Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Артеріальна гіпертензія – високий тиск – захворювання, що характеризується хронічно підвищеним кров’яним тиском у кровотоці. Хвороба має пряме відношення до розвитку інсульту, стенокардії серця, ІХС, нерідко призводить до інфаркту міокарда. Це захворювання, що впливає на систему кровообігу, є одним з найбільш поширених причин смерті у промислово розвинених країнах. Отже, артеріальна гіпертонія може розглядатися, як одна з цивілізаційних хвороб, її захворюваність зростає пропорційно досягнутому рівню розвитку цивілізації суспільства. Найбільш небезпечна гіпертонічна хвороба 3 ступеня, на 2 місці знаходиться портальна гіпертензія – синдром високого тиску у ворітній вені.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Що це таке – гіпертонічна хвороба 3 ступеня?

Артеріальний тиск – це результат взаємодії між генетичними і спадковими впливами, впливом навколишнього середовища. Регіональні відмінності у значеннях артеріального тиску спостерігаються у низці розвинених країн. Відмінності між містами і селами описані з тенденцією до підвищення артеріального тиску в міських районах.

При гіпертонічній хворобі 3 ступеня на першому плані в клінічній картині присутні прояви порушеної функції органів. У хворого пацієнта виявляються ознаки ішемічної хвороби серця, недостатності лівого шлуночка, симптоми порушеної ЦНС (головний біль, безсоння, зміни настрою). Найбільш важливе прояв АГ 3 ступеня, яке виникло в результаті пошкодження головного мозку, – церебральні події (мозковий кровотеча, ішемія, зміни деяких частин головного мозку). У завершальній стадії гіпертонії можуть виникнути симптоми ниркової недостатності, причина якої – нефросклероз.

Важливо! Важкий наслідок – інфаркт головного мозку. Як довго живуть після події, залежить від своєчасно проведеної терапії, розвитку ускладнень. Як правило, виживають близько 75% людей.

Ураження органів при третій стадії гіпертонічної хвороби:

  • атеросклероз мозкових артерій – раптові цереброваскулярні події, психологічні зміни різних типів при атеросклеротичної деменції;
  • очі – нейроретинопатия: розпізнається на очному дні, що може призвести до відшарування сітківки, сліпоти;
  • атеросклероз коронарної артерії – клінічна картина захворювання коронарної артерії, стенокардія, інфаркт, серцева недостатність можуть призвести до раптової коронарної смерті;
  • атеросклероз артерій нирок – клінічна картина нефросклероза: уремія, типова картина ураження нирок при гіпертонії;
  • артеріосклероз нижньої артерії – може призвести до ампутації.

Стадії гіпертонії і групи ризику (1, 2, 3, 4)

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

За даними ВООЗ, артеріальна гіпертонія поділяється за ступенем пошкодження органів на 4 стадії:

  • I – збільшення АТ без зміни органів;
  • II – збільшення АТ з пошкодженням органів (зокрема, гіпертрофія лівого шлуночка, мікроальбумінурія, зміни аорти або інших артерій), але без порушення функції;
  • III – зміни супроводжуються дисфункцією органів (недостатність лівого шлуночка, гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу, гіпертонічна ретинопатія, ниркова недостатність);
  • IV – злоякісна гіпертонія – найбільш складна форма захворювання з важкими змінами на очному дні, високим діастолічним тиском, швидким прогресуванням ниркової недостатності.

Які значення ви виміряли?

Кров’яний тиск, ступінь ризику Систолічний тиск, мм рт. ст. Діастолічний тиск, мм рт. ст.
Ідеальні значення 120 80
Нормотензия 140 і менше 90 і менше
Низький ризик – 1 ступінь (легка гіпертензія) 140-179 90-104
Середній ризик – 2 ступінь (помірна гіпертензія) 180-199 105-114
Високий ризик – 3 ступінь (тяжка гіпертонія) 200 і більше 115 і більше
Ізольована систолічна гіпертензія 160 і більше 89 або менше

Важливо! До групи ОВР (дуже високого ризику) ставиться злоякісна гіпертонія (4 ступінь), при якій тиск неконтрольовано підвищується до 300 мм рт. ст.

При відсутності або недоліку лікування ГБ 3 стадії, зростає ризик 4 стадії! Ризик СЗГ (серцево-судинних ускладнень) при гіпертонії 3 ступеня, ризик при 4 мірою також залежить від присутніх ускладнень.

Повідомляється, що до 25% всіх смертей старше 40 років прямо або побічно пов’язано з гіпертонією. Вірогідність серцевих і судинних ускладнень, викликаних високим тиском, особливо високий у літніх пацієнтів. Люди з гіпертонією при показниках > 160/95 у віці 65-74 схильні приблизно в 3 рази вищому ризику серцево-судинних ускладнень, ніж нормотоники того ж віку (АТ <140/90), при артеріальній гіпертонії 3 ступеня і вторинної (симптоматичної) нефрогенної гіпертонії ризик підвищений у 4 рази!

Читайте також: Симптоми та причини виникнення лабільною артеріальною гіпертензії

Серцево-судинний ризик пов’язаний як з систолічним, так і з діастолічним тиском, але систолічні показники більш важливі для визначення ризику в окремого пацієнта. Одна з причин полягає в тому, що пацієнти з ізольованою систолічною гіпертензією і, отже, нормальним діастолічним показником тиску також мають високий серцево-судинний ризик.

Причини

Точна причина високого кров’яного тиску, в т. ч. важкої гіпертонії (3 ступеня) не завжди відома. Загальні фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають:

  • ожиріння;
  • надмірне вживання солі;
  • куріння;
  • спадкування;
  • алкоголізм;
  • стрес;
  • малорухливий спосіб життя;
  • цукровий діабет;
  • вік;
  • хвороби нирок;
  • гормональні порушення.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Фактори ризику, на які людина може вплинути:

  • спосіб життя;
  • кількість і якість їжі;
  • вага тіла;
  • шкідливі звички;
  • фізична активність;
  • стрес.

Фактори ризику, на які людина може вплинути:

  • вік;
  • підлога;
  • генетика.

Симптоми

Спочатку ознаки гіпертонії, як правило, не виявляються. Це означає, що хвороба носить асимптоматический характер. Згодом захворювання може проявитися наступною симптоматикою, яка є основою для встановлення первинного діагнозу:

  • головний біль (в області чола і основи черепа);
  • прискорене серцебиття;
  • надмірне потовиділення;
  • порушення зору;
  • дзвін у вухах;
  • втома;
  • безсоння;
  • кровотеча з носа;
  • запаморочення;
  • набряк щиколоток;
  • порушення дихання.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Згідно з симптоматикою і ураження органів гіпертонія 3 ступеня класифікується за МКХ-10. Опис класифікації:

  • I11 – ураження серця;
  • I12 – ураження нирок;
  • I13 – ураження нирок та серця.

Лікування гіпертонічної хвороби 3 ступеня

Медикаментозне лікування, спрямоване на зниження систолічного тиску в середньому на 12 мм рт. ст. протягом 10 років, запобігає 1 смертельний випадок з 11 випадків захворювання і в цілому покращує прогноз виживання. Лікування гіпертонії включає кілька факторів:

  • зміни способу життя (більше фізичних вправ, менше стресу, відмова від куріння);
  • зміни в харчуванні (менше солі, менше тваринних жирів, багато клітковини…);
  • застосування лікарських препаратів для зниження кров’яного тиску – гіпотензивних засобів.

Важливо! Фізичні навантаження при гіпертонії повинні бути проконсультовані з фахівцем! З вибором лікувально-фізкультурного комплексу (ЛФК) при гіпертонії допоможе також спеціалізований тренер.

Схема лікування гіпертонії включає монотерапію, комбінацію 2-х препаратів, поєднання 3-х препаратів.

Монотерапія

При призначенні терапії слід ретельно вибирати відповідний препарат і дозування для пацієнта. Він повинен добре реагувати на ліки, не проявляти ніяких побічних ефектів.

Кращі ліки для монотерапії:

  • інгібітори АПФ;
  • діуретики;
  • β-блокатори;
  • антагоністи АТ1.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Якщо протягом 3 місяців лікування не показує ефективності, призначається подвійна комбінація.

Подвійна комбінація

Цей тип терапії використовує взаємне потенціювання деяких класів ліків для лікування гіпертонії: діуретик + β-блокатор, інгібітор АПФ або антагоніста АТ1.

Потрійна комбінація

Якщо не вдається вилікувати захворювання за допомогою вказаних 2-х методів, рекомендується приймати таблетки у потрійної комбінації.

Препарати та профілактика

Для запобігання інвалідності внаслідок гіпертонії 3 ступеня, істотного ураженні артерій, спеціальні антигіпертензивні препарати, що використовуються при лікуванні, застосовуються в якості монотерапії:

  • діуретики;
  • вазодилататори;
  • блокатори кальцієвих каналів;
  • β-блокатори;
  • α-блокатори;
  • інгібітори АПФ;
  • антагоністи АТ1.

Важливо! Вибір препарату залежить від віку пацієнта, супутніх захворювань та інших прийнятих ліків. Рекомендації по вибору терапії для кожної групи пацієнтів варіюються.

Первинна та вторинна профілактика артеріальної гіпертонії

У первинній профілактиці гіпертонії 3 ступеня важливо досягнення ідеальної ваги тіла, зменшення вживання калорій і жирів, обмеження надмірного вживання натрію і алкоголю (> 30 г/день) збільшення аеробної фізичної активності. У той же час усуваються інші фактори ризику, наприклад, куріння.

Вторинна профілактика 3 ступеня захворювання полягає в ранньому виявленні існуючою артеріальною гіпертензією (близько ⅓ хворих не знає про своє захворювання). Це може бути досягнуто шляхом вимірювання артеріального тиску при кожному візиті лікаря, складання історії хвороби у групах високого ризику (гіпертонія в сімейному анамнезі, хворих на цукровий діабет).

Харчування при гіпертонії

Харчування при гіпертонії грає важливу роль в запобіганні ускладнень захворювання. Правильно складений раціон на тиждень допоможе не тільки зменшити симптоми, але і підвищити ефективність медикаментозного лікування. Дієта при гіпертонії включає наступні продукти:

  • біле м’ясо: особливо птиця та риба, що містить омега-3, що має антисклеротичну ефектом (щотижневе вживання риби має становити не менше 2 разів по 200 г);
  • високоякісні рослинні олії (оливкова, кунжутна, лляне масло);
  • продукти з великою кількістю клітковини (в особливості, овочі та фрукти);
  • темний хліб, темна випічка, цільнозернові вироби, натуральний рис;
  • свіжовичавлений сік буряка, моркви, селери, петрушки, шпинату, цитрусових плодів, смородини;
  • часник (досить 1 зубки в день).

Читайте також: Лікування та ознаки легеневої гіпертензії

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Лікування народними засобами включає також використання трав при гіпертонії.

  • Ведмежий часник – відносно швидко знижує артеріальний тиск, очищає кровоносні судини, протидіє артеріосклерозу.
  • Омела – використовуються листя, настояні в спирту. Настоянка знижує артеріальний тиск повільно, особливим механізмом, тому вона підходить як доповнення до препаратів від гіпертонії. Повільне дію натурального засобу особливо підходить для літніх людей.
  • Глід – використовуються квіти, плоди і молоді бруньки цього чагарника. Найбільш ефективна настоянка, м’яко знижує тиск, стабілізуюча коливається тиск, усуває прискорене серцебиття, аритмію, серцеві неврози.

Важливо! Якщо у вас високий кров’яний тиск, і ви приймаєте ліки, перед використанням трав завжди проконсультуйтеся з лікарем. Це допоможе запобігти надмірне зниження тиску або інші серйозні ускладнення.

Прогноз і профілактика

Прогноз гіпертонії 3 мірою пов’язаний з перебігом самого захворювання і розвитком змін органів, судинних ускладнень. До них відносяться:

  • серцева недостатність;
  • інфаркт міокарда;
  • інсульт тромботичної або геморагічної етіології;
  • ниркова недостатність (передчасний або прискорений атеросклероз ниркової артерії, нефросклероз і т. д.).

Ефективний контроль високого кров’яного тиску – це основна вимога сприятливого впливу на прогноз захворювання. До числа основних проблем успішного контролю належать, крім пошуку вразливих і хворих людей, проблематика їх довгострокового моніторингу та постійного ефективного лікування.

Профілактичні заходи

У разі гіпертонії профілактика – це кращий варіант лікування. Існує ряд принципів, яких слід дотримуватися для запобігання захворювання.

Харчування

Неправильне харчування – найбільш важливий причинний фактор гіпертонії. Зміна звичок харчування може значно знизити частоту артеріальної гіпертензії. Рекомендується різноманітна дієта з великою кількістю фруктів, овочів, клітковини, регулярне споживання їжі, переважно, в менших кількостях. Також доцільно не їсти протягом 2 годин перед сном.

Рух

Рух – також один з найважливіших елементів профілактики гіпертонії. Оскільки хвороба часто зустрічається у людей з ожирінням, важливо зниження маси тіла. Рекомендуються аеробні види спорту: біг, велосипед, плавання. Іноді досить регулярній швидкої ходьби.

Гіпертонічна хвороба 3 ступеня: методи лікування

Куріння

Деякі речовини, що містяться в сигаретах, які сприяють утворенню вільних радикалів в організмі. Вони впливають на жирові частинки в крові, дещо змінюючи їх. Змінені жири легше зберігаються в кровоносних судинах, сприяючи розвитку атеросклерозу. На стінки посудини негативно діє і алкоголь. У високих дозах він викликає вазоконстрикцію (звуження кровоносної судини), що призводить до збільшення тиску.

Сіль

Шкоду солі полягає в здатності зв’язування води, отже, її утримання в тілі. Оскільки велика кількість натрію, частини солі, знаходиться в крові, підвищене вживання солі впливає на кількість крові. Великий об’єм крові = більш високий кров’яний тиск.

Стрес

Стрес – це нормальний відповідь організму на перенапруження. Однак, якщо він тривалий і частий, вигоди від цієї реакції звертаються проти людини. Під час стресу активується певна частина нервової системи, яка впливає на судини, змушує їх звужуватися.

Висновок

Гіпертонія 3 ступеня – серйозна проблема зі здоров’ям, потребує спеціалізованого лікування. В іншому випадку захворювання призводить до серйозних ускладнень. Ефекти високого тиску можна розділити на гіпертензивні і атеросклеротичні.

Гіпертензивні ефекти: гіпертрофія лівого шлуночка, серцева недостатність, кровотеча в ЦНС, ниркова недостатність, порушення сітківки ока, злоякісна гіпертензія, гіпертонічний криз, енцефалопатія – пошкодження головного мозку, розрив аневризми.

Атеросклеротичні ефекти: ішемія, цереброваскулярна аритмія, аневризма аорти, периферична артеріальна хвороба нижніх кінцівок, хвороба нирок.

Гіпертензія – хронічна, дуже поширена хвороба з тяжкими наслідками при відсутності відповідної терапії!

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: