Злоякісна гіпертонія: причини, симптоми, лікування

Під злоякісною формою гіпертонії розуміють такий різновид хвороби, при якій систолічний тиск перевищує 220 мм рт. ст, діастолічний – 125 мм рт. ст., розвивається набряк зорового нерва, з’являється ексудат у очному дні. При злоякісній АГ у хворого наростає дисфункція серця, головного мозку і нирок. Інформація про те, що таке злоякісний варіант перебігу гіпертензії важлива всім, хто страждає підвищеним тиском.

Злоякісна гіпертонія: причини, симптоми, лікування

Поняття злоякісної гіпертонії

Хвороба зустрічається досить рідко. Нею хворіє приблизно 1% пацієнтів, які страждають підвищеним АТ. В основному злоякісна гіпертонія зустрічається у осіб, які не займалися лікуванням хвороби. Часто злоякісна форма патології розвивається як вторинне захворювання.

Патології схильні чоловіки до 40-річного віку. Після 60 років ризик захворіти знижується практично до нуля. Злоякісна гіпертонія зустрічається на тлі гломерулонефриту, ниркових патологій. Більшість пацієнтів не знають, що це таке – злоякісна гіпертензія і не звертаються до фахівця при виявленні постійно підвищеного тиску. Це обтяжує лікування і прогноз патології.

Причини злоякісної форми гіпертонії

Захворювання може перерости у злоякісну форму в процесі свого розвитку. Точні причини розвитку хвороби до сьогодні не визначені. Встановлено, що спусковим механізмом виникнення злоякісної пухлини хвороби є деструктивні процеси в серцево-судинній системі. Найбільш вірогідною причиною розвитку патології вважають стеноз (звуження) артеріальних ниркових судин.

Пошкоджені нирки виробляють ряд небезпечних для організму речовин. Ці речовини сприяють постійному підвищенню артеріального тиску. У цій ситуації порушується вироблення гормонів, які розширюють кровоносні судини.

Злоякісна гіпертензія розвивається в результаті таких патологій:

  1. Феохромоцитома, або запальні процеси у тканинах надниркових залоз. Внаслідок цих процесів у органі утворюються речовини, що викликають різке і стабільне підвищення артеріального тиску. Ймовірність розвитку злоякісної гіпертонії саме на тлі феохромоцитоми становить близько 50%.
  2. Паренхіматозні патології нирок.
  3. Реноваскулярна гіпертензія. Так називається розлад роботи кровоносних судин в нирках. Кровопостачання органу поступово порушується, при цьому приплив крові до нього зменшується. Тиск у нирках знижується, вони виділяють у великій кількості токсичні речовини.

Виділяють такі фактори ризику розвитку переродження доброякісної гіпертензії у злоякісну:

  1. Куріння. З-за цієї згубної звички відбувається порушення здатності судин розширюватися і стискатися. Всі курящі люди знаходяться в групі ризику розвитку злоякісної різновиди гіпертонії.
  2. Вживання алкоголю. Ця речовина викликає різкі коливання артеріального тиску. Це негативно позначається на стані серця і судин. Етанол сприяє ураження всіх органів. Хворим, які знаходяться у групі ризику, важливо повністю відмовитися від вживання будь-яких видів алкогольних напоїв.
  3. Ендокринні порушення.
  4. Вагітність. Злоякісна артеріальна гіпертензія може виникнути у жінок на пізніх термінах виношування дитини.
  5. Несприятлива генетична спадковість. У людини високий ризик захворіти АГ, якщо його родичі страждали від постійного підвищеного артеріального тиску.
  6. Інтенсивні фізичні навантаження і перевтома здатні викликати перманентне підвищення тиску. Це пов’язано з тим, що організм не може адекватно відпочивати, чому його судини постійно опиняються в напруженому стані.
  7. Стреси, психологічні проблеми і емоційні перевантаження сприяє зростанню показників артеріального тиску. У ряді випадків вони виявляються підвищеними тривалий час.
  8. Вікові фактори.

Важливо! Наявність хоча б одного предрасполагающего фактора сприяє розвитку у пацієнта злоякісної форми гіпертензії.

Ознаки хвороби

Її підступність у тому, що вона може не виявлятися на ранніх стадіях. Людина може виявити, що він став частіше і швидко втомлюватися, він не може виконувати колишні обсяги роботи. Все ж по одному тільки цією ознакою важко встановити наявність у пацієнта злоякісної форми гіпертензії. Людина починає вживати препарати для підтримки імунітету, зміцнюючі склади. Вони не впливають на повільно прогресуючу гіпертензію.

Читайте також: Причини розвитку реноваскулярной артеріальної гіпертензії

Злоякісна гіпертонія: причини, симптоми, лікування

У міру свого розвитку захворювання сигналізує такими ознаками:

  • двоїння і помутніння в області зору;
  • погіршення зору;
  • поява раптових і сильних болів в області голови різною мірою інтенсивності;
  • сильна слабкість, що поєднується з різким падінням продуктивності праці;
  • різка втрата ваги (за умови, що щоденний раціон людини не змінюється);
  • розвиток набряків (внаслідок порушення функцій нирок і кори надниркових залоз);
  • виникнення синкопальных станів;
  • тимчасова повна втрата зору;
  • порушення нормального кровообігу, що проявляється у відчутті постійного холоду (або спеки) в кінцівках;
  • порушення згортання крові (воно призводить до підвищеного ризику утворення тромбів);
  • нудота, блювання, диспепсичні явища;
  • різке підвищення тиску у вечірній і нічний час;
  • скачки температури тіла;
  • поява больових відчуттів за грудиною (вони посилюються після фізичної активності);
  • проблеми з засипанням;
  • зміна відтінку особи (злоякісна артеріальна гіпертонія призводить до того, що воно стає сірим, землистим);
  • зниження пам’яті і концентрації уваги, інші симптоми розлади вищої нервової діяльності;
  • неконтрольоване підвищення показників тонометра без ознак самокупирования артеріального кризу;
  • збільшення живота внаслідок набряків.

Зверніть увагу! Поява хоча б одного з описаних вище симптомів є показанням для негайного звернення до лікаря і проведення комплексу діагностичних заходів.

Особливості діагностики хвороби

Спеціаліст обов’язково відправляє пацієнта на обстеження при появі ознак злоякісного перебігу гіпертензії.

Злоякісна гіпертонія: причини, симптоми, лікування

Найважливішим етапом діагностики є збір анамнезу. Він допомагає уточнити особливості способу життя людини, тривалість протікання патології. Для уточнення діагнозу лікар проводить візуальний огляд пацієнта, вимірює тиск. Підвищення систолічного тиску вище 200 мм рт.ст. і діастолічного вище 110 мм свідчить про високу ймовірність малігнізації артеріальної гіпертензії.

Клінічно важливими є такі методи діагностики:

  • аналізи крові – загальний і біохімічний;
  • електрокардіографія;
  • ультразвукове обстеження стравоходу, шлунка і двенадцатиперстного відділу кишечника;
  • ультразвукове обстеження щитовидної залози і серця;
  • ультразвукове обстеження заочеревинного простору;
  • комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія (можливе застосування контрастної речовини);
  • добовий моніторинг сечовиділення;
  • ехокардіографія;
  • добове вимірювання артеріального тиску;
  • тест на ємність легень.

Пацієнт потребує консультації офтальмолога, кардіолога, невролога, нефролога, ендокринолога. Фахівці вузького профілю виявляють порушення, що розвиваються на тлі злоякісного перебігу АГ.

Лікування

Розглянута форма патології розвивається надзвичайно швидко. Лікування злоякісної гіпертонії повинно починатися вже з перших днів виявлення небезпечної патології. Це дозволить попередити розвиток небезпечних ускладнень, з-за яких страждають всі внутрішні органи. Терапія злоякісної форми АГ починається з усунення її причини.

Медикаментозне лікування

Обов’язкова частина терапії злоякісної форми гіпертонії – прийом лікарських препаратів. Лікар призначає кілька ліків з схожим дією. Хворому призначають препарати таких груп:

  • діуретики (сечогінні);
  • бета-адреноблокатори;
  • нейротропні та психотропні препарати;
  • ганглио-блокатори;
  • симпатолітичні засоби;
  • вазодилататори.

Перед вибором препарату лікар оцінює ступінь розвитку патологічного процесу і характер зростання АТ. Слід враховувати роботу нирок, частоту серцевого ритму і його правильність. Критерій ефективності антигипертонического лікування – зниження показників тонометра на ¼ від поточних.

Читайте також: Лікування та ознаки легеневої гіпертензії

Якщо до того часу у людини не розвиваються побічні реакції на ліки, що вживаються, у нього не спостерігається погіршення стану здоров’я, то можна приступати до подальшого зниження рівня АТ.

Злоякісна гіпертонія: причини, симптоми, лікування

Терапія злоякісної форми гіпертонії пов’язана з недопущенням ризику розвитку ураження інших органів. Для цього схема лікування пацієнта буде складати з таких медикаментів:

  • інгібітори АПФ;
  • антагоністи кальцію;
  • бета-блокатори;
  • діуретики;
  • блокатори кальцієвих каналів.

При необхідності лікування доповнюється іншими методами. Так, при розвитку ниркової недостатності пацієнту проводять гемодіаліз або гемофільтрацію. При виражених набряках застосовується ізольована ультрафільтрація нирок. Якщо ці методи неефективні, то вирішується питання про трансплантацію нирок.

Немедикаментозна терапія

Вживання одних лише медикаментів часто не приносить бажаних ефектів. Тому необхідно вводити інші методи терапії. Її принципи досить прості:

  • корекція маси тіла;
  • вживання кальцію, магнію і калію – мінералів, необхідних для нормального функціонування серця і судин;
  • відмова від куріння і вживання алкогольних напоїв;
  • обмеження споживання тваринних жирів;
  • корекція рухової активності.

Важливо! Якщо зазначені методи лікування не покращують стан пацієнта, вирішується питання про хірургічне лікування хвороби. Найчастіше призначають аортокоронарне шунтування. При наявності пухлин нирок, щитоподібної залози, наднирників проводять їх резекцію.

Наслідки злоякісної форми

Якщо гіпертонік не буде лікувати свою хворобу або буде це робити неправильно, у нього можуть розвинутися такі небезпечні для життя ускладнення.

  1. Апоплексичного удару (інсульт). Він є найбільш частим наслідком захворювання. Інсульт призводить до інвалідності пацієнта і нерідко до смерті.
  2. Сліпота. Вона розвивається через відшарування сітчастої оболонки ока. Пацієнт може втратити зір та з-за прогресуючого ураження зорового нерва.
  3. Порушення постачання кров’ю нирок. Це ускладнення може викликати інфаркт або некроз органу. Зазначені стани призводять до розвитку гострої і хронічної недостатності нирок.
  4. Ішемічна хвороба серця, що розвивається на тлі падіння кровопостачання м’яза серця. Вона призводить до розвитку у хворого інфаркту міокарда.

Прогноз патології

Медики намагаються розробити і впровадити в практику такі методики терапії, які б дозволили скоротити ймовірність розвитку у пацієнта важких ускладнень. Існуючі на сьогодні терапевтичні методики дозволяють прожити хворим більше 5 років з несприятливим прогнозом.

Увага! При відсутності професійної допомоги у хворих розвивається гостра недостатність серця і нирок. Летальний результат у такому разі можливий протягом півроку. 20% зазначених пацієнтів ризикують померти протягом одного року від початку розвитку патології без адекватної терапії.

Одужання визначається своєчасністю і ефективністю антигіпертензивного лікування. Чим раніше розпочато лікування, тим краще його результат і вища ймовірність збереження працездатності людини. Сприятливий результат гарантований приблизно в 90% випадках за умови рано розпочатого ефективного лікування патології та виконання пацієнтом усіх лікарських рекомендацій.

Профілактика

Профілактика спрямована на загальне зниження організму, виключення впливу на нього факторів і нормалізацію артеріального тиску. До профілактичних заходів відносять:

  • боротьбу з ожирінням;
  • нормалізація рівня глікемії;
  • лікування супутніх патологій;
  • відмова від куріння і вживання спиртних напоїв;
  • постійний контроль за показниками артеріального тиску;
  • прийом призначених лікарем препаратів для корекції показників тонометра.

Злоякісна гіпертензія є небезпечною формою захворювання. Вона вимагає своєчасного лікування та виконання пацієнтом всіх рекомендацій щодо здорового способу життя. Це сприяє одужанню і недопущення розвитку небезпечних ускладнень.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: