Артеріальна гіпертензія – високий тиск – захворювання, що характеризується хронічно підвищеним кров’яним тиском у кровотоці. Хвороба має пряме відношення до розвитку інсульту, стенокардії серця, ІХС, нерідко призводить до інфаркту міокарда. Це захворювання, що впливає на систему кровообігу, є одним з найбільш поширених причин смерті у промислово розвинених країнах. Отже, артеріальна гіпертонія може розглядатися, як одна з цивілізаційних хвороб, її захворюваність зростає пропорційно досягнутому рівню розвитку цивілізації суспільства. Найбільш небезпечна гіпертонічна хвороба 3 ступеня, на 2 місці знаходиться портальна гіпертензія – синдром високого тиску у ворітній вені.
Що це таке – гіпертонічна хвороба 3 ступеня?
Артеріальний тиск – це результат взаємодії між генетичними і спадковими впливами, впливом навколишнього середовища. Регіональні відмінності у значеннях артеріального тиску спостерігаються у низці розвинених країн. Відмінності між містами і селами описані з тенденцією до підвищення артеріального тиску в міських районах.
При гіпертонічній хворобі 3 ступеня на першому плані в клінічній картині присутні прояви порушеної функції органів. У хворого пацієнта виявляються ознаки ішемічної хвороби серця, недостатності лівого шлуночка, симптоми порушеної ЦНС (головний біль, безсоння, зміни настрою). Найбільш важливе прояв АГ 3 ступеня, яке виникло в результаті пошкодження головного мозку, – церебральні події (мозковий кровотеча, ішемія, зміни деяких частин головного мозку). У завершальній стадії гіпертонії можуть виникнути симптоми ниркової недостатності, причина якої – нефросклероз.
Важливо! Важкий наслідок – інфаркт головного мозку. Як довго живуть після події, залежить від своєчасно проведеної терапії, розвитку ускладнень. Як правило, виживають близько 75% людей.
Ураження органів при третій стадії гіпертонічної хвороби:
- атеросклероз мозкових артерій – раптові цереброваскулярні події, психологічні зміни різних типів при атеросклеротичної деменції;
- очі – нейроретинопатия: розпізнається на очному дні, що може призвести до відшарування сітківки, сліпоти;
- атеросклероз коронарної артерії – клінічна картина захворювання коронарної артерії, стенокардія, інфаркт, серцева недостатність можуть призвести до раптової коронарної смерті;
- атеросклероз артерій нирок – клінічна картина нефросклероза: уремія, типова картина ураження нирок при гіпертонії;
- артеріосклероз нижньої артерії – може призвести до ампутації.
Стадії гіпертонії і групи ризику (1, 2, 3, 4)
За даними ВООЗ, артеріальна гіпертонія поділяється за ступенем пошкодження органів на 4 стадії:
- I – збільшення АТ без зміни органів;
- II – збільшення АТ з пошкодженням органів (зокрема, гіпертрофія лівого шлуночка, мікроальбумінурія, зміни аорти або інших артерій), але без порушення функції;
- III – зміни супроводжуються дисфункцією органів (недостатність лівого шлуночка, гіпертонічна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу, гіпертонічна ретинопатія, ниркова недостатність);
- IV – злоякісна гіпертонія – найбільш складна форма захворювання з важкими змінами на очному дні, високим діастолічним тиском, швидким прогресуванням ниркової недостатності.
Які значення ви виміряли?
| Кров’яний тиск, ступінь ризику | Систолічний тиск, мм рт. ст. | Діастолічний тиск, мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Ідеальні значення | 120 | 80 |
| Нормотензия | 140 і менше | 90 і менше |
| Низький ризик – 1 ступінь (легка гіпертензія) | 140-179 | 90-104 |
| Середній ризик – 2 ступінь (помірна гіпертензія) | 180-199 | 105-114 |
| Високий ризик – 3 ступінь (тяжка гіпертонія) | 200 і більше | 115 і більше |
| Ізольована систолічна гіпертензія | 160 і більше | 89 або менше |
Важливо! До групи ОВР (дуже високого ризику) ставиться злоякісна гіпертонія (4 ступінь), при якій тиск неконтрольовано підвищується до 300 мм рт. ст.
При відсутності або недоліку лікування ГБ 3 стадії, зростає ризик 4 стадії! Ризик СЗГ (серцево-судинних ускладнень) при гіпертонії 3 ступеня, ризик при 4 мірою також залежить від присутніх ускладнень.
Повідомляється, що до 25% всіх смертей старше 40 років прямо або побічно пов’язано з гіпертонією. Вірогідність серцевих і судинних ускладнень, викликаних високим тиском, особливо високий у літніх пацієнтів. Люди з гіпертонією при показниках > 160/95 у віці 65-74 схильні приблизно в 3 рази вищому ризику серцево-судинних ускладнень, ніж нормотоники того ж віку (АТ <140/90), при артеріальній гіпертонії 3 ступеня і вторинної (симптоматичної) нефрогенної гіпертонії ризик підвищений у 4 рази!
Читайте також: Симптоми та причини виникнення лабільною артеріальною гіпертензії
Серцево-судинний ризик пов’язаний як з систолічним, так і з діастолічним тиском, але систолічні показники більш важливі для визначення ризику в окремого пацієнта. Одна з причин полягає в тому, що пацієнти з ізольованою систолічною гіпертензією і, отже, нормальним діастолічним показником тиску також мають високий серцево-судинний ризик.
Причини
Точна причина високого кров’яного тиску, в т. ч. важкої гіпертонії (3 ступеня) не завжди відома. Загальні фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають:
- ожиріння;
- надмірне вживання солі;
- куріння;
- спадкування;
- алкоголізм;
- стрес;
- малорухливий спосіб життя;
- цукровий діабет;
- вік;
- хвороби нирок;
- гормональні порушення.
Фактори ризику, на які людина може вплинути:
- спосіб життя;
- кількість і якість їжі;
- вага тіла;
- шкідливі звички;
- фізична активність;
- стрес.
Фактори ризику, на які людина може вплинути:
- вік;
- підлога;
- генетика.
Симптоми
Спочатку ознаки гіпертонії, як правило, не виявляються. Це означає, що хвороба носить асимптоматический характер. Згодом захворювання може проявитися наступною симптоматикою, яка є основою для встановлення первинного діагнозу:
- головний біль (в області чола і основи черепа);
- прискорене серцебиття;
- надмірне потовиділення;
- порушення зору;
- дзвін у вухах;
- втома;
- безсоння;
- кровотеча з носа;
- запаморочення;
- набряк щиколоток;
- порушення дихання.
Згідно з симптоматикою і ураження органів гіпертонія 3 ступеня класифікується за МКХ-10. Опис класифікації:
- I11 – ураження серця;
- I12 – ураження нирок;
- I13 – ураження нирок та серця.
Лікування гіпертонічної хвороби 3 ступеня
Медикаментозне лікування, спрямоване на зниження систолічного тиску в середньому на 12 мм рт. ст. протягом 10 років, запобігає 1 смертельний випадок з 11 випадків захворювання і в цілому покращує прогноз виживання. Лікування гіпертонії включає кілька факторів:
- зміни способу життя (більше фізичних вправ, менше стресу, відмова від куріння);
- зміни в харчуванні (менше солі, менше тваринних жирів, багато клітковини…);
- застосування лікарських препаратів для зниження кров’яного тиску – гіпотензивних засобів.
Важливо! Фізичні навантаження при гіпертонії повинні бути проконсультовані з фахівцем! З вибором лікувально-фізкультурного комплексу (ЛФК) при гіпертонії допоможе також спеціалізований тренер.
Схема лікування гіпертонії включає монотерапію, комбінацію 2-х препаратів, поєднання 3-х препаратів.
Монотерапія
При призначенні терапії слід ретельно вибирати відповідний препарат і дозування для пацієнта. Він повинен добре реагувати на ліки, не проявляти ніяких побічних ефектів.
Кращі ліки для монотерапії:
- інгібітори АПФ;
- діуретики;
- β-блокатори;
- антагоністи АТ1.
Якщо протягом 3 місяців лікування не показує ефективності, призначається подвійна комбінація.
Подвійна комбінація
Цей тип терапії використовує взаємне потенціювання деяких класів ліків для лікування гіпертонії: діуретик + β-блокатор, інгібітор АПФ або антагоніста АТ1.
Потрійна комбінація
Якщо не вдається вилікувати захворювання за допомогою вказаних 2-х методів, рекомендується приймати таблетки у потрійної комбінації.
Препарати та профілактика
Для запобігання інвалідності внаслідок гіпертонії 3 ступеня, істотного ураженні артерій, спеціальні антигіпертензивні препарати, що використовуються при лікуванні, застосовуються в якості монотерапії:
- діуретики;
- вазодилататори;
- блокатори кальцієвих каналів;
- β-блокатори;
- α-блокатори;
- інгібітори АПФ;
- антагоністи АТ1.
Важливо! Вибір препарату залежить від віку пацієнта, супутніх захворювань та інших прийнятих ліків. Рекомендації по вибору терапії для кожної групи пацієнтів варіюються.
Первинна та вторинна профілактика артеріальної гіпертонії
У первинній профілактиці гіпертонії 3 ступеня важливо досягнення ідеальної ваги тіла, зменшення вживання калорій і жирів, обмеження надмірного вживання натрію і алкоголю (> 30 г/день) збільшення аеробної фізичної активності. У той же час усуваються інші фактори ризику, наприклад, куріння.
Вторинна профілактика 3 ступеня захворювання полягає в ранньому виявленні існуючою артеріальною гіпертензією (близько ⅓ хворих не знає про своє захворювання). Це може бути досягнуто шляхом вимірювання артеріального тиску при кожному візиті лікаря, складання історії хвороби у групах високого ризику (гіпертонія в сімейному анамнезі, хворих на цукровий діабет).
Харчування при гіпертонії
Харчування при гіпертонії грає важливу роль в запобіганні ускладнень захворювання. Правильно складений раціон на тиждень допоможе не тільки зменшити симптоми, але і підвищити ефективність медикаментозного лікування. Дієта при гіпертонії включає наступні продукти:
- біле м’ясо: особливо птиця та риба, що містить омега-3, що має антисклеротичну ефектом (щотижневе вживання риби має становити не менше 2 разів по 200 г);
- високоякісні рослинні олії (оливкова, кунжутна, лляне масло);
- продукти з великою кількістю клітковини (в особливості, овочі та фрукти);
- темний хліб, темна випічка, цільнозернові вироби, натуральний рис;
- свіжовичавлений сік буряка, моркви, селери, петрушки, шпинату, цитрусових плодів, смородини;
- часник (досить 1 зубки в день).
Читайте також: Лікування та ознаки легеневої гіпертензії
Лікування народними засобами включає також використання трав при гіпертонії.
- Ведмежий часник – відносно швидко знижує артеріальний тиск, очищає кровоносні судини, протидіє артеріосклерозу.
- Омела – використовуються листя, настояні в спирту. Настоянка знижує артеріальний тиск повільно, особливим механізмом, тому вона підходить як доповнення до препаратів від гіпертонії. Повільне дію натурального засобу особливо підходить для літніх людей.
- Глід – використовуються квіти, плоди і молоді бруньки цього чагарника. Найбільш ефективна настоянка, м’яко знижує тиск, стабілізуюча коливається тиск, усуває прискорене серцебиття, аритмію, серцеві неврози.
Важливо! Якщо у вас високий кров’яний тиск, і ви приймаєте ліки, перед використанням трав завжди проконсультуйтеся з лікарем. Це допоможе запобігти надмірне зниження тиску або інші серйозні ускладнення.
Прогноз і профілактика
Прогноз гіпертонії 3 мірою пов’язаний з перебігом самого захворювання і розвитком змін органів, судинних ускладнень. До них відносяться:
- серцева недостатність;
- інфаркт міокарда;
- інсульт тромботичної або геморагічної етіології;
- ниркова недостатність (передчасний або прискорений атеросклероз ниркової артерії, нефросклероз і т. д.).
Ефективний контроль високого кров’яного тиску – це основна вимога сприятливого впливу на прогноз захворювання. До числа основних проблем успішного контролю належать, крім пошуку вразливих і хворих людей, проблематика їх довгострокового моніторингу та постійного ефективного лікування.
Профілактичні заходи
У разі гіпертонії профілактика – це кращий варіант лікування. Існує ряд принципів, яких слід дотримуватися для запобігання захворювання.
Харчування
Неправильне харчування – найбільш важливий причинний фактор гіпертонії. Зміна звичок харчування може значно знизити частоту артеріальної гіпертензії. Рекомендується різноманітна дієта з великою кількістю фруктів, овочів, клітковини, регулярне споживання їжі, переважно, в менших кількостях. Також доцільно не їсти протягом 2 годин перед сном.
Рух
Рух – також один з найважливіших елементів профілактики гіпертонії. Оскільки хвороба часто зустрічається у людей з ожирінням, важливо зниження маси тіла. Рекомендуються аеробні види спорту: біг, велосипед, плавання. Іноді досить регулярній швидкої ходьби.
Куріння
Деякі речовини, що містяться в сигаретах, які сприяють утворенню вільних радикалів в організмі. Вони впливають на жирові частинки в крові, дещо змінюючи їх. Змінені жири легше зберігаються в кровоносних судинах, сприяючи розвитку атеросклерозу. На стінки посудини негативно діє і алкоголь. У високих дозах він викликає вазоконстрикцію (звуження кровоносної судини), що призводить до збільшення тиску.
Сіль
Шкоду солі полягає в здатності зв’язування води, отже, її утримання в тілі. Оскільки велика кількість натрію, частини солі, знаходиться в крові, підвищене вживання солі впливає на кількість крові. Великий об’єм крові = більш високий кров’яний тиск.
Стрес
Стрес – це нормальний відповідь організму на перенапруження. Однак, якщо він тривалий і частий, вигоди від цієї реакції звертаються проти людини. Під час стресу активується певна частина нервової системи, яка впливає на судини, змушує їх звужуватися.
Висновок
Гіпертонія 3 ступеня – серйозна проблема зі здоров’ям, потребує спеціалізованого лікування. В іншому випадку захворювання призводить до серйозних ускладнень. Ефекти високого тиску можна розділити на гіпертензивні і атеросклеротичні.
Гіпертензивні ефекти: гіпертрофія лівого шлуночка, серцева недостатність, кровотеча в ЦНС, ниркова недостатність, порушення сітківки ока, злоякісна гіпертензія, гіпертонічний криз, енцефалопатія – пошкодження головного мозку, розрив аневризми.
Атеросклеротичні ефекти: ішемія, цереброваскулярна аритмія, аневризма аорти, периферична артеріальна хвороба нижніх кінцівок, хвороба нирок.
Гіпертензія – хронічна, дуже поширена хвороба з тяжкими наслідками при відсутності відповідної терапії!
