія.

Порушення нервової системи:

  • часті: головний біль;
  • менш часті: запаморочення, тремор, парестезія.

Порушення зору

  • дуже рідкісні: перехідні зміни у візуальному сприйнятті.

Серцеві порушення:

  • часті: у деяких випадках після прийому ліків може виникнути ретростернальная біль;
  • менш часті: гіпотонія, серцебиття, тахікардія, декомпенсація серця.

Судинні розлади:

  • часті: припливи жару;
  • менш часті: синкопа.

Розлади ШКТ:

  • часті: запор, нудота;
  • менш часті: діарея, гіперплазія ясен.

Гепатобіліарні розлади:

  • дуже рідкі: печінкова дисфункція (внутрішньопечінковий холестаз, підвищення трансаміназ).

Розлади шкіри і підшкірної клітковини:

  • часті: еритема;
  • дуже рідкісні: ексфоліативний дерматит.

Порушення кістково-м’язової та сполучної тканини:

  • менш часті: м’язові судоми у нижніх і верхніх кінцівках.

Ниркові і сечові розлади:

  • дуже рідкі: збільшення діурезу (у перші тижні лікування).

Репродуктивна система та порушення грудей:

  • рідкі: гінекомастія (при тривалому лікуванні, особливо у літніх людей, проблема зникає після припинення лікування).

Загальні розлади та реакції на місці застосування:

  • часті: периферичний набрякання (близько 10%), втома.

Протипоказання

Ніфедипін: інструкція по застосуванню, ефективність при тиску

Приймати Ніфедипін при підвищеному тиску не рекомендується у разі гіперчутливості до основного речовини або будь-якого з компонентів препарату. Наступні протипоказання включають:

  • кардіогенний шок;
  • артеріальну гіпотензію;
  • гемодинамічно значимий стеноз аортального клапана;
  • обструктивну кардіоміопатію;
  • порфірію.

Грудне вигодовування

Прийом Ніфедипіну при грудному вигодовуванні не рекомендовано, оскільки хімічно активні речовини переходять в грудне молоко. Якщо потрібне лікування препаратом, рекомендується припинити лактацію (грудне вигодовування).

Вагітність

Оскільки у доклінічних дослідженнях було продемонстровано тератогенні ефекти препарату, а достатні контрольовані клінічні випробування у вагітних жінок недоступні, Ніфедипін під час вагітності приймати не слід.

Важливо знати! Незважаючи на те, що в інструкції по застосуванню Ніфедипін при вагітності не рекомендується до застосування, він призначається при ризику загрози передчасних пологів. Ніфедипін при вагітності використовується з-за токолитических властивостей препарату. Прийом вагітними доцільний при тонусі матки на 36 тижні.

Ніфедипін при тонусі приймається протягом 1-2 діб. Токоліз Ніфедипіном (зупинка тонусу, тобто перейм) продовжує вагітність. Але, зупинка скорочень матки при вагітності повинна поєднуватися з прийомом спеціальних препаратів для прискорення розвитку легенів дитини, знижуючи ризик смерті при народженні.

Читайте також: Леркамен при гіпертонії — інструкція до препарату

Ліки протипоказано на ранніх термінах вагітності! У будь-якому випадку прийом небезпечний, проводиться у виняткових випадках. Одночасно доцільно приймати препарати для вагітних, наприклад, Елевіт.

У період виношування дитини Ніфедипін під язик іноді використовується для купірування гіпертонічного кризу.

Важливо! Ніфедипін від тонусу матки для вагітних слід приймати виключно під контролем лікаря!

Ефективність Ніфедипіну

Препарат практично повністю абсорбується після перорального прийому. Ліки з контрольованим вивільненням активного з’єднання забезпечує підвищення терапевтичної концентрації речовини в плазмі при постійній і контрольованої швидкості приблизно через 6 годин після першої дози. Після повторного прийому постійні концентрації в плазмі підтримується на стабільному рівні з мінімальними коливаннями протягом 24 годин.

Біодоступність ліків становить близько 86%.

Ніфедипін швидко метаболізується у неактивні метаболіти; 60-80% введеної дози виділяється у цій формі у сечі. Решта виділяється з калом у вигляді метаболітів, головним чином, як результат біліарної екскреції. Плазмовий період напіввиведення ліки становить приблизно 6-11 годин.

Параметри ефективності не істотно залежать від ступеня ниркової недостатності, але на них може вплинути хронічна печінкова недостатність. У цих випадках біологічний період напіврозпаду збільшується, а біодоступність збільшується в порівнянні зі здоровими пацієнтами.

Взаємодія з ліками

Прийом препарату разом з антигіпертензивними, β-з адренергічними блокуючими речовинами і нітратами, підвищує їх синергічний ефект.

Препарат може підвищити концентрації в плазмі одночасно приймається Дигоксину, тому слід ретельно контролювати концентрацію Дигоксину в плазмі і, при необхідності, відрегулювати його дозування.

Ліки може збільшити концентрацію Фенітоїну в плазмі, а Фенітоїн, навпаки, знизити рівень Ніфедипіну у сироватці. Одночасне застосування з Циклоспорином, Циметидином або Дилтіазему може збільшити концентрацію препарату в плазмі, в той час як Рифампіцин – знизити його рівень у сироватці.

Одночасне застосування Фентанілу може призвести до тяжкої гіпотензії, тому рекомендується припинити прийом Ніфедипіну за 36 годин до передбачуваного початку застосування Фентанілу.

Застосування з Хінідином може знизити концентрацію Хінідину в плазмі на 50%. Ніфедипін збільшує концентрацію Теофіліну в плазмі при одновременноі прийомі цих препаратів.

Аналоги таблеток Ніфедипін

Крім безпосередньо Ніфедипіну, є і аналоги ліки від різних виробників. Майже кожен чоловік, який пив ці лікарські засоби, свідчить про їх ефективність.

Аналоги Ніфедипіну включають ліки Коринфар з аналогічним активною речовиною. І Коринфар, і Ніфедипін використовуються при гіпертонії і ускладненнях захворювання. Отже, їх можна заміняти без втрати ефективності терапії.

Аналоги розглянутого ліки включають також препарат Амлодипін. Основний фактор, що відрізняється Амлодипін від Ніфедипіну – це тривалість дії (Амлодипін характеризується більш тривалою дією).

Наступного замінник Ніфедипіну (ліки від підвищеного тиску) – капсули Капотен. У цьому випадку основна відмінність – склад (в таблетках при високому тиску Капотена міститься каптоприл). Ніфедипін або Капотен – що краще? Тут різниця також полягає в початку і тривалості дії. Ніфедипін починає діяти через 20 хвилин після прийому, тривалість дії – 6 годин. Ефект Капотена проявляється через 30 хвилин і триває до 5 годин.

Рідкий аналог – краплі Фармадипин (5 мг або 25 мг).

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: