Добовий моніторинг артеріального тиску

Кардіологічні патології з кожним днем стають все «молодше». Порушення тиску в даному випадку — не виняток. Причини цього явища криються не тільки в поганій екології та неякісне харчування. Велика кількість стресових ситуацій теж впливає на ситуацію. Розпізнати ж, коли тиск високий, наприклад, при психоперегрузке, від справжньої гіпертонії буває важко навіть фахівцеві. Це і призводить до необхідності проводити добове моніторування артеріального тиску (ДМАТ). Дана процедура дозволяє виявити гіпертонію у пацієнта і час доби, коли тиск підвищується максимально, щоб коригувати лікування.

Добовий моніторинг артеріального тиску

Така процедура входить в обов’язкове обстеження стану пацієнта, у якого підозрюють відхилення тиску протягом доби. Щоб цей моніторинг проводити правильно, необхідно знати деякі правила діагностики.

Показання для проведення процедури

Метод добового моніторування АТ сьогодні дуже популярний, оскільки добовий індекс дозволяє провести дослідження коливань тиску і фіксувати їх. Для отримання точних результатів, хворому необхідно добу або більше носити прилад, що вимірює і фіксує АТ через кожні 15 хвилин.

Результати добових коливань артеріального тиску моніторингу необхідні лікаря при обстеженні людей, які скаржаться:

  • на швидку втому, головний біль або запаморочення;
  • погіршення зору або поява мушок перед очима;
  • поява шуму в голові або інші ознаки порушень здоров’я.

Контроль тиску проводять нерідко і вагітним, навіть якщо у них немає перерахованих вище та інших симптомів, але лікар помітив підвищений АТ.

Важливо! Скачки тиску нерідко призводять до інсультів або інфарктів, а часто і до смерті. Серед людей, які страждають подібною патологією дуже висока смертність.

Добовий моніторинг артеріального тиску

Часто подібна проблема зустрічається у тих, хто переживає перед кабінетом або під час прийому. Зрозуміти, реакція чи це на відвідування лікарні або все ж патологія, допомагає добовий моніторинг тиску.

Процедура показана при:

  • первинній діагностиці гіпертонії;
  • контроль результатів лікування у пацієнтів, що страждають гіпертонією;
  • необхідність отримати інформацію, в який час у пацієнта частіше підвищений тиск, щоб коригувати дози ліків;
  • синдром нічного апное;
  • ознаки гіпертонії у вагітних;
  • підозрі на прееклампсію (у вагітних);
  • оцінці професійної придатності людей, що працюють там, де неприпустимі коливання артеріального тиску.

Протипоказання до ДМАТ

Слід пам’ятати, що не завжди добовий моніторинг артеріального тиску можна робити.

Протипоказано проводити ДМАТ при:

  • загострення шкірних патологій у місці що накладається манжети;
  • відхилення згортання крові;
  • схильності організму до кровотеч;
  • травмі верхніх кінцівок, яка виключає можливість здавлювання;
  • порушення функціонування плечових артерій, які не дозволяють провести точні вимірювання тиску;
  • відмову пацієнта від моніторингу.

Марний ДМАТ при порушеннях ритму серцебиття або високих показниках тиску (понад 200 мм ртутного стовпа).

Важливо! Використання приладів для ДМАТ у разі протипоказань може не тільки призвести до помилки показань, а й постановки неправильного діагнозу. При цьому можливі ускладнення і навіть летальний результат, якщо не враховані скачки тиску або їх лікування невірно.

Апаратура для ДМАТ

Апарат для проведення ДМАТ фіксує найменші зміни АТ, як систолічного, так і діастолічного, відображаючи результати вимірювань на графіку. Прилад показує:

  • «робоче» АТ пацієнта;
  • зміни його під час навантаження;
  • АТ вночі і уві сні.

Читайте також: Ефективні методи підвищення артеріального тиску при вагітності

Прилади, призначені для ДМАТ чутливі, фіксують будь-які відхилення тиску. Дані отримані при моніторуванні можуть і обдурити лікаря, якщо пацієнт не дотримується інструкцію.

Добовий моніторинг артеріального тиску

Існує кілька методів контролю АТ. Найефективнішою медики вважають моніторинг кардіограми і АТ за Холтером. Принцип методу полягає в тому, що пацієнтові на грудній клітці біля серця встановлюються електроди, аналізують пульс і всі відхилення в роботі серця. Для більшої точності процедури медики часто використовують спеціальний рукав, надівши його на одне плече.

Добовий монітор артеріального тиску BPro громіздкий. Він обмежує досліджуваного в рухах: доводиться рухатися дуже спокійно, увешавшись проводами. Але все ж він дає можливість:

  • діагностувати гіпертонічну хворобу;
  • прогнозувати гострі порушення кровотоку;
  • контролювати результативність антигіпертензивного лікування.

Для контролю показників АТ іноді застосовують осцилометричний прилад, який здійснює комп’ютерний аналіз результатів.

Ще один серед популярних способів є застосування системи bplab. Спосіб зручний тим, що при високому показнику тиску система регулює силу натиску. Завдяки цьому хворий не відчуває незручності, коли проводиться обстеження. Але обдурити лікаря при розшифровці даних моніторингу просто, якщо пацієнт заповнював щоденник неправильно. Така помилка може призвести до неправильної діагностики та лікування, що небезпечно для життя хворого.

Підготовка до процедури

Перед проведенням моніторингу АТ лікарі рекомендують припинити вживання деяких препаратів, що впливають на тиск. Якщо таких вказівок лікар не давав ліки приймаються за розкладом.

В день добового вимірювання артеріального тиску краще надіти футболку або сорочку з укороченим рукавом, а зверху, при необхідності, просторий одяг, оскільки апарат для добового моніторування артеріального тиску поміщається на цей час в сумку і підвішується на шию, на руку ж одягають манжету.

Іноді лікарі радять принести батарейки для апарату.

Перед проведенням дослідження хворі повинні вести звичний для них спосіб життя.

Перед дослідженням пацієнту роз’яснюють всі основні моменти, що дають загальні вказівки, щоб уникнути помилок.

Як проводиться процедура?

Вранці в день, коли призначено моніторування тиску, пацієнту необхідно прийти до лікаря. Якої-небудь спеціальної підготовки для успішності процедури немає. Здійснюється процедура дослідження добу.

Добовий моніторинг артеріального тиску

Щоб апарат для вимірювання тиску допоміг провести точні вимірювання поставити діагноз, потрібно:

  • не порушувати розташування «рукави» приладу на артеріях;
  • вести себе спокійно;
  • не приймати ванни або душ, щоб на прилад не потрапила вода;
  • намагатися не перегинати насосну трубочку;
  • уникати великих навантажень;
  • прагнути спати нормально;
  • записувати в щоденник усе показники тонометра (щоденник пацієнта при добовому моніторуванні необхідний для діагностики).

Вимірювання показників всіх видів тиску здійснюють спеціальними тонометрами. Їх називають «моніторами».

Читайте також: Зміни тиску при інфаркті міокарда

ДМАТ в дитячому віці

Метод добового контролю тиску застосовується і в дитячій практиці. Мало того, він відноситься до надійних способів контролю артеріальної гіпертензії, допомагаючи проводити їх діагностику та лікування в дитячому віці.

У дитячій нефрології добове моніторування, наприклад, ефективніше випадкових вимірювань АТ. За допомогою цього методу у дітей можна діагностувати полікістоз на ранній стадії.

Іншими словами, моніторування артеріального тиску у дітей та підлітків використовують також для вирішення проблем:

  • покращення ефективності діагностування артеріальної гіпертензії;
  • обстеження дітей, які страждають транзиторною АГ;
  • вивчення вегетативної нервової системи;
  • виявлення реакції на лікарів;
  • діагностики НЦД;
  • ранньої профілактики гіпертонії у дітей;
  • оцінювання якості проведеного лікування.

Крім того, лікарі вважають доцільним використання в педіатрії методу моніторингу тиску в комплексному обстеженні дітей з кардіоваскулярними патологіями.

Розшифровка результатів

Результати ДМАТ важливі для діагностики багатьох відхилень тиску у пацієнтів, але вони підлягають розшифровці. Вони розшифровуються лікарем, дозволяючи йому провести точну діагностику і підібрати схему курсу терапії. Адже результати моніторингу, в залежності від способу та пристрою, можуть бути представлені графіком або ланцюжком записів рівня АТ. Ось приблизні порівняльні характеристики результатів вимірювань:

Добовий моніторинг артеріального тиску
При цьому пацієнту пропонується вести щоденник, записи в якому дозволяють провести точну розшифровку результатів ДМАТ з допомогою приладу. У щоденнику пацієнт записує всі навантаження і їх час, меню в день дослідження, час сну. Якщо пацієнт відчував стрес, він повинен зафіксувати цей факт у своїх записах, що полегшить розшифровку. Розшифрувати свідчення легко, оскільки інформації при цьому контролі дуже багато.

Аналіз даних, які отримані при добовому дослідженні АТ приладами, найбільш інформативні наступні параметри: середнє АТ, індекси часу гіпертензивного і гіпотензивної тиску, показники діапазону АТ. Причому значення розраховують як за добу, так і за деякі проміжки часу. Висновок про гіпертонічної хвороби дається після розшифровки моніторування.

Достовірність методики

З точки зору правильності аналізу стану пацієнта, реальності отриманих результатів нарікань на методику ні з боку медиків, ні з боку хворих немає.

Але при експлуатації приладу виникають деякі труднощі. Якщо манжету зафіксувати на голій руці, може з’явитися подразнення. При частих сжиманиях манжети деякі випробовувані відчувають оніміння руки.

Методика добового моніторування АТ має високий відсоток точності, але все-таки помилки трапляються часто. Це відбувається з тієї причини, що щоденник пацієнт може вести неправильно або записи робити не відразу, а потім, перекручуючи інформацію. Наприклад, навантаження може підвищити тиск, а хворий не зафіксував причину підвищення.

Провести ДМАТ вимагає військкомат, коли призовник повідомляє про відхилення АТ. При цьому для обману призовник нерідко порушує інструкцію проведення обстеження з метою обману. Але цей факт нерідко виявляється при розшифровці свідчень та записів лікарем. Оскільки інформація і показання приладу будуть суперечити один одному.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: