Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

Інсульт – це мозковий удар, одна з частих причин смертності у світі. Він вражає близько 15 млн осіб на рік, 1/3 з яких помирає протягом 1 року після інсульту. Наступна 1/3 отримує довічні ускладнення. Один з основних проявів захворювання – високий тиск (при інсульті більше 160/90).

Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

Види і прояви

Мова йде про різко виник порушення мозкової функції, трапляється внаслідок ушкодження мозкових клітин. Відповідно від факторів, що викликали мозковий удар, він ділиться на 3 типу:

  • ішемічний;
  • геморагічний;
  • транзиторна ішемічна атака.

Ішемічний

Цей тип складає приблизно 80% від загального числа випадків. Найчастіше цей тип інсульту може статися внаслідок закупорки мозкової артерії кров’яним згустком, що призводить до зупинки кровопостачання, отже, надходження кисню в потрібну область мозку.

Причини виникнення:

  • Атеросклероз. Це поступове звуження артерій через відкладення холестерину в судинних стінках. Важливий вплив на розвиток атеросклерозу надає куріння, надмірна вага, високий тиск (одне із серйозних наслідків – гіпертонічний інсульт), діабет, високий холестерин, надмірне споживання алкоголю.
  • Порушення серцевого ритму. Це фактор ризику формування згустків в серці, які при відриві закупорюють артерії.

Геморагічний

Цей тип (у т. ч. гіпертонічний інсульт) складає 20% всіх випадків, є більш серйозним станом, ніж ІІ. Хвороба викликається розривом судин, за яким найчастіше стоїть довгострокове високий тиск без лікування.

Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

Транзиторна ішемічна атака

Транзиторна ішемічна атака (ТІА) – це окрема група, характерна короткочасними ішемічними атаками, що виникають при закупорці мозкових судин маленькими згустками. Ці згустки швидко розчиняються, тому пошкодження головного мозку відбувається тільки протягом короткого часу, зазвичай менше 5 хвилин. Однак за цими атаками може послідувати (після певного періоду часу) повторний інсульт, великий. Тому симптоми ТІА не слід недооцінювати, важливо своєчасно звернутися до лікаря.

Симптоми всіх типів захворювання:

  • незграбність, порушення руху кінцівок;
  • слабкість, оніміння особи;
  • розлад мови з погіршенням артикуляції;
  • втрата здатності розуміння мовлення;
  • нездатність правильного формування слів;
  • короткочасна втрата зору на одному оці;
  • роздвоєння або помутніння зору;
  • головний біль без видимої причини;
  • запаморочення, втрата рівноваги, порушення координації.

Важливо! Ураження дрібних мозкових судин призводить до микроинсульту, великі стани, що відбуваються при ураженні великих судин.

АТ при мозковому ударі

Для точної діагностики і лікування треба знати, який тиск буває при інсульті. Незалежно від причини, при інсульті у чоловіків і жінок реєструється підвищення значень.

Читайте також: Низький тиск при вагітності 2 триместр

Гіпертонічний інсульт супроводжується показниками АТ вище 160/90. Такі значення спостерігаються у 75% пацієнтів при надходженні в лікарню. Через кілька годин або днів показники нормалізуються. У 30% (особливо при артеріальній гіпертензії та інсульті) це збільшення зберігається до 10 днів.

Тимчасова гіпертонія при інсульті викликається зміною контролю артеріального тиску, стресовою реакцією на госпіталізацію, підвищеним внутрішньочерепним тиском, секрецією норадреналіну. Стан також обумовлено поразкою областей мозку, де розташована проекція нервової системи (кора і гіпоталамус).

Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

Мозковий удар при різних значеннях АТ

При якому тиску може бути інсульт (або інфаркт) – це окрема тема. Серцева атака може відбутися не тільки при високому артеріальному тиску, а також при низькому, нормальному.

При гіпертонії

Найчастіші інсульти – при тиску, що перевищує норму. Гіпертензія – це першорядний фактор ризику, тому її правильне лікування дуже важливо для первинної профілактики.

Метааналіз рандомізованих досліджень з початку 1990-х років показав, що лікування гіпертонії знижує показники церебрального захворювання приблизно на 42%, зменшує цереброваскулярную смертність значно більше, ніж коронарну. Висновки подібні як у дослідженнях систолодиастолической гіпертензії, так і в тестах з ізольованою систолічною гіпертензією.

Хоча оптимальна терапія гіпертонії при первинній та вторинній профілактиці важлива для запобігання ураження мозку та його рецидиву, погляди на лікування високого артеріального тиску при гострому мозковому ударі, навіть згідно сучасним рекомендаціям, дуже консервативні.

При гіпотонії

Крім гіпертонії, першої причини серцевих хвороб, інсульт при низькому тиску також трапляється.

Інсульт при зниженому тиску виникає внаслідок різкого підвищення показників (вище 140 у хронічних гіпотоніків), здатного викликати гіпертонічний криз – один із чинників ризику.

Стан частіше виникає у жінок, які більш схильні до зниженого тиску.

При нормальному тиску

Наступний менш частий, але можливий випадок – інсульт при нормальному тиску. Тут найбільшу небезпеку представляють скачки тиску. Різкі коливання артеріального тиску, викликані стресом, напругою, збільшують навантаження на судини. Як результат – підвищується тиск, настає інсульт.

Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

АТ в процесі лікування і після хвороби

У цілому не можна знижувати тиск після інсульту терапевтично, ця процедура вважається шкідливою. Значне зменшення артеріального тиску може спровокувати не тільки «тихі», але і симптоматичні ішемічні атаки.

З іншого боку, стан, коли після інсульту скаче тиск (початкова систолічна гіпертензія), пов’язане з прогресуванням неврологічних порушень, найгіршим клінічним результатом.

Читайте також: Загальні дані про систолічному тиску

Зважаючи на відсутність переконливих даних контрольованих досліджень, поточні рекомендації вказують на верхні граничні значення 220, нижні – 120.

Важливо! Зниження рекомендується тільки при сильному пошкодженні (внаслідок гіпертензії) інших органів, або у разі запланованої тромболітичної терапії.

Ці рекомендації засновані на висновках тематичних досліджень, що демонструють значне погіршення неврологічних результатів при зниженні артеріального тиску.

Жодна з рекомендацій не стосується (за винятком тромболізису) тимчасового періоду зниження високого зниження, протягом якого доцільно досягти рекомендованого нормального АТ, почати лікування гіпертонії після ішемічної атаки.

В наступній таблиці представлені рекомендації по вирішенню при гіпертонії, що супроводжує гострий ІЇ (без тромболізису):

Систола до 220 або діастола до 120 Моніторинг (виключення: ускладнення органів)
Систола вище 220 Мета: зниження АТ на 10-15%
Діастола 121-140 Мета аналогічна, безперервний моніторинг
Діастола вище 140 Лікування і мета аналогічні, як у випадку систоли вище 220

Тиск при інсульті: ускладнення та профілактика

Відновний період

Реабілітація протягом відновного періоду включає фізіотерапію, логопедию, эрготерапию, психотерапію та інші методи. Реінтеграція пацієнта після інсульту в нормальне життя проводиться лікарями, стежать за його реабілітацією, вказують правильні кроки, спрямовані на поліпшення стану. Найбільш часто пацієнт співпрацює з реабілітаційним терапевтом.

Під час реабілітації при неврологічних захворюваннях центрального походження, тобто при захворюваннях головного та спинного мозку, в основному використовується пластичність сірого речовини (здатність до навчання) і властивість самовільного повернення рухових функцій.

Ускладнення та профілактика

Бувають ускладнення після інсульту, наскільки вони важкі? Третина пацієнтів після інсульту вмирає. Інша третина має постійні наслідки, найчастіше параліч, як правило, в лікті і коліні, розлади відтворення і розуміння мови. Реабілітація частково лікує ці ускладнення. Часто після хвороби відбуваються зміни психіки (коливання настрою, поведінка, депресія, розвиток слабоумства). Іноді розвивається епілепсія.

Для запобігання хвороби рекомендується відмовитися від паління, зменшити кількість солі, жиру, цукру в раціоні харчування. Важливо регулярно вживати фрукти й овочі, щодня не менше 30 хвилин приділяти фізичній активності (ходьба, фізичні вправи або навіть садівництво). Доцільно обмежити споживання алкоголю, підтримувати оптимальну вагу тіла. Людям у віці старше 50 років слід проводити регулярний моніторинг АТ, при необхідності, приймати призначені лікарем таблетки від тиску. Гіпертонія – це основний фактор ризику розвитку інсульту.

Захворювання найчастіше проявляється параліч половини тіла, плутаниною, нездатністю нормального вимови, поняття речі. У таких випадках слід негайно викликати швидку допомогу!

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: